食管檢查法
食管疾病雖為局部器官疾病,但可引起消化系統(tǒng)病理改變和功能障礙,嚴(yán)重者可導(dǎo)致消化系統(tǒng)乃至全身病變,故食管疾病檢查時,首先應(yīng)對患者全身情況做必要的檢查,然后再做食管檢查。
了解患者性別、年齡、身高、體重及營養(yǎng)狀態(tài),肥胖或消瘦,頸部是否過短,頸椎運(yùn)動有無受限,下頜發(fā)育有無畸形,牙齒有無松動,配戴義齒與否,精神狀況如何,是否精神緊張,有無張口流涎(吞咽梗阻的表現(xiàn)),呼吸是否平穩(wěn)等。對患者一般情況加以分析,將有助于鑒別診斷,并有助于食管鏡檢查的準(zhǔn)備工作。對高度營養(yǎng)不良患者,食管鏡檢查前應(yīng)給予支持療法,如輸液、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。對肥胖、頸短和舌體肥厚,甚或小下頜患者,食管鏡檢查較困難,可酌情選用全身麻醉。頸椎或胸椎病患者,平臥或垂頭位有困難時宜選用纖維食管鏡檢查。切牙松動患者術(shù)中要加強(qiáng)保護(hù)牙齒或術(shù)前請口腔科醫(yī)師予以處理。一般情況不允許或心理素質(zhì)不能承擔(dān)局麻下食管鏡檢查者,應(yīng)安排全身麻醉下檢查。
血壓、脈搏、呼吸及胸、腹的物理檢查亦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行,以期對患者健康全面了解。針對具體情況,做好食管鏡檢查前的準(zhǔn)備工作,如高血壓患者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥并控制血壓。心功能不良者,除術(shù)前用藥外,應(yīng)在術(shù)中給予心電監(jiān)測等。
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