護(hù)理查房是組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查指導(dǎo),提高護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平的有效方法。

一、護(hù)理查房目標(biāo)

樹立以患者為中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。通過查房達(dá)到評(píng)定基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理效果,解決疑難護(hù)理問題,分析改進(jìn)護(hù)理方法,總結(jié)推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的目標(biāo)。

二、護(hù)理查房?jī)?nèi)容

(一)了解患者的生理、心理、病情、治療、護(hù)理需求。

(二)督導(dǎo)護(hù)士落實(shí)護(hù)理程序及常規(guī)制度。

(三)檢查護(hù)士執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)的熟練性與準(zhǔn)確性。

(四)評(píng)估護(hù)士基礎(chǔ)理論與專科技能的水平。

(五)分析改進(jìn)服務(wù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)。

(六)規(guī)范診療新技術(shù)的護(hù)理配合與護(hù)理新技術(shù)的臨床應(yīng)用。

(七)確定臨床護(hù)理疑難問題的科研思路。

三、護(hù)理查房形式

(一)常規(guī)查房

1.護(hù)士長(zhǎng)日查房　護(hù)士長(zhǎng)檢查本病區(qū)護(hù)理工作的落實(shí)情況及護(hù)理質(zhì)量。重點(diǎn)對(duì)新入院、危重、手術(shù)、特殊檢查和出院患者的護(hù)理過程質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、總結(jié)和改進(jìn)。

2.護(hù)士長(zhǎng)夜查房　由護(hù)理部組織,全院護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一排班,每周對(duì)晚班、夜班護(hù)士落實(shí)崗位責(zé)任制、執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、做好危重患者護(hù)理和病區(qū)管理等工作給予技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量督導(dǎo),強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí),提高晚夜間護(hù)理質(zhì)量。

3.整體護(hù)理查房　體現(xiàn)三級(jí)護(hù)理查房制度具體如下:

總護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)→責(zé)任組長(zhǎng)

護(hù)士長(zhǎng)→責(zé)任組長(zhǎng)→責(zé)任護(hù)士

（三級(jí)）?。ǘ?jí)）　（一級(jí)）

責(zé)任組長(zhǎng)查全組患者:每周二次;護(hù)士長(zhǎng)查全體患者:每周一次;總護(hù)士長(zhǎng)查護(hù)士長(zhǎng):每月一次。

(二)教學(xué)查房

查房是醫(yī)院最基本、最經(jīng)常、最主要的醫(yī)療活動(dòng)之一,是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),是臨床教學(xué)的重要形式,是培養(yǎng)臨床護(hù)士和實(shí)習(xí)學(xué)員的重要手段。

1.查房?jī)?nèi)容

(1)選擇?？频湫筒±?解決護(hù)理疑難問題,完善護(hù)理計(jì)劃,明確護(hù)理重點(diǎn)。

(2)檢查責(zé)任護(hù)士是否按護(hù)理程序落實(shí)該患者護(hù)理工作,護(hù)理措施是否有效。

(3)檢查護(hù)理質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

(4)結(jié)合具體病例和臨床實(shí)際對(duì)護(hù)士、學(xué)員進(jìn)行相關(guān)理論的提問與講解,適時(shí)做相關(guān)操作的教學(xué)訓(xùn)練。

2.查房程序　聽取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史→主持者做相關(guān)體格檢查→評(píng)估分析病情與護(hù)理效果→查看護(hù)理病歷,提出護(hù)理問題→指導(dǎo)性討論與講解→示范性操作→講評(píng)與總結(jié)。

3.查房要求

(1)各病區(qū)教學(xué)查房做到定期進(jìn)行,每月一次。由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干主持,本科護(hù)士和實(shí)習(xí)學(xué)員參加。全院的查房在多媒體教室舉行,查房科室應(yīng)提前制作幻燈片。

(2)查房前要自下而上地做好充分準(zhǔn)備。①責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士選擇典型病例,完成護(hù)理病歷的書寫,按護(hù)理程序落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,并告知患者查房時(shí)間,以取得配合。②護(hù)士長(zhǎng)在查房前1～2天通知病區(qū)護(hù)士和實(shí)習(xí)學(xué)員認(rèn)真準(zhǔn)備,以提高查房質(zhì)量與效果。③責(zé)任護(hù)士在查房以前做好臨床治療護(hù)理和病室、床單位的清潔整頓,告知陪護(hù)和探視人員離開病室,保持病區(qū)整潔、安靜。④責(zé)任護(hù)士備齊查房用物,包括病歷車、護(hù)理病歷、聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、壓舌板、棉簽、皮尺、手電筒、洗手液等。

(3)查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)(或主持者)要自上而下地規(guī)范要求。①各級(jí)人員站立位置:主持人站立床頭右側(cè),其右側(cè)為責(zé)任組長(zhǎng)或主管護(hù)師,責(zé)任護(hù)士站立床頭左側(cè),護(hù)師站立床尾,護(hù)士站立病床右側(cè),學(xué)員站立病床左側(cè)。②儀表要求:按規(guī)范著裝。③查房時(shí)主持者對(duì)患者要熱情親切,了解患者的心理狀態(tài),避免有礙患者的語(yǔ)言和舉動(dòng),做到看病歷和檢查患者相結(jié)合,注意傾聽患者的主訴,認(rèn)真解答患者的疑問和執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。④查房時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史、護(hù)理問題與措施,責(zé)任組長(zhǎng)分析病情,提出需要解決的問題。⑤查房時(shí)主持者對(duì)護(hù)士、學(xué)員應(yīng)嚴(yán)格要求,有重點(diǎn)地進(jìn)行考查性提問,護(hù)士與學(xué)員必須認(rèn)真回答,并做床頭筆記。對(duì)護(hù)理質(zhì)量不符合要求、護(hù)理病歷不合格以及違反常規(guī)制度者應(yīng)嚴(yán)肅批評(píng)教育,限期改進(jìn)。

(4)認(rèn)真遵守查房紀(jì)律。①病區(qū)不得以任何理由侵占查房時(shí)間(搶救危重傷病員等例外)。②查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真,所有參加查房人員必須衣帽整潔,思想集中,不得交頭接耳或隨意進(jìn)出,不得靠、坐病人床鋪。③查房時(shí)不得接電話、會(huì)客。