第14章　老年低血壓病該吃什么

有一些病人到醫(yī)院就診，主訴頭昏、困倦、乏力等，當(dāng)從蹲、臥位猛然起立時(shí)，便感到頭暈?zāi)垦！ｓw檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓低于正常標(biāo)準(zhǔn)，其他無(wú)異常，這就是通常所說(shuō)的低血壓病。這種病在體質(zhì)纖弱的老年人、中青年婦女和腦力工作者中頗多發(fā)生。

——一位醫(yī)生的手記

老年性高血壓可引起偏癱、失語(yǔ)等腦血管病，俗稱(chēng)腦卒中，心血管疾病俗稱(chēng)冠心病，因而不少老年人都為自己血壓偏低而慶幸。其實(shí)，低血壓也會(huì)引起腦血管意外。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由低血壓引發(fā)的腦卒中占40%左右，所以，老年人血壓偏低也不是好事。專(zhuān)家忠告，低血壓病人莫輕視，也要防治。

一、不可輕視的老年低血壓

成年人血壓經(jīng)常低于90/60mmHg就是低血壓。我國(guó)老年人中，以體質(zhì)性低血壓和直立性低血壓占多數(shù)。

引起老年人低血壓的原因很多，有些由于體質(zhì)虛弱、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能降低所致；有些是繼發(fā)于糖尿病、腦動(dòng)脈硬化及中樞神經(jīng)疾??；有些是因長(zhǎng)期臥床后變動(dòng)體位而誘發(fā)；也有些是因站立過(guò)久，夜間起床小便或飽餐后出現(xiàn)短暫性低血壓，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究報(bào)道指出，血壓低的老年人，血流緩慢，血液黏稠度高，血凝度也高，易使腦部供血不足，引起缺血缺氧，加之動(dòng)脈硬化，血管腔變得狹窄，血管壁彈性減弱，容易形成血栓，導(dǎo)致發(fā)生缺血性腦卒中。同時(shí)，血壓低還易引起頭暈、眼花、心慌、氣短、食欲不振、睡眠不佳等癥狀，易發(fā)生眩暈，跌倒而受損傷，發(fā)生意外。

二、似病非病的低血壓

因?yàn)榈脱獕核撇《遣?，而且人們?duì)它了解得也不十分充分，所以采取的態(tài)度也大不不同。有人大驚小怪，有人不以為然。對(duì)于低血壓，我們應(yīng)該有怎樣的認(rèn)識(shí)呢？

1．低血壓不等于貧血

血壓是血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，低血壓是這種壓力不足的生理表現(xiàn)，貧血?jiǎng)t是指血液中的血紅蛋白含量，紅細(xì)胞數(shù)量以及紅細(xì)胞總的體積減少的一種狀態(tài)。因此，通常的慢性低血壓與貧血完全是兩碼事。因?yàn)檎`認(rèn)為低血壓就貧血，某些庸醫(yī)便借機(jī)讓你靜脈滴注氨基酸代血漿或用補(bǔ)血藥，其實(shí)這并非治病，而是在打“錢(qián)”的主意。

2．低血壓并非無(wú)害

據(jù)調(diào)查，血壓低的人患心肌梗死的危險(xiǎn)比高血壓的要小些，但是患缺血性腦卒中的危險(xiǎn)卻一點(diǎn)也不小。因此，有低血壓時(shí)應(yīng)特別重視預(yù)防缺血性腦卒中。

3．低血壓有遺傳因素，卻不是無(wú)可奈何

據(jù)專(zhuān)家調(diào)查，父母患低血壓，子女至少有50%的遺傳因素。但只要加強(qiáng)鍛煉，注意合理飲食，多數(shù)人的血壓是可以正常的，因此，不必背上“遺傳性”的包袱而放棄治療。

4．低血壓通常不會(huì)自動(dòng)消失

絕大多數(shù)低血壓可能是終身的，通常不會(huì)自行消失，若任其發(fā)展只會(huì)每況愈下，因此要有適宜的防治措施。

5．低血壓是否影響壽命尚無(wú)定論

低血壓是否影響壽命，現(xiàn)在還無(wú)定論。比如芬蘭研究人員對(duì)561名老年人進(jìn)行了血壓與死亡關(guān)系的對(duì)比研究，經(jīng)5年的跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)血壓一直低于正常血壓的人死亡率高，而那些舒張壓稍高于90mmHg的人，死亡率反而低，因此主張，多數(shù)低血壓只要稍有不適，就應(yīng)盡早診治。

然而，也有反對(duì)此說(shuō)者。一些專(zhuān)家列舉了對(duì)世界著名的保加利亞長(zhǎng)壽村長(zhǎng)壽老人的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們的平均血壓只有80/60mmHg。因此認(rèn)為，血壓偏低是長(zhǎng)壽的秘訣之一，這說(shuō)明長(zhǎng)壽的因素很多，不能以血壓之高低論優(yōu)劣。

6．低血壓有可能被治愈

由于某些疾病引起的低血壓，隨著原發(fā)性疾病的痊愈，血壓就會(huì)恢復(fù)正常；無(wú)原發(fā)疾病的功能性低血壓，經(jīng)過(guò)綜合治療也大多可能恢復(fù)正常，以下方法可供參考。

①加強(qiáng)鍛煉：多做能提高四肢肌力的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閺?qiáng)有力的下肢肌肉可使血壓升高20%。

