凹陷性骨折常見于顱蓋骨折，好發(fā)于額骨及頂骨，多呈全層凹陷，少數(shù)僅為內(nèi)板凹陷。成人凹陷性骨折多為粉碎性、以著力點(diǎn)為中心的放射狀骨折，硬腦膜多被骨碎片所刺破，腦挫傷較嚴(yán)重，除局部有沖擊傷外，常有對沖腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫。嬰幼兒可呈乒乓球樣凹陷性骨折，一般為閉合性。

（一）臨床表現(xiàn)

凹陷骨折的患者可有凹陷部位頭皮的擦傷和（或）挫裂傷，局部頭皮腫脹明顯，當(dāng)觸及該部位時，能夠感受到顱骨下陷，值得注意的是，有些頭皮血腫中央凹陷而邊緣隆起以至于會讓人誤以為凹陷處顱骨塌陷。部分患者因凹陷骨折造成顱內(nèi)壓力增高，可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，若凹陷處位于功能區(qū)附近，還可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇等癥狀，若凹陷處壓迫靜脈竇或壓迫大腦表面重要引流靜脈，導(dǎo)致血液回流障礙，可以造成惡性顱內(nèi)壓增高，腦組織腫脹，危及生命。若骨折片刺破腦膜，刺入腦組織或損傷腦血管，可以造成顱內(nèi)出血，若出血量少，患者除了出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀外，還會出現(xiàn)頸部僵硬、發(fā)熱等癥狀，若出血量較多，局部血腫形成產(chǎn)生占位效應(yīng)時，會對腦組織產(chǎn)生壓迫，加重凹陷骨折對大腦的損害。

（二）診斷及治療

凹陷性骨折的診斷主要根據(jù)明確的頭部外傷史，骨折局部有明顯的軟組織損傷，著力點(diǎn)可觸及顱骨下陷。顱骨X線平片可見陷入骨折片的邊緣呈環(huán)形、錐形或放射形的內(nèi)陷，切線位X線片可顯示骨折陷入顱內(nèi)的深度；CT掃描可了解骨折情況和有無合并腦損傷。

凹陷骨折是否需要手術(shù)治療，主要根據(jù)骨折的性質(zhì)、范圍、深度及神經(jīng)功能狀況等因素決定。有下列情況之一的需行手術(shù)治療：

1.凹陷骨折深度＞1cm或深度超過鄰近顱骨厚度。

2.開放性凹陷骨折。

3.骨折片壓迫大腦表面功能區(qū)造成神經(jīng)功能障礙。

4.顱內(nèi)主要靜脈竇受壓并出現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀。

顱內(nèi)靜脈竇處的凹陷骨折如無明顯神經(jīng)功能障礙者可不必手術(shù)。