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        鼻功能檢查法

        時(shí)間:2023-04-07 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:測量鼻阻力可作為衡量鼻通氣度的客觀指標(biāo)之一。借助鼻測壓計(jì),將壓差和流速的關(guān)系描成曲線,稱為壓速關(guān)系曲線。該曲線起始為較平坦的一段表示鼻管的反射曲線,向后為代表鼻腔的反射曲線。2個(gè)切跡分別代表鼻腔的2個(gè)狹窄部位。最常測定的指標(biāo)有:平均鼻腔最狹窄面積、鼻腔容積、鼻咽部容積等。MCSA是決定鼻腔開放程度的重要因素。對(duì)嗅覺的研究明顯落后于視覺、聽覺和前庭功能。常用的有簡易嗅覺檢查法和嗅閾檢查法。

        鼻功能檢查法主要檢查患者的鼻腔通氣功能。除常規(guī)前鼻鏡及后鼻鏡檢查外,還可借助儀器檢查,分述如下。

        (一)鼻測壓

        鼻測壓計(jì)(rhinomanometer)又名鼻阻力計(jì)。鼻阻力是鼻腔對(duì)呼吸氣流的阻力。鼻瓣膜區(qū)(nasalvalvearea)是鼻阻力的主要來源。測量鼻阻力可作為衡量鼻通氣度的客觀指標(biāo)之一。借助鼻測壓計(jì),將壓差和流速的關(guān)系描成曲線,稱為壓速關(guān)系曲線。正常人雙側(cè)總鼻阻力平均為0.126~0.328kPa·s·L。鼻阻力的大小取決于鼻腔氣道最狹窄處的橫斷面積,即鼻腔有效橫斷面積(nasal effective cross-sectionalarea,NECA),成人NECA值為0.52±0.17cm2,兒童為0.4±0.12cm2

        (二)鼻聲反射測量(acoustic rhinometry)

        主要包括兩個(gè)部分①聲波管及探頭:聲波管包括聲音發(fā)生器及傳聲筒,負(fù)責(zé)發(fā)出聲波并接收聲波反饋信號(hào);②微機(jī):負(fù)責(zé)資料的收集及分析處理?;驹恚郝暡ü馨l(fā)出的聲波經(jīng)鼻探頭進(jìn)入鼻腔,隨鼻腔橫截面積的不同產(chǎn)生不同的反射,其發(fā)射信號(hào)及發(fā)生率由傳聲筒記錄放大并傳入微機(jī),經(jīng)微機(jī)分析處理,確定以距離前鼻孔不同距離為函數(shù)的鼻腔橫截面積,稱之為鼻腔面積-距離曲線。該曲線起始為較平坦的一段表示鼻管的反射曲線,向后為代表鼻腔的反射曲線。鼻腔反射曲線中有2個(gè)明顯的切跡,其中第一切跡也稱I切跡(isthmus notch),與鼻瓣膜區(qū)相對(duì)應(yīng);第二切跡也稱C切跡(concha),與下鼻甲前端相對(duì)應(yīng)。2個(gè)切跡分別代表鼻腔的2個(gè)狹窄部位。鼻聲反射測量為一客觀測定方法,可以準(zhǔn)確反映鼻腔的幾何形態(tài),成人、兒童、嬰兒均可使用,結(jié)果與患者客觀感覺一致,而且不須利用鼻腔內(nèi)氣流,鼻腔完全堵塞時(shí)仍可使用。最常測定的指標(biāo)有:平均鼻腔最狹窄面積(MCSA)、鼻腔容積(NV)、鼻咽部容積(NPV)等。MCSA是決定鼻腔開放程度的重要因素。成人MCSA為0.44cm2。我國正常兒童、少年(3~15歲)雙側(cè)NV及NPV分別為9.175~17.213cm3和22.158~52.228cm3;正常成人NV及NPV分別大致為17.991cm3和52.645cm3,由此可知,NV及NPV的變化與年齡呈現(xiàn)直線正相關(guān)關(guān)系。

        (三)嗅覺檢查法

        人類嗅覺功能遠(yuǎn)不如其他哺乳類動(dòng)物。對(duì)嗅覺的研究明顯落后于視覺、聽覺和前庭功能。常用的有簡易嗅覺檢查法和嗅閾檢查法。

        1.簡易法 檢查有無嗅覺功能。將不同嗅劑,如乙醇、醋酸、氯化鈉溶液等,分別裝于同一顏色的小瓶中,囑受檢者選取其中任一瓶,手指堵住一側(cè)鼻孔,以另一側(cè)鼻孔嗅之,并說明氣味的性質(zhì),依次檢查完畢,粗略估計(jì)嗅覺功能是否正常。

        2.嗅閾檢查法 單位時(shí)間內(nèi)一定數(shù)量的某種氣味分子隨氣流到達(dá)嗅區(qū),剛能引起嗅細(xì)胞興奮的最小刺激,該氣體分子的量稱為該嗅素的嗅閾。Amoore根據(jù)嗅覺立體化學(xué)理論提出7種原嗅素,即醚類、樟腦、麝香、花香、薄荷、辛辣、腐臭氣味。以多數(shù)人可以嗅到的最低嗅劑濃度為一個(gè)嗅覺單位,按1、2、3、4、5、6、7、8、9、10嗅覺單位配成10瓶。規(guī)定7種嗅劑,共配成70瓶,檢查時(shí)測出對(duì)7種物質(zhì)的最低辨別閾,用小方格7×10標(biāo)出,稱為嗅譜圖。對(duì)某一嗅素缺失時(shí),則在嗅譜圖上出現(xiàn)一條黑色失嗅帶。

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