肌紅蛋白（Mb）是骨骼肌和心肌細(xì)胞質(zhì)中高度折疊的球形血紅素蛋白，其功能是儲(chǔ)存氧并給肌細(xì)胞供氧，分子量為17．5kD，由于其分子量相對(duì)較小，又存在于胞質(zhì)中，所以肌細(xì)胞損傷后會(huì)迅速釋放，比其他評(píng)價(jià)心肌損傷的指標(biāo)升高更早。在急性缺血性心臟病，如AMI時(shí)，可見(jiàn)血中肌紅蛋白暫時(shí)性升高，在AMI發(fā)生后2～12h內(nèi)檢測(cè)血漿和血清中的肌紅蛋白，并結(jié)合心電圖檢查會(huì)顯著提高AMI早期診斷的準(zhǔn)確性。由于血清中的肌紅蛋白可來(lái)源于骨骼肌和心肌的損傷，因此二者損傷時(shí)都會(huì)引起血清中的肌紅蛋白升高。大量的骨骼肌損傷時(shí)還可在尿液中檢測(cè)到肌紅蛋白。

【檢測(cè)原理】　應(yīng)用膠體金標(biāo)記的固相免疫層析技術(shù)，結(jié)合雙抗體夾心檢測(cè)原理和生物素-親和素放大系統(tǒng)，定性或定量檢測(cè)樣品中的心肌標(biāo)志物。

【適應(yīng)證】

1．對(duì)懷疑有急性心肌梗死的患者，進(jìn)行早期診斷。

2．監(jiān)測(cè)溶栓治療后的效果。

3．評(píng)估骨骼肌損害程度，進(jìn)一步監(jiān)測(cè)由于Mb的升高所并發(fā)腎衰竭的危險(xiǎn)。

【標(biāo)本采集】　肝素或EDTA抗凝全血、血清或血漿。

【操作方法】

1．滴3滴（120μl）全血、血漿或血清樣品到樣品區(qū)。

2．15min后判讀測(cè)試結(jié)果。

【結(jié)果判讀】

1．陰性（-）　在質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)一條紫紅色顏色帶，而測(cè)試區(qū)沒(méi)有出現(xiàn)清楚的顏色帶，表明測(cè)試結(jié)果呈陰性。

2．陽(yáng)性（＋）　在質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)一條紫紅色顏色帶，在肌紅蛋白測(cè)試區(qū)出現(xiàn)清楚的紫紅色顏色帶，表明測(cè)試結(jié)果呈陽(yáng)性，且濃度為50ng／ml或更高。

3．無(wú)效　質(zhì)控區(qū)應(yīng)該總是會(huì)出現(xiàn)一條清楚的紫紅色顏色帶，如果15min之內(nèi)仍然沒(méi)有出現(xiàn)紫紅色顏色帶，表明本次測(cè)試無(wú)效，需要采用新的測(cè)試板來(lái)重新測(cè)試血樣。

【參考范圍】　＜50ng／ml。

【臨床意義】

1．血清肌紅蛋白在胸痛發(fā)生后2～4h開(kāi)始迅速增高，8～12h達(dá)峰值，可與ECG同時(shí)早期診斷心肌梗死。

2．急性胸痛后6～10h血清肌紅蛋白檢測(cè)值在正常范圍內(nèi)可除外心肌梗死的可能。

3．溶栓治療后肌紅蛋白出現(xiàn)快速的升高，或者溶栓90min后增高4倍以上表明再灌注成功。

4．骨骼肌損傷時(shí)血清Mb，隨肌肉損傷程度的增高而明顯升高。

5．Mb通過(guò)腎從血中清除，腎衰竭可引起Mb升高，高強(qiáng)度體育鍛煉也可使Mb升高。

【局限性】　肌紅蛋白的心臟特異性不高。腎功能障礙、骨骼肌損傷、外傷或其他疾病均可能引起肌紅蛋白異常增高。盡管肌紅蛋白診斷特異性不高，但由于靈敏度高，檢測(cè)陰性結(jié)果對(duì)于早期除外急性心肌梗死診斷具有重要的價(jià)值。

【方法學(xué)優(yōu)點(diǎn)】

1．操作簡(jiǎn)單快捷，15min可出結(jié)果。

2．靈敏度高，可達(dá)到50ng／ml。

3．特異性強(qiáng)，特異性單克隆抗體將交叉反應(yīng)降至最低，特異性為98．9%。

4．內(nèi)設(shè)質(zhì)控，可測(cè)定范圍寬達(dá)到50　000ng／ml，無(wú)倒鉤效應(yīng)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。