根據(jù)病情采用不同的劑型
張仲景重視對(duì)藥物的炮制,作為解除藥物毒副作用的重要措施。
如應(yīng)用附子:以回陽(yáng)救逆皆用生附子,如四逆湯、通脈四逆湯、白通湯等;以溫陽(yáng)祛濕止痛皆用炮附子,如附子湯、真武湯、烏頭赤石脂丸。而且無(wú)論生用、炮用多去皮、破八片。用半夏則洗;用大黃則清酒洗;用厚樸則炙,去皮;用杏仁皆去皮尖;用枳實(shí)則水浸,炙令黃等,都意在減輕或解除藥物的不良反應(yīng)。
當(dāng)前對(duì)中藥的炮制尚不規(guī)范,會(huì)影響中醫(yī)的療效,容易導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)的產(chǎn)生,這也是中醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該重視的環(huán)節(jié)。
(一)湯劑內(nèi)服
兩書中多用湯劑內(nèi)服,因?yàn)闇珓┪湛?,能迅速發(fā)揮療效,而且便于加減使用,能全面、靈活的照顧每個(gè)病人各種不同病證的特殊性,最能體現(xiàn)中醫(yī)以人為本的治療特色。尤其在治療外感病證的《傷寒論》中大部分采用湯劑內(nèi)服的方法,因?yàn)橥飧屑膊【哂胁〕潭?,變化快的特點(diǎn),治療過(guò)程中需隨證候變化而調(diào)整所用的藥物,故以湯劑內(nèi)服為主。
(二)丸、散劑
雜病相對(duì)病程長(zhǎng),可以采用組成相對(duì)固定的方劑,制成丸劑或散劑。這兩者都有服用方便,便于貯存、攜帶的特點(diǎn)。而丸劑吸收緩慢,藥力持久,適用慢性、虛弱性疾病。如治療虛勞“風(fēng)氣百疾”的薯蕷丸;治療腎氣不舉,膀胱氣化不利,婦人轉(zhuǎn)胞的腎氣丸;治療宿有癥疾,氣滯血瘀的桂枝茯苓丸;治療瘧母,即瘧疾造成肝脾大的鱉甲煎丸。他如大陷胸丸,抵當(dāng)丸,一為逐水的峻品,一為破瘀的猛藥,所以用為丸劑是取其病位偏上或病勢(shì)較緩,且病人體弱不宜峻下、峻攻,而改用丸劑以達(dá)到峻藥緩圖的作用。
散劑也有方中組成不變,可供較長(zhǎng)期使用、服用方便的特點(diǎn),而相對(duì)的吸收快,見(jiàn)效迅速,故用以妊娠安胎的使用散劑,如《金匱要略》中之當(dāng)歸散、白術(shù)散。且有“散者,散之”的作用,故兩書中治療太陽(yáng)蓄水證的五苓散、治停飲而嘔的豬苓散用以散水利尿;又如治療氣血郁滯的當(dāng)歸芍藥散、枳實(shí)芍藥散;對(duì)陰寒凝聚,陽(yáng)氣痹阻的急證用薏苡附子散等。
(三)其他
如對(duì)治療濕熱內(nèi)蘊(yùn),二陰蝕爛的狐惑病以苦參煎湯外洗前陰,雄黃熏洗后陰肛門的療法;對(duì)百合病口渴者采用內(nèi)服栝樓牡蠣散,配合煎湯外洗的方法;治婦人帶下以礬石丸或蛇床子散作為坐藥納入陰中祛除濕熱或寒濕的方法等。
當(dāng)前中醫(yī)仍延用以湯劑內(nèi)服為主的治療方法,這種方法已沿用了數(shù)千年之久,這種劑型有利于發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢(shì)。但也有煎藥太麻煩,湯藥不好喝,甚至有的人難以下咽的弊端。慢性病人久服湯藥是有一定困難,這也是影響中醫(yī)治療,影響中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的因素之一。隨著中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展,走向世界,對(duì)中藥的劑型改革刻不容緩。當(dāng)前已有了中藥沖劑、膠囊、片劑的改革,這是一個(gè)方向,應(yīng)該在臨證應(yīng)用的實(shí)踐中逐步完善,大力推廣。
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