一、發(fā)病特點

溝槽狀胰腺炎（groove　pancreatitis）是一種少見的特殊類型慢性節(jié)段性胰腺炎。1973年Becker首先提出該名稱。所謂的溝槽狀區(qū)域是指胰頭背部、十二指腸降部和膽總管下段之間由淋巴組織和血管所形成的潛在的解剖區(qū)域。其意義在于該區(qū)域的炎癥改變所形成的纖維瘢痕組織可能引起血管、膽管和消化道的受壓表現(xiàn)，臨床上容易與胰頭部的腫瘤相混淆。目前將溝槽狀胰腺炎分為兩類：單純性溝槽狀胰腺炎和節(jié)段性溝槽狀胰腺炎，前者指瘢痕組織僅累及溝槽狀區(qū)域，以主胰管擴張為主，較少見；后者指溝槽狀區(qū)域和胰腺同時受累，以副胰管擴張為主，多見，以往的胰頭部腫塊型胰腺炎多數(shù)屬于這類型。

溝槽狀胰腺炎的病因尚不明了，可能與慢性飲酒、膽管疾病、消化道潰瘍等有關(guān)，其中與長期飲酒關(guān)系最為密切。

二、臨床表現(xiàn)

溝槽狀胰腺炎好發(fā)于40～50歲的男性，病程通常為數(shù)周至1年，既往有長期飲酒史。臨床上主要表現(xiàn)為進食后上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐和體重下降，少數(shù)患者可以出現(xiàn)黃疸。實驗室檢查顯示血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA19－9、CA50和CA242等正常，血淀粉酶可以輕度升高，伴有阻塞性黃疸的患者血清膽紅素可有不同程度的增高和肝功能的異常。

影像學(xué)檢查中B超可以發(fā)現(xiàn)胰頭和十二指腸之間的低回聲腫塊。而腫塊在CT掃描中顯示為低密度，強化不明顯。在MRI檢查中T1加權(quán)像表現(xiàn)為低信號，T2加權(quán)時則為等信號或略高信號。有研究表明，在ERCP檢查中發(fā)現(xiàn)副胰管中存在蛋白質(zhì)栓是診斷的重要依據(jù)。

三、診斷要點

凡是有長期飲酒史的中年男性，在胰頭和十二指腸之間出現(xiàn)腫塊均應(yīng)考慮溝槽狀胰腺炎的診斷。

四、治療原則

溝槽狀胰腺炎的治療原則與慢性胰腺炎相同。對無明顯膽道和十二指腸梗阻的患者可采取內(nèi)科藥物治療，以緩解癥狀。對部分伴有膽道狹窄的患者也可以采用內(nèi)鏡介入治療。目前的研究顯示，部分溝槽狀胰腺炎可能是癌前病變之一，甚至可能出現(xiàn)炎癥和癌腫并存，由于絕大多數(shù)溝槽狀胰腺炎的患者術(shù)前難以確診，為排除壺腹周圍惡性腫瘤臨床上通常需要實施胰十二指腸切除術(shù)或保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。