（一）護(hù)理評估

1.致病因素（病因）　代謝性堿中毒是體內(nèi)［HCO－3］原發(fā)性增多，常見的致病因素有：

（1）酸性物質(zhì)丟失過多：如幽門梗阻、長期胃腸減壓、急性胃擴(kuò)張等。

（2）堿性物質(zhì)輸入過多：如長期應(yīng)用堿性藥物。

（3）低鉀：細(xì)胞內(nèi)鉀外移，為維持電荷平衡導(dǎo)致氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，發(fā)生堿中毒。

2.身體狀況（臨床表現(xiàn)）　抑制呼吸中樞，病人出現(xiàn)呼吸變淺、變慢。低鉀血癥及脫水表現(xiàn)，心律失常、心動過速、血壓下降等。腦細(xì)胞活動障礙，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如頭暈、煩躁、嗜睡、譫妄或昏迷等。

3.心理及社會狀況　病人煩躁、譫妄，可發(fā)生溝通障礙。

4.實驗室及其他檢查　血pH和［HCO－3］增高，CO2CP、BE正值增高，血［K＋］下降，尿呈堿性。可有低鉀、低氯。低鉀性堿中毒時，因腎臟H＋-Na＋交換占優(yōu)勢，可出現(xiàn)反常性酸性尿。

（二）治療及護(hù)理要點

1.藥物治療的護(hù)理　病因治療，補鉀的病人，按照補鉀要求進(jìn)行。輕者補給等滲鹽水和葡萄糖液，補充鉀鹽即可糾正。嚴(yán)重者應(yīng)用酸性溶液，pH＞7.65時，及時靜脈輸注0.1mmol／L鹽酸溶液或氯化銨。有手足抽搐者應(yīng)用葡萄糖酸鈣，遵醫(yī)囑給10%葡萄糖酸鈣溶液稀釋后靜脈緩慢滴入。

2.心理護(hù)理　向病人家屬解釋代謝性堿中毒的產(chǎn)生原因，治療方法，減輕其焦慮、恐懼的心理，增強病人家屬對原發(fā)疾病及代謝性堿中毒的治療信心。

3.健康指導(dǎo)　避免酸中毒病人靜脈補堿過量。長期胃腸減壓病人、幽門梗阻等病人及早進(jìn)行治療，防止代謝性堿中毒的發(fā)生。低鉀血癥的病人，及時糾正。平衡膳食，改善不良膳食結(jié)構(gòu)，防止堿性食物攝入過多。