血脂主要指血漿內(nèi)的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等?？偰懝檀肌⑷８视?、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白降低，均稱為血脂異常。

血脂異常，其最重要、最突出的危害是引起動脈粥樣硬化，以及所造成的相應(yīng)器官或組織供血不足或缺血，如冠心病、腦缺血性發(fā)作或腦梗死及周圍血管病變等。對已患冠心病者，受血脂影響最明顯的是冠心病事件（不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死），其次是缺血性腦卒中，但膽固醇太低可導(dǎo)致出血性腦卒中的發(fā)生。調(diào)整血脂水平則有助于改善冠心病進程，并降低冠心病的發(fā)病率和死亡率。

為此，開展針對專業(yè)人員、患者和公眾的防治血脂異常的健康教育活動，有助于提高公眾對血脂異常及其危害性的知曉率，提倡減少動物脂肪的攝入量，降低血脂水平，在危險人群中積極進行長期和合理的降脂治療，使血脂達到目標(biāo)水平。

血脂異常者的血管內(nèi)皮細胞功能受到影響，該細胞的功能異常可涉及多種疾病的發(fā)生和發(fā)展，血清TC升高使內(nèi)皮細胞中前列環(huán)素合成減少，也會對機體產(chǎn)生一系列的不良作用。

此外，嚴(yán)重的高三酰甘油血癥可引發(fā)腹痛和胰腺炎的反復(fù)發(fā)作、肥胖、肝脾腫大和皮膚黃色瘤的發(fā)生。

2006年《中國成人血脂異常防治指南》引入了心血管病綜合危險的概念，我國人群流行病學(xué)長期隊列隨訪資料表明，高血壓對我國人群的致病作用明顯強于其他心血管危險因素。《指南》建議按照有無冠心病、有無高血壓及其他心血管危險因素，結(jié)合血脂水平來綜合評估心血管病的發(fā)病危險，將人群進行危險性程度分類，此種分類也可用于指導(dǎo)臨床開展血脂異常的干預(yù)（表1-4）。

表1-4　血脂異常危險分層方案

注：其他危險因素數(shù)包括年齡（男≥45歲，女≥55歲），吸煙，低HDL-C，肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史

HDL-C降低是冠心病的主要危險因素，一組對男性冠心病患者的血漿脂質(zhì)紊亂分析，發(fā)現(xiàn)75%的冠心病患者有血漿脂質(zhì)異常，其中血漿HDL-C水平低下（＜0.91mmol／L）者占36%；另一組年齡＜60歲的人群，發(fā)現(xiàn)無冠心病組中僅9%表現(xiàn)為血漿HDL-C水平低下；而冠心病組則36%有HDL-C水平低下異常。其中半數(shù)表現(xiàn)為單純性HDL-C水平低下。結(jié)果顯示，在冠心病人群中，血漿HDL-C水平低下的發(fā)生率明顯高于普通人群。

四個規(guī)模較大的研究結(jié)果一致表明，不論是男性或是女性人群，血漿HDL-C水平每升高0.03mmol／L（1mg／dL），患冠心病的危險性即降低2%～3%。我國有關(guān)心血管危險因素研究顯示，HDL-C降低是冠心病的主要危險因素，風(fēng)險系數(shù)是1.4，高于糖尿病和肥胖。