②注意飲食：多吃高蛋白、高維生素和高鹽飲食，食鹽每日不少于10克，每天早晨起床時(shí)喝1～2杯濃咖啡。

③物理治療：睡眠時(shí)抬高床頭15°～20 °，可降低腎動(dòng)脈壓并增加血容量。

④藥物治療：針對(duì)直立性低血壓，西藥可選氟氫可的松0.1～1毫克。一般可用中藥食療，方箋如下：選黨參20克，蓮子15克，大棗10枚，粳米適量，熬成大米藥粥，早晚各吃1次，15天為1個(gè)療程，連服2個(gè)療程，可使血壓略升。

三、老年低血壓的防治

老年低血壓應(yīng)積極予以防治，要早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。首先，應(yīng)注意飲食起居，保持良好的精神狀態(tài)，加強(qiáng)體育鍛煉，加速血液循環(huán)。其次，要注意起臥姿勢(shì)，起坐不要過(guò)急，尤其從臥位起立時(shí)，應(yīng)先在床上反復(fù)進(jìn)行下肢伸展運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液回流，然后坐起來(lái)下床起立。

對(duì)于低血壓的治療，中醫(yī)認(rèn)為低血壓屬“虛勞”范疇，辨證施治應(yīng)從健脾胃、溫心陽(yáng)入手，用黨參70克，麥冬、五味子各12克，水煎內(nèi)服，每日2次，空腹時(shí)服用，連服15天可見(jiàn)效。民間還常用黃花燉雞治療低血壓。取小公雞一只，殺后去毛、爪及內(nèi)臟洗凈放入砂鍋，加水及蔥、姜、黃酒、食鹽各適量，將黃花30克切片加入雞腔內(nèi)，以溫火燉至爛熟食用。因自主神經(jīng)功能失調(diào)引起老年性低血壓的患者，可酌情食用健腦食品，例如核桃仁、蜂王漿之類(lèi)的食物。

此外，老年低血壓的患者還應(yīng)根據(jù)自己的體質(zhì)與愛(ài)好，選擇比較適合的鍛煉方式，如步行（散步）。步行時(shí)肌肉收縮，呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能加強(qiáng)，有利于將代謝產(chǎn)物排出體外，消耗體內(nèi)過(guò)多的脂肪，而許多疾病都與脂肪有關(guān)。步行鍛煉既可使高血壓的人血壓降低，又可使血壓偏低的人血壓升高，因?yàn)椴叫绣憻捒墒寡軘U(kuò)張。專(zhuān)家研究表明，每周3小時(shí)以上的步行，可減少動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，降低動(dòng)脈硬化的發(fā)生率，有助于防治心腦血管疾病的發(fā)生。

步行能營(yíng)造出一種生活氣息，讓人在精神松弛的狀態(tài)下改善情緒，消除工作壓力，使人從緊張、焦慮等不健康心理狀態(tài)中解脫出來(lái)。同時(shí)大腦供血增加，腦細(xì)胞可得到更多的營(yíng)養(yǎng)，思維更加活躍更敏銳。血管擴(kuò)張還可使偏低的血壓上升至正常。

四、低血壓病人的飲食原則與調(diào)理方法

注意飲食是一個(gè)治療低血壓病的比較有效的方法。低血壓病者在飲食方面應(yīng)該注意以下一些事項(xiàng)。

1．膳食平衡

合理搭配膳食，最重要的一點(diǎn)是堅(jiān)持葷素搭配，保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。健康平衡的飲食原則應(yīng)按中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的居民每日膳食指南（也就是中國(guó)居民平衡膳食寶塔）而行。

小貼士

中國(guó)居民平衡膳食寶塔

①油脂類(lèi)25～30克；②奶類(lèi)及奶制品300克；③豆類(lèi)及豆制品30～50克；④畜禽肉類(lèi)50～75克；⑤魚(yú)蝦類(lèi)50～100克；⑥蛋類(lèi)25～50克；⑦蔬菜類(lèi)300～500克；⑧水果類(lèi)200～400克；⑨谷類(lèi)250～400克。

2．食物廣泛

肉、蛋、奶、蔬菜、水果、細(xì)糧、粗糧，什么都吃一點(diǎn)。因?yàn)?，營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)很多，分布在不同的食物中，什么都吃，才能最大可能地保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入，具體地講有以下原則。

①食物多樣，以谷類(lèi)為主；

②多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)；

③常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)及其制品；

④經(jīng)常吃適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉及葷油；

⑤食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重。

3．飲食適度

不要吃得過(guò)飽，以防消化系統(tǒng)和肝臟的血液增加過(guò)快而使回流心臟的血液相對(duì)減少。

4．清淡飲食

要控制高脂肪、高膽固醇、高糖食物的攝入量，提倡吃得清淡，多吃蔬菜、水果和豆制品食物。

5．因癥制宜

低血壓兼有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低、血紅蛋白不足的貧血癥患者，宜多吃含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C豐富的食物，如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚(yú)、蝦、貝類(lèi)、大豆、豆制品，尤其應(yīng)多吃豆腐，各種新鮮蔬菜、水果更應(yīng)天天吃。治療貧血癥狀，有利于增加心臟的排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。

6．推薦飲食

①可少量飲酒，但不要飲烈性白酒；可以適量喝茶，但不要喝濃茶。少量飲酒可使交感神經(jīng)興奮，血管擴(kuò)張，加快血流，降低血液黏稠度。適量喝茶，茶葉中的咖啡堿可使呼吸加深，心肌收縮力增強(qiáng)，還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防血栓形成有好處。

②多吃蓮子、桂圓、大棗、核桃等果品，因?yàn)檫@些干果具有養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦的食療作用，多吃常吃對(duì)血壓偏低的患者有益無(wú)害，所以可作為輔助治療之日常食物。

③低血壓伴有納少飲食不佳者，可適當(dāng)食用能刺激食欲的食品和調(diào)味，如姜、蔥、蒜、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒等。