動(dòng)脈血氧分壓
動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)是指物理溶解于動(dòng)脈血中氧產(chǎn)生的張力。氧氣是血中有生理效應(yīng)的氣體,根據(jù)亨利定律,血中O2的溶解量與其分壓的大小成正比,因此測(cè)定PaO2就有可能進(jìn)一步了解血中氧含量,從而分析體內(nèi)組織代謝情況。
1.正常值 中青年P(guān)aO2正常值為90~100mmHg(12~13.3kPa)。PaO2隨年齡的增加而降低,其年齡預(yù)計(jì)方程式為PaO2(mmHg)=103-年齡(歲)×0.42±3.5mmHg(臥位)。但年齡再增長(zhǎng),PaO2不應(yīng)<70mmHg。
2.臨床意義
(1)衡量有無(wú)缺氧及缺氧程度:PaO2在90~100mmHg(12.0~13.3kPa)或年齡預(yù)計(jì)值以上為正常,低于此值為低氧血癥,低氧血癥多采用以下標(biāo)準(zhǔn)分級(jí):90~60mmHg為輕度缺氧;60~40mmHg為中度缺氧;40~20mmHg為重度缺氧。理論上低氧血癥以PaO236mmHg(4.8kPa)為生存極限,但缺氧患者由于紅細(xì)胞代償性增多,腦血流量代償性增加,常常能耐受30mmHg(4.0kPa)以下的PaO2。PaO2<20mmHg(2.67kPa),大腦皮質(zhì)細(xì)胞不能從血中攝取氧,生命將會(huì)停止。PaO2是反映機(jī)體氧供情況的重要指標(biāo),PaO2高低直接關(guān)系氧供。
(2)診斷呼吸衰竭:呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面760mmHg大氣壓;休息狀態(tài);吸室內(nèi)空氣;測(cè)得的PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2升高,并排除右向左分流的先天性心臟血管病,即可診斷。
(3)診斷酸堿失衡的間接指標(biāo):實(shí)踐證明,PaO2<40mmHg(5.33kPa),機(jī)體乳酸產(chǎn)量增加;PaO2<35mmHg(4.67kPa),血內(nèi)乳酸增加2倍;PaO2<30mmHg(4.0kPa),血乳酸增加3倍。臨床有循環(huán)障礙,PaO2<35mmHg(4.67kPa),可診斷乳酸性代謝性酸中毒;如果循環(huán)功能尚好,PaO2<30mmHg(4.0kPa),也可診斷乳酸性代謝性酸中毒。
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