超聲檢查、電子計(jì)算機(jī)X線體層攝影（CT）、放射性核素掃描及磁共振成像（MRI）、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）等的問世，使消化系統(tǒng)疾病的診斷水平在過去X線（如腹部平片、氣鋇雙重胃腸造影）的基礎(chǔ)上有了很大的提高。

（一）腹部平片

對于判斷腹腔內(nèi)有無游離氣體，肝、脾或胃的輪廓、鈣化的結(jié)石或組織，以及判斷腸腔內(nèi)氣體和液體有重要意義。

（二）消化道氣鋇雙重造影

除疑有胃腸道穿孔、腸梗阻或2周內(nèi)有大量出血外，均適合做X線鋇劑檢查。消化道的鋇劑造影檢查能清楚地顯示黏膜表面的細(xì)小結(jié)構(gòu)，可提高較微小病變的確診率，可發(fā)現(xiàn)胃腸道的潰瘍、腫瘤、炎癥、靜脈曲張、結(jié)構(gòu)畸形以及運(yùn)動(dòng)異常等。對于賁門失弛緩癥和胃黏膜脫垂等的診斷優(yōu)于內(nèi)鏡檢查。

（三）超聲顯像

超聲診斷成像原理是利用超聲波在人體不同組織中傳播的特性和差異，以靜態(tài)和動(dòng)態(tài)圖像反映組織的特性?？娠@示肝、脾、膽囊、胰腺的大小和輪廓，了解有無腹水及判斷腹水的量，對肝癌、肝膿腫、胰腺癌、膽道結(jié)石、腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊等都有較大診斷價(jià)值。

采用超聲多普勒技術(shù)，可探查及檢測門脈系統(tǒng)血管的直徑、血流速度、方向及有無狹窄、梗阻和異?；芈暎⒖商崾居袩o異常血流，有助于對門脈高壓癥及血管性病變?nèi)鏐udd－Chiari綜合征的診斷。此外，超聲還能監(jiān)視或引導(dǎo)各種經(jīng)皮肝、脾穿刺，進(jìn)而進(jìn)行診斷和治療等。

（四）CT

CT是利用X線穿透人體后檢測不同組織的吸收系數(shù)來成像。因其敏感度和分辨率高，可反映輕微的密度改變，對病灶的定位和定性效果較佳。對肝、胰腺等實(shí)質(zhì)臟器的占位性病變?nèi)缒[瘤、囊腫、膿腫，以及對脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、膽結(jié)石等有較高的診斷價(jià)值。對于空腔臟器的惡性腫瘤性病變，CT能發(fā)現(xiàn)其壁內(nèi)病變與腔外病變及明確有無轉(zhuǎn)移病灶，對明確腫瘤分期也有一定價(jià)值。

（五）MRI

MRI無X線輻射。其原理系質(zhì)子和原子在自轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生的電，在強(qiáng)磁場內(nèi)使之排列成行而轉(zhuǎn)為影像。所顯示的圖像反映組織的結(jié)構(gòu)而不僅是密度的差別，清晰而層次感強(qiáng)，對占位性病變的定性診斷價(jià)值尤為重要，近年來常被用于肝、胰腺、脾等實(shí)質(zhì)性臟器疾病的診斷。

（六）消化道內(nèi)鏡

內(nèi)鏡根據(jù)不同用途可分多種，如上消化道前視內(nèi)鏡，主要用于上消化道疾病的診斷；十二指腸側(cè)視鏡主要用于ERCP；小腸鏡主要用于小腸疾病的診斷與治療；大腸鏡用于結(jié)腸、直腸病的診斷與治療；膽管鏡用于膽道疾病的診斷與治療；胰管鏡用于胰腺疾病的診斷。通過內(nèi)鏡檢查可觀察胃腸道、膽道、胰管內(nèi)的各種病變，甚至色澤上的變化，并可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查。

（七）超聲內(nèi)鏡

超聲內(nèi)鏡（endoscopic ultrasonography，EUS）是將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡插入體腔后，通過內(nèi)鏡直接觀察腔內(nèi)的形態(tài)，同時(shí)又可進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得管道層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像，從而進(jìn)一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平?？擅黠@提高圖像分辨力，發(fā)現(xiàn)細(xì)小病灶，其性能在常規(guī)超聲檢查中是無法達(dá)到的。也可將微型超聲探頭經(jīng)常規(guī)內(nèi)鏡活檢孔道導(dǎo)人消化管狹窄病變部位及直接插入膽道及胰管內(nèi)鏡進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描。常用于探查消化管黏膜下病變及膽管、胰管病變的部位、性質(zhì)、大小及周圍情況，還可判斷腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，尤其對胰腺病變、胃部病變的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于體表超聲檢查。

