血小板是由骨髓中成熟巨核細胞的胞質(zhì)脫落而來的，壽命一般為7～14d。外周血的血小板數(shù)量受血小板生成素控制，后者能刺激定向的祖細胞生成原巨核細胞，并促進其胞質(zhì)成熟和血小板的形成。全身血小板多儲存在脾池，脾池血小板和循環(huán)池血小板可以自由交換，衰老的血小板在脾、肝等處的單核巨噬細胞系統(tǒng)中被破壞后消失。

血小板的生理作用：①黏附與聚集作用，血小板在傷口處形成白色血栓，堵塞傷口，使血流停止；②產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓進一步止血；③釋放出血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固而止血。

【測定方法】

傳統(tǒng)方法是將血液用稀釋液稀釋，混勻后充入計數(shù)池內(nèi)，在顯微鏡下計數(shù)一定體積的血小板數(shù)量，經(jīng)過換算得出每升血液中的血小板數(shù)。目前多采用血細胞計數(shù)儀法進行測定，可使用末梢血或抗凝全血標本測定。

【參考范圍】

成人：男（85～303）×109／L

　　　女（101～320）×109／L

新生兒：（100～300）×109／L

兒童：（100～303）×109／L

【臨床應用價值】

新生兒血小板數(shù)量較少，出生3個月后逐漸接近成人水平。下午血小板數(shù)量高于清晨，冬季高于夏季。

1．血小板升高

（1）原發(fā)性血小板增多：常見于骨髓增生性疾病，如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥。

（2）反應性血小板增多：常見于急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥患者，此類增多一般不超過500×109／L，經(jīng)治療后情況改善，血小板計數(shù)會很快下降至正常水平。

2．血小板減少

（1）血小板生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、放射病、化療藥物治療等。

（2）血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進。

（3）血小板消耗過度：彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性疾病。

（4）某些細菌和病毒感染：敗血癥、傷寒、麻疹等。

【影響因素】

1．不同的采血方式測得的血小板數(shù)量有差異，動脈血高于靜脈血，靜脈血高于末梢血。

2．采血后及時將抗凝劑與血液充分混勻，避免凝固。采血時要快，血流緩慢會加速血小板的凝固，從而使計數(shù)結(jié)果偏低。

3．臨床上與不少藥物可導致血小板計數(shù)增高或降低，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等使血小板增高；使血小板減低的藥物有苯妥英鈉、保泰松、氯丙嗪、環(huán)磷酰胺、長春新堿、磺胺藥、美沙芬、螺內(nèi)酯、可待因、撲爾敏、鏈霉素、強力霉素等。

4．抗凝劑的種類對檢測結(jié)果影響較大，國際化學標準化委員會（ICSH）推薦用EDTA二鉀抗凝。另外，血液和抗凝劑比例也會影響檢測質(zhì)量。血液比例過高時，由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微血塊的可能性增加，微凝塊可能堵塞儀器影響檢測結(jié)果，從而無法得出正確的結(jié)果。

（許　慧）