呼吸運動的觀察
呼吸運動主要依靠胸腹部呼吸肌的活動,引起胸廓的擴大或縮小完成。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下,有節(jié)律地進行著呼氣與吸氣動作。病理情況下,呼吸運動的頻率和節(jié)律均可發(fā)生改變。因此,對呼吸運動的觀察最為直觀。
1.呼吸頻率 是呼吸功能最簡單的基本監(jiān)測項目,可以通過目測,也可以通過儀器測定。正常成年人呼吸頻率為16~20/min。小兒隨年齡減小呼吸頻率增快,1歲時呼吸頻率為25/min,新生兒為40/min。呼吸頻率的增快或減慢,均提示可能發(fā)生呼吸功能障礙。監(jiān)測呼吸頻率變化,是一種簡單而實用的呼吸功能監(jiān)測手段。
2.常見的異常呼吸類型
(1)哮喘性呼吸:發(fā)生在哮喘、肺氣腫的患者,其呼氣期較吸氣期延長,并帶有哮鳴。心源性哮喘是哮喘性呼吸困難的一種。由左心室病變引起者為多,表現(xiàn)為陣發(fā)性端坐呼吸,呼吸困難在夜間及勞累后出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時之久。
(2)緊促式呼吸:呼吸運動淺促而帶有彈性,多見于胸膜炎、胸腔腫瘤、肋骨骨折、胸背部劇烈扭傷、頸胸椎疾病引起疼痛者。
(3)深淺不規(guī)則呼吸:常以深淺不規(guī)則的方式進行呼吸,多見于周圍循環(huán)衰竭、腦膜炎或因各種因素引起的神志喪失者。
(4)嘆息式呼吸:此種呼吸方式見于神經(jīng)質(zhì)、過度疲勞等患者,有時在周圍循環(huán)衰竭時,也可見此種呼吸方式。
(5)蟬鳴性呼吸:患者在吸氣時發(fā)生高音調(diào)啼鳴聲,可因會厭部發(fā)生部分阻塞,空氣吸入發(fā)生困難所致。吸氣時,患者的肋間及腹上部軟組織內(nèi)陷,形成所謂的“三凹”征。
(6)鼾音呼吸:患者在呼吸期間可聞及大水泡音。主要是上氣道中有大量分泌物潴留,當空氣進出氣管沖擊這些分泌物而形成大水泡音。多見于昏迷或咳嗽反射無力者。
(7)點頭式呼吸:因胸鎖乳突肌收縮的原因,在吸氣時,下頦向上移動,而在呼氣時下頦重返原位,類似點頭樣,故得此名。多見于垂?;颊撸ㄆ浜粑兊貌灰?guī)則)。
(8)潮式呼吸:這是一種交替出現(xiàn)的陣發(fā)性的急促深呼吸后,而出現(xiàn)一段呼吸暫停時間。一般每個周期歷時30~70s,在呼吸暫停階段患者昏迷,而在急促呼吸階段,患者可有不安及咳嗽反射。在嚴重的心臟病患者、心功能不全、腎病、哮喘、腦炎、顱內(nèi)壓增高及中毒者均可出現(xiàn)此種呼吸方式。
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