神經(jīng)根壓迫征肌電圖的結(jié)果分析
脊神經(jīng)的前根受椎間盤突出的機械壓迫時常產(chǎn)生節(jié)段型或根型的肌肉萎縮。由于一塊肌肉往往同時接受幾個神經(jīng)根來的神經(jīng)纖維,所以一個神經(jīng)根病變時不會引起整塊肌肉的癱瘓、萎縮,而只是部分的癱瘓、萎縮,這與周圍神經(jīng)病變時顯然不同。神經(jīng)根病變均同時波及前支及后支,故在前支支配的肢體肌與后支支配的腰背部深肌均有異常肌電改變,這是它的特點。前根病變常同時影響后根,故臨床上常伴有根痛及節(jié)段性感覺障礙。
肌電圖診斷神經(jīng)根壓迫征的方法是通過測定不同節(jié)段神經(jīng)根所支配的肌肉的肌電圖,根據(jù)異常肌電位的分布范圍來判定受損的神經(jīng)根,再由神經(jīng)根和椎間孔的關系推斷神經(jīng)受壓的椎間。腰椎間盤突出癥時,如股四頭肌(L2、L3、L4)肌電位正常,脛前肌(L4、L5)、伸趾長?。↙4、L5、S1)或伸長?。↙4、L5、S1)、腓骨長肌(L5、S1)出現(xiàn)異常電位,腓腸肌內(nèi)側(cè)頭(S1、S2)不出現(xiàn)異常電位,則說明L5神經(jīng)根受壓,進而檢查L5神經(jīng)根支配的骶棘肌,如出現(xiàn)異常電位,可證實L5神經(jīng)根受損。L5神經(jīng)根由L4~5椎間孔外出,可以推斷為L4~5椎間盤突出。如腓腸肌出現(xiàn)異常電位,而股四頭肌、脛前肌不出現(xiàn)異常肌電位,則表示S1神經(jīng)根受損,其損傷平面可推斷在腰5~骶1的椎間。
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