1.接觸鏡度數(shù)計算　用接觸鏡矯正視力，大家并不陌生。角膜接觸鏡又稱隱形眼鏡，與做手術(shù)、外戴眼鏡一樣，也是任由遠視、近視眼患者選擇的矯正器具。它給人們帶來運動、生活和工作諸多便利，因而頗受歡迎，尤其是受到高度近視者的喜愛?，F(xiàn)代接觸鏡較之20世紀70～80年代的高分子聚合物接觸鏡，在透氣性能、濕潤度、透明度、抗張強度、彈性模量、抗脫水性能、熱和化學(xué)穩(wěn)定性能等都有較大提高，這在一定程度上給配戴者降低了結(jié)膜充血，結(jié)膜異常增生，角膜血管增生，角膜緣充血和角膜水腫的可能性。但還是按產(chǎn)品說明書做保守性配戴為宜。

驗配接觸鏡應(yīng)經(jīng)過眼前段檢查，如用裂隙燈顯微鏡（圖1-5）檢查，包括結(jié)膜、角膜熒光素染色；角膜曲率計（圖1-6）檢測角膜曲度。其中主要環(huán)節(jié)仍離不開驗光。然后用驗光所得數(shù)據(jù)計算應(yīng)戴接觸鏡的屈光度。

圖1-5　裂隙燈顯微鏡

圖1-6　角膜曲率計

為什么驗好光還要計算應(yīng)戴接觸鏡屈光度呢？與手術(shù)參數(shù)一樣，因為驗光時驗光鏡架或綜合驗光儀窺孔與角膜大概有1.2～1.5厘米（0.012～0.015米）的距離，這就是說，患眼的遠點（所謂遠點，實際就是眼調(diào)節(jié)處于靜止狀態(tài)時，與空間物體在視網(wǎng)膜上形成的像點共軛的點）。近視眼的遠點在眼球前，遠視眼的遠點在眼球后，見第4章（圖4-11、圖4-12）。而遠點的改變將會引起屈光度數(shù)的改變，因此，如直接用驗光數(shù)據(jù)配接觸鏡就不合適，驗光數(shù)據(jù)越高，戴同度接觸鏡越不合適，這是因為接觸鏡與角膜是零距離的緣故，如驗光為近視900度，戴接觸鏡的度數(shù)則應(yīng)是825度，如果被驗光患者是高鼻梁，用驗光鏡架驗光，則以戴800度為宜。

在這里為配角膜接觸鏡（即隱形眼鏡）患者介紹一種簡單的算法。假如驗光為－8.50D，即近視850度，先用1/8.50算出得數(shù)為0.11765（米），此得數(shù)只是該近視眼的遠點近視值。因為驗光鏡架與角膜還有0.012米距離，故所離角膜距離，即遠點實際應(yīng)為0.1177＋0.012＝0.12967（米），然后再重新算出此眼角膜處的矯正屈光度，也就是配戴接觸鏡的近視屈光度，即1/0.1297＝771（取近視度775度）。所以說，驗光為近視850度的近視眼戴775度接觸鏡就可以達到驗光的效果。如用公式表示，第一步設(shè)驗光度數(shù)為D1，此眼驗光的遠點為V1，則V1＝1/D1，第二步在V1中加入驗光架與角膜的距離0.012米或0.015米即V2＝V1＋0.012，再翻過來計算出屈光度D2，這樣計算出的屈光度數(shù)就是接觸鏡的度數(shù)。綜上即第一步V1＝1/D1；第二步V2＝V1＋0.012（或V2＝V1＋0.015）；第三步D2＝1/V2＝1/V1＋0.012。注意計算中的距離單位取米、度數(shù)取屈光度，因為1屈光度就是常說的100度，所以675度即為6.75屈光度亦即6.75D。如某患者眼驗光時為近視675度，按上述介紹第一步，V1＝1/D1＝1/6.75＝0.14816；第二步，V2＝V1＋0.012＝0.14816＋0.012＝0.16016；第三步，D2＝1/V2＝1/0.16016＝6.25（D）。所以驗光為675度的近視，戴625度的近視接觸鏡即可。

2.標準視力表?。▓D1-7）。

視力表在查體過程中大家都熟悉，然而視力表中的視力標準是如何定的，多數(shù)人不一定清楚，為此，簡要作一介紹。

視力表中的視力標準（E形字）以及筆畫大小的理論與天文物理中分辨兩顆分離星星必須要在視網(wǎng)膜上形成不小于1分視角（1/60度）的理論相似。視網(wǎng)膜上的視錐細胞直徑已被測得是4.4～4.6微米，而1分視角在視網(wǎng)膜上的大小是4.96微米，故1分視角基本上相當(dāng)于1個視錐細胞，在視力表計算中，就用1分視角定為區(qū)分E字形筆畫的最小視角。

圖1-7　視力表

那么，要想將正5米處字樣的筆畫在人的視網(wǎng)膜上形成1分視角，字樣的筆畫大小、粗細當(dāng)是多大尺寸才行呢？

如圖1-8，設(shè)AB為筆畫粗細，NC的長度就當(dāng)是5米（5米＝5 000毫米），N為眼節(jié)點，

∵CNA∠＝CNB∠，就有tgANB∠＝tgCNA∠＋tgCNB∠

已知tgANB∠＝tg1分

NC＝5 000

故tg1分＝AB/5 000

而tg1分＝0.0 002 908

∴AB＝0.0 002 908×5 000＝1.454毫米

即1.454毫米粗細筆畫的字就可以在正5米處的眼視網(wǎng)膜上形成1分視角，這就是視力表上的1.0（對數(shù)視力5.0）E字的筆畫粗細。

圖1-8　視力標準與筆畫大小的計算原理

用下面的方法可以推算出0.1、0.2、0.3、0.4等視標的筆畫粗細。

如0.4視標字母筆畫粗細的計算。將視力計算列為公式，V為視力，d為被檢查者眼至視力表的距離，D為所求字母筆畫粗細對正常眼的1分視角所需距離：

則V＝d/D，即0.4（分視角）＝5 000/D得D＝12 500

∵tg1分＝0.0 002 908

∴0.4視力字母的筆畫粗細為：AB＝12 500×0.0 002 908＝3.635（毫米）

同樣可計算出0.1視力的字母筆畫粗細為14.54毫米。

目前市場上通用視力表是以對數(shù)視力表5分記錄法做視標，改1.0為5.0作為1分視角，其視標視角每增加1.26倍則減去0.1，增大10倍減去1.0。所以4.0就等于小數(shù)視標的0.1，5.0等于小數(shù)視標的1.0。4.1即0.12、4.2即0.15、4.4即0.25等。

市場上現(xiàn)有的視力燈箱采用30瓦白色日光燈2根，其照明可獲1 300左右燭光（lux）。同時，原用5米長的驗光室現(xiàn)亦改用長度為2.5米的場地，裝上一塊平面鏡來驗光試鏡，充分地利用了平面鏡物與像至鏡面的距離相等，方向相反的光學(xué)成像原理。

綜合檢眼臺所配備的投影視力表中，有常用視力表系統(tǒng)和特殊視力表系統(tǒng)。測視力時，用遙控來顯示各種視標。視標投影距離規(guī)格不一，如托普康公司生產(chǎn)的ACP-8EM自動視力表投影儀，投影距離為2.9～6.1米，該公司生產(chǎn)的MC-3自動屏幕視力表，其最近距離可以設(shè)置在1.1米處。