一、有明顯發(fā)病季節(jié)性的結膜炎

1．季節(jié)性結膜炎

（1）主要致病原因：是由某種風媒花粉、真菌、塵螨、塵埃等引起的結膜過敏反應。

（2）發(fā)病特點：①多在夏、秋季節(jié)發(fā)病。②多有家族過敏疾病史。③常伴有呼吸道其他部位的過敏癥狀，如：鼻癢、咽癢、耳癢、氣喘等癥狀。④多發(fā)生在青年群體。⑤脫離過敏環(huán)境后過敏癥狀可很快消失。

（3）臨床癥狀：突然發(fā)病、雙眼瘙癢、灼熱、畏光、流淚。

（4）檢查：①雙眼瞼水腫，瞼球結膜水腫、充血。②分泌物呈漿液性。③結膜上皮刮片可見嗜酸性粒細胞。④吸入類過敏原篩查可找出過敏原。

2．春季卡他性結膜炎

（1）主要致病原因：是由于樹木、禾本植物花粉引起的結膜與角膜的過敏反應。

（2）發(fā)病特點：①春夏季發(fā)病，秋冬季緩解，季節(jié)性明顯。②具有反復發(fā)作性，雙眼發(fā)病。③好發(fā)于兒童。

（3）臨床癥狀：眼部奇癢、充血、流淚、分泌物呈黏液性。

（4）檢查：①結膜充血。②眼部分泌物增多，呈乳白色黏液性分泌物。③結膜上皮刮片可見大量的嗜酸性粒細胞。④吸入類過敏原篩查某些樹木、禾本植物花粉呈陽性反應。⑤因發(fā)病部位不同又分為瞼結膜型、角膜緣型和混合型。

瞼結膜型：病變局限于上瞼結膜，結膜充血，有大小不等、形狀不規(guī)則的扁平乳頭呈粉紅色，呈鋪路石子狀。

角膜緣型：病變位于角膜緣處瞼裂區(qū)，多在瞼裂區(qū)有皰疹樣小結節(jié)，重者角膜緣呈堤狀的光滑膠樣隆起，在小結節(jié)中可見灰白色小點。

混合型：瞼結膜型和角膜緣型病變均有，可并發(fā)角膜點狀上皮病變、角膜血管翳或角膜潰瘍。

二、藥物過敏性結膜炎

此病屬遲發(fā)型結膜過敏反應，又稱接觸性結膜炎，常伴眼瞼皮膚反應。

1．致病原因　藥物。局部用藥，如阿托品、毛果蕓香堿、依色林、青霉素、汞制劑、全身用磺胺、青霉素、巴比妥類等。

2．發(fā)病特點　①有長期局部用藥史或全身用藥史（口服、注射、靜脈給藥）。②結膜病變，伴發(fā)眼瞼皮膚反應。③全身用藥者通常引起全身反應，如藥疹、剝脫性皮炎可與結膜炎同時存在。④停藥后癥狀消退，重復應用同一致敏藥，仍可復發(fā)。

3．臨床癥狀　眼瞼皮膚結膜瘙癢、灼熱、溢淚。

4．檢查?、傺鄄€及附近皮膚潮紅、水腫、濕疹樣改變。②眼及穹窿結膜充血、水腫、乳頭增生，可見成行排列的濾泡。③結膜充血。④分泌物增多可呈漿液性或黏液性。⑤多數(shù)無角膜損害，細菌學檢查陰性。⑥結膜上皮刮片，可見多量嗜酸性粒細胞。⑦全身用藥致病者多可造成全身反應，如藥疹、蕁麻疹、過敏性紫癜、剝脫性皮炎等，并有相應皮膚過敏體征。

三、巨乳頭性結膜炎

1．致病原因?、匍L期佩戴角膜接觸鏡或義眼者。②白內(nèi)障術后、角膜移植后留有縫線，存在對結膜刺激因素者易發(fā)。

2．發(fā)病特點　①發(fā)病無季節(jié)性。②有對接觸鏡不耐受的表現(xiàn)。

3．臨床癥狀　①眼癢、視力模糊，重者有上瞼下垂，血性淚液。②瞼結膜充血并出現(xiàn)大的扁平乳頭，直徑超過0．3mm。

4．檢查?、俨€結膜充血。②上瞼結膜出現(xiàn)大的扁平乳頭。③分泌物增多呈黏液性。④接觸鏡表面附著沉淀物。⑤結膜刮片嗜酸性粒細胞較少。⑥淚液分析IgE、IgG、IgM含量增高，補體C3增高。

四、泡性眼炎

1．致病原因　由微生物蛋白質(zhì)引起的結膜、角膜組織的過敏反應，屬遲發(fā)型過敏反應。目前公認的過敏原是結核桿菌蛋白質(zhì)或其他細菌蛋白質(zhì)。

2．發(fā)病特點?、儆變杭扒嗌倌甓嘁?。②春夏季多發(fā)。③營養(yǎng)不良、環(huán)境欠佳、體弱、疹熱病初愈的兒童多發(fā)。④多數(shù)患者結核菌素試驗呈陽性反應。⑤胸片可見肺部有陳舊性的結核灶或鈣化。⑥結膜、角膜緣、角膜處反復出現(xiàn)結節(jié)狀病變，中央部壞死脫落形成潰瘍。

3．臨床癥狀　因病變部位不同而有差異。①病變位于瞼球結膜處者癥狀為眼部不適、流淚。②角膜緣和角膜發(fā)病者，除上述癥狀外刺激癥狀明顯，表現(xiàn)為畏光。

4．檢查　分型如下。①皰性結膜炎：病變在球結膜，球結膜充血呈灰紅色粟粒樣皰疹，皰頂部破潰后形成潰瘍，數(shù)日后可愈合不留瘢痕。②皰性角膜結膜炎：病變在角膜緣，此處可見灰紅色粟粒樣皰疹，可單發(fā)或多發(fā)，有時多個病變沿角膜排列，稱為粟粒性皰性角膜結膜炎，病變可自行吸收也可互相融合形成潰瘍，角膜部分留有瘢痕，使角膜形成齒狀并有淺層血管長入。③皰性角膜炎：小皰位于角膜，小皰后有一束血管進入角膜形成束狀角膜炎，角膜基質(zhì)層受累則愈后角膜可留有薄翳。