1．不需藥物治療　某高校教授3年前查過乙肝兩對半為全陰，最近化驗(yàn)都是大三陽，他來問我要不要治，我先問病史，又做了體檢，再看看肝功能、B超、AFP等均無異常，我說“你感染乙肝病毒時(shí)間不長，42歲前檢查全陰，現(xiàn)在45歲了，有乙肝病毒攜帶，注意自我保健和定期復(fù)查吧，這個(gè)年齡的感染，病毒容易清除，自然轉(zhuǎn)陰可能性很大，尚無可靠的轉(zhuǎn)陰藥，我看不濫用什么藥更好?！苯淌陬l頻點(diǎn)頭，平靜地走出了消化科。

2．適當(dāng)治療　一位39歲女性，是乙肝病毒攜帶者。她驚慌失措，怕病情惡化，怕受歧視，多次要求給她想辦法治療。她還說：“百病有百藥，要治?！蔽以谧隽艘环忉尠参亢箝_了中藥珠子肝泰膠囊，乙肝清熱解毒顆粒口服液。1周后病人來復(fù)診開藥時(shí)高興地說“肝炎好了許多”，要繼續(xù)治療。一個(gè)如此恐懼緊張，如此對醫(yī)師寄予厚望的病人，怎能用一句簡單的“不需要治療”將病人打發(fā)呢？所以，適當(dāng)給予治療，而中藥在抗病毒，調(diào)節(jié)免疫功能，改善癥狀方面有不少優(yōu)勢。

3．耐心治療　有一位26歲女士，不苛求全轉(zhuǎn)陰，只希望等大三陽轉(zhuǎn)成小三陽后結(jié)婚生子，我在和她做了一番交談后，建議她采用打破免疫耐受的“三聯(lián)療法”（乙肝疫苗每月至少注射30μg　1次，雙嘧達(dá)莫每晚口服75mg，左旋咪唑涂布劑每周2次）她欣然接受。一年半后她的“大三陽”變成了“小三陽”了。這種只有50%左右的轉(zhuǎn)陰率的療法讓這位女子碰上了。又過了1年，她如愿以償，生了個(gè)健康兒子。看來，對乙肝“大三陽”、“小三陽”病毒攜帶者，醫(yī)師不應(yīng)當(dāng)束手無策，一籌莫展，而應(yīng)當(dāng)針對不同情況多動腦筋，多想辦法，區(qū)別對待。

4．“小三陽”也須治療　大多數(shù)乙肝“小三陽”患者有這樣的經(jīng)歷：有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，有的專家則告訴他“小三陽”應(yīng)該治療，而且“小三陽”的危害更大，更容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌。因而使患者陷入困惑，到底聽誰的呢？

要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，應(yīng)根據(jù)患者的感染類型、肝臟的炎癥活動情況、肝功能的變化、乙肝病毒DNA陰性還是陽性采用不同的治療方案。認(rèn)為不需要治療的專家是基于以前沒有一種對“小三陽”非常有效的藥物，尤其是干擾素對于“小三陽”的患者治療效果不佳，而做出的一種無奈選擇。如果“小三陽”且乙肝病毒DNA陽性、肝功能檢查反復(fù)波動，臨床上常常稱為異型肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，所以必須進(jìn)行抗病毒治療。但由于干擾素療效欠佳，而且干擾素本身會引起病毒變異，所以一般不能用于“小三陽”患者的治療。對“小三陽”且乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫(yī)師認(rèn)為不需要治療，但通過肝穿刺發(fā)現(xiàn)90%的患者的肝臟有炎癥活動，而且有肝纖維化的傾向，甚至部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了早期的肝硬化，因而這部分患者應(yīng)該考慮進(jìn)行抗纖維化治療。40歲以上，病程達(dá)到10年的“小三陽”患者大多數(shù)存在著不同程度的肝纖維化，進(jìn)行積極有效的治療，對預(yù)防肝硬化的發(fā)生和發(fā)展，改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，具有非常重要的意義。