胰島細胞抗體（Pancreatic Inset cell antibody，ICA）由Bottazzo等于1974年首次報道，靶抗原是存在于胰島細胞胞質(zhì)或微粒體中的多種組織成分，有器官特異性，但無腫屬特異性，人的胰島細胞抗體與猴、大鼠和豚鼠的胰島細胞有交叉反應。抗胰島細胞抗體的靶抗原包括唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、胰島素、谷氨酸脫羧酶（GAD）、37 000～40 000的類胰酶片段和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞顆粒中的38 000、52 000蛋白。其中胰島素、GAD和38000蛋白能引起T細胞反應，在疾病的發(fā)病中有一定意義。ICA的出現(xiàn)可能與胰島細胞破壞、自身抗原流失造成機體免疫無應答狀態(tài)有關(guān)。

ICA為IgG抗體，可與胰島4種細胞的細胞質(zhì)發(fā)生反應。因ICA抗原成分復雜，未能分離提純，故ICA的測定只能采用完整的胰腺組織或分離的胰島細胞作為抗原。

【測定方法】

酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）

原理：將高度純化的胰腺抗原混合物固定于微孔板上，在溫育的過程中，室溫條件下標本血清中的抗體與微孔板上的抗原反應之后，沖洗掉多余的未結(jié)合血清等物，加入-酶標羊抗人IgG抗體。經(jīng)過一次徹底的沖洗，加入顯色底物，由分光亮度計測定顯色結(jié)果。其光密度值與血清中的ICA濃度成正比。

【參考范圍】

正常人：陰性

間接熒光免疫法陽性時，胰腺組織中A、B、D及PP細胞的胞質(zhì)內(nèi)有分散的顆粒狀深染。

【臨床應用價值】

1．ICA檢測對1型糖尿?。?型DM）與2型糖尿?。?型DM）的鑒別診斷具有一定意義。ICA多見于1型DM，陽性率為60%～85%。新近發(fā)病的1型DM患者中，ICA的陽性率在90%以上。ICA在1型DM中，隨病程遷延，陽性率逐漸下降，起病后3年陽性率約20%。只有少數(shù)并發(fā)有自身免疫性多內(nèi)分泌腺體綜合征的患者具有持續(xù)的抗體。ICA在2型DM中則少見，陽性率為5%～10%。ICA常在IDDM臨床發(fā)病前即可測出，因此可作為1型DM發(fā)病風險預測指標。

2．ICA陽性者如具有以下特征更易患胰島素依賴型糖尿?。嚎挂葝u細胞抗體滴度較高（＞200JDF單位）；具有其他自身抗體如抗谷氨酸脫羧酶（GAD-Ab）或胰島抗體（IAA）。2型DM患者出現(xiàn)ICA陽性，可能以后發(fā)生胰島素依賴型糖尿病。

【影響因素】

1．過多的溶血和凝集或微生物污染會干擾檢測結(jié)果，如果血清不在24h內(nèi)檢測，應置于2～8℃冰箱保存。

2．試驗前應將所有的試劑包括血清標本放置室溫平衡。每次檢測都必須做陰、陽性對照，以保障結(jié)果的有效性。

（陳　靜）