（八）膠囊內(nèi)鏡

2000年以色列開發(fā)出第一臺(tái)利用膠囊內(nèi)鏡（capsule endoscopy）將圖像連續(xù)發(fā)射至體外的醫(yī)學(xué)照相機(jī)。外形酷似藥品膠囊，吞入消化道后，能以每秒2幅速度自動(dòng)攝片，通過逆向懸掛于病人腰背部的接收機(jī)傳送圖像，儲(chǔ)存入電腦，24h后再分析檢查結(jié)果。

優(yōu)點(diǎn)：①自動(dòng)記錄；②自動(dòng)排除；③痛苦??；④能發(fā)現(xiàn)目前還是消化道盲區(qū)的小腸病變。

缺點(diǎn)：①費(fèi)用高；②只能診斷不能治療。

（九）內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是在十二指腸鏡直視下行胰膽管插管，注入造影劑后行X線攝片。可清晰顯示胰膽管，對膽道腫瘤、結(jié)石、胰腺癌、慢性胰腺炎的診斷和肝內(nèi)、外膽汁淤積的鑒別診斷等均有極大價(jià)值，并可采取多種技術(shù)治療膽胰疾病。

（十）磁共振胰膽成像

磁共振胰膽成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）是利用磁共振脈沖序列，重T2加權(quán)脂肪抑制序列鏈成像，靜態(tài)液體呈高信號(hào)排序，與低信號(hào)或黑色背景形成對比，產(chǎn)生類似ERCP的胰膽圖像。常用于ERCP失敗或未能完全完成ERCP的胰膽管梗阻患者。該檢查無創(chuàng)傷、不需注射造影劑、無并發(fā)癥。

（十一）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（position emission computed tomography，PET）是通過人體內(nèi)注入正電子核素，經(jīng)過衰變發(fā)出正電子，與周圍組織中的負(fù)電子結(jié)合形成的一對能量相同光子，光子被探頭所探測，經(jīng)過數(shù)字化轉(zhuǎn)化、計(jì)算機(jī)處理、重建而獲得三維圖像。常用于腫瘤良惡性鑒別、神經(jīng)及精神系統(tǒng)疾病等的診斷和定位。該檢查時(shí)間短、非侵入性、圖像質(zhì)量好，有利于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移腫瘤病灶。

（十二）選擇性內(nèi)臟動(dòng)脈造影

選擇性內(nèi)臟動(dòng)脈造影主要用于消化系統(tǒng)小腫瘤的定位、消化道出血的定位和定性，以及消化系統(tǒng)血管性病變的診斷。對消化道出血患者，可顯示每分鐘出血＞0．5ml的活動(dòng)性出血，尤其對于內(nèi)鏡檢查失敗的患者，不但對其有診斷價(jià)值，還可通過導(dǎo)管注入藥物或栓塞來進(jìn)行止血。

（十三）活組織檢查和脫落細(xì)胞檢查

消化系統(tǒng)的活組織檢查主要是通過內(nèi)鏡直視下直接取材，對食管、胃、膽道、胰管、結(jié)腸、直腸黏膜病變組織，或腹腔鏡下對病灶取材作組織病理學(xué)檢查。對膽管、胰管等部位進(jìn)行刷檢，收集脫落細(xì)胞，有利于對該部位腫瘤的診斷。

（十四）腹腔鏡

腹腔鏡技術(shù)對消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療價(jià)值日益明顯，尤其外徑僅2～3cm，無需全麻，創(chuàng)傷小，可直視觀察肝、脾、腹膜及腸系膜，并可在直視下取活組織，了解腹腔腫物的性質(zhì)，確定腹水的原因。

（十五）胃腸運(yùn)動(dòng)功能檢查

胃腸運(yùn)動(dòng)功能檢查是診斷胃腸道動(dòng)力障礙性疾病的重要手段。目前臨床上常用的有食管、胃、膽道、直腸等處的壓力測定，食管下端和胃內(nèi)pH測定或24h持續(xù)監(jiān)測等。