【概述】

乳房是女性的哺乳器官，且又是副性器官，位于胸大肌淺面，在第2～6肋骨水平，淺筋膜的淺、深層之間，是女性形體美的重要組成部分。女性乳房在嬰幼兒時期不發(fā)育，青春期開始生長發(fā)育，男性乳房正常情況下不發(fā)育。乳房主要由乳腺和脂肪構成。乳腺被結締組織分隔為15～20個乳腺葉，每個乳腺葉又分若干小葉。每個腺葉匯集成一條輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列，并開口于乳頭。腺葉間有許多乳房懸韌帶，對乳腺起固定作用。乳房外傷、燒傷或放射性物質損傷可造成乳房組織缺損，損傷后嚴重感染可使損傷加重，損傷后瘢痕攣縮可造成乳房牽拉畸形，以及乳頭和乳暈移位。

【診斷要點】

根據外傷史、傷后臨床檢查、治療手段診斷，必要時行乳腺導管造影檢查、乳房X線檢查及B超檢查等綜合分析評定。

【輔助檢查】

1．乳腺導管造影檢查 沿乳腺導管注入造影劑，可顯示乳腺導管損傷部位及乳腺損傷范圍。

2．乳房B超檢查 可確定乳房缺損范圍。

【治療原則】

乳腺成形術是將破壞的或病變的乳腺切除，重塑乳房外觀的整形手術。對單純的比較輕微的乳腺組織損傷，清創(chuàng)縫合后可自行愈合；若合并有乳腺導管斷裂或損傷，應手術吻合乳腺導管，避免在哺乳期遺留乳瘺等癥狀；若乳腺損傷范圍較大，或損傷后瘢痕遺留致乳房牽拉畸形、乳頭和乳暈移位時，應行破壞組織清除或瘢痕切除，乳腺成形術；對大部分乳腺損傷或破壞，或傷后廣泛瘢痕攣縮致乳房結構大部分破壞者，應考慮行傷側乳腺完全切除。

【鑒定原則】

1．詳細了解外傷史及治療史，結合其治療方式和目前遺留情況，必要時需行乳腺導管造影檢查、乳房X線檢查及B超檢查等。

2．乳腺修補術后評定為十級傷殘；乳腺成形術后評定為九級傷殘；已育婦女單側乳腺切除評定為八級傷殘；未育婦女單側乳腺切除評定為七級傷殘；已育婦女雙側乳腺切除評定為六級傷殘；未育婦女雙側乳腺切除評定為五級傷殘。

（張　奎）