腹膜的生理特性和臨床意義
1.分泌性能 腹膜是一種生物膜,在正常情況下,腹膜的間皮光滑,既能分泌又能吸收,保持一種動(dòng)態(tài)平衡。正常分泌的少量漿液含有與血漿相同的一些化學(xué)成分,但濃度卻有差別。漿液分布于壁腹膜和臟腹膜表面,使胃腸改變形態(tài)和位置移動(dòng)時(shí)的摩擦力減少到最低限度,從而使胃腸自由蠕動(dòng),并保持組織細(xì)胞的生活條件。正常情況下腹膜液是由腹膜的臟層產(chǎn)生,經(jīng)壁層吸收,呈無色透明,因此平時(shí)腹膜腔內(nèi)不存在明顯多余的漿液,充其量只有數(shù)毫升。只有當(dāng)腹膜腔內(nèi)液體量超過1000毫升時(shí),體檢才能查出移動(dòng)性濁音。而液體的性質(zhì)則取決于病灶的性質(zhì)。盆腔組織感染發(fā)炎或腫瘤壓迫造成淋巴循環(huán)障礙等均可造成腹膜腔積液。另外,當(dāng)某些疾病如門脈高壓或下腔靜脈受阻時(shí),腹膜能漏出大量漿液,積存于腹膜腔中,成為腹水。腹膜感染受到炎癥刺激時(shí),其間皮細(xì)胞大量地變成具有吞噬能力的組織球與白細(xì)胞等一起進(jìn)入腹膜腔。
2.防御性能 腹膜有較強(qiáng)的消滅細(xì)菌的功能,因此不嚴(yán)重的腹膜腔感染常較易治愈。大網(wǎng)膜的活動(dòng)性很大,并含有大量的巨噬細(xì)胞,當(dāng)腹膜器官發(fā)生炎癥等病變時(shí),它能迅速地向病變處移動(dòng)并將病灶包裹,限制炎癥的擴(kuò)散。
3.黏著性能 腹膜對(duì)胃腸損傷有很強(qiáng)的快速修補(bǔ)能力,這種修補(bǔ)能力是由腹膜分泌的纖維素的粘連力起作用的,所以胃腸手術(shù)切口一般很快愈合,縫合后數(shù)十分鐘,吻合緣和針孔都有纖維素充積,因此不易漏水漏氣。細(xì)小的胃腸穿孔有可能自動(dòng)修復(fù),但是腹膜的黏著特性使腹膜容易發(fā)生粘連。
4.吸收性能 腹膜面積大,能吸收滲出液、血液或空氣等,腹膜的吸收性能是由間皮下和漿膜下毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管來履行的,一般認(rèn)為腹膜腔上層的腹膜,特別是膈下的壁腹膜漿膜下毛細(xì)淋巴管特別豐富,且又由于膈的呼吸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)淋巴回流,故其吸引力特別強(qiáng)。腹膜不僅能吸收溶解物質(zhì),一些微粒(如墨汁微粒)也能經(jīng)過間皮而進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。
5.刺激反應(yīng) 腹膜是體內(nèi)感覺最敏銳的組織,臟腹膜的漿膜下層中富有壓力感受器,對(duì)牽拉、膨脹、壓迫等刺激反應(yīng)敏感,因此膈下腹膜因由膈神經(jīng)分布,該部腹膜受刺激易引起肩部牽涉性酸痛。
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