通常情況下，藥品總是伴隨著醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)而消費(fèi)?；颊咴诮邮芩幬镏委煹耐瑫r(shí)，往往還接受醫(yī)師、護(hù)理人員、醫(yī)技人員提供的診斷、化驗(yàn)、檢查、手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，因此藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評(píng)價(jià)中的成本不能僅限于藥物本身的成本，而應(yīng)從整個(gè)治療周期的資源消耗或所付代價(jià)—治療周期成本予以全面考慮。治療周期成本包括從患病之日起到停止治療為止整個(gè)期間內(nèi)用于治療疾病所消耗的所有的資源，既包括醫(yī)療成本也包括非醫(yī)療成本，既包括直接成本也包括間接成本，還包括無(wú)形成本。當(dāng)然，不同評(píng)價(jià)觀點(diǎn)下的治療周期成本的內(nèi)涵是不同的。不同種類的成本占全部治療周期成本的比重各不相同，其中醫(yī)療成本通常占全部治療周期成本的較大比重，且醫(yī)療成本通常是各種評(píng)價(jià)觀點(diǎn)下（享受可報(bào)銷全部醫(yī)療費(fèi)用的患者除外）的成本組成部分。因此，下面主要介紹醫(yī)療成本的測(cè)算內(nèi)容。

醫(yī)療成本是整個(gè)治療周期成本中最為昂貴的和所占比重最大的部分，其測(cè)算中的任何一個(gè)錯(cuò)誤都可能會(huì)輕易地隱沒(méi)其他成本的影響，因此醫(yī)療成本的準(zhǔn)確與否對(duì)確定各種評(píng)價(jià)觀點(diǎn)下的治療周期成本的準(zhǔn)確與否具有決定性的影響作用，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評(píng)價(jià)中應(yīng)對(duì)醫(yī)療成本的測(cè)算給予特別的關(guān)注。在預(yù)防、診治或干預(yù)項(xiàng)目中所消耗的資源的價(jià)值在不同的評(píng)價(jià)觀點(diǎn)下采用不同的價(jià)格予以計(jì)量。在非全社會(huì)觀點(diǎn)（患者、醫(yī)療單位及保險(xiǎn)公司等）下進(jìn)行的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中，醫(yī)療成本的確定采用實(shí)際交換價(jià)格，醫(yī)療成本表現(xiàn)為各項(xiàng)醫(yī)療產(chǎn)品或服務(wù)的費(fèi)用之和；而在全社會(huì)觀點(diǎn)下的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中，醫(yī)療成本的確定則采用影子價(jià)格，成本表現(xiàn)為所消耗的各種醫(yī)療資源的價(jià)值之和。當(dāng)交換價(jià)格能真正反映價(jià)值時(shí)，所消耗資源的費(fèi)用才能真正反映其價(jià)值。然而，醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間的成本轉(zhuǎn)移、醫(yī)療服務(wù)平均成本和邊際成本的不同以及政策等多種因素的影響和作用，使得多種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格通常并不能反映其實(shí)際價(jià)值，往往是醫(yī)院所提供的一些產(chǎn)品或服務(wù)的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其成本（如藥品價(jià)格及某些檢查項(xiàng)目的價(jià)格），而所提供的其他產(chǎn)品或服務(wù)的價(jià)格可能低于其成本（如病床床位價(jià)格）。

疾病的治療方式中與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的治療方式主要有兩種——住院治療和門(mén)診治療。因此，醫(yī)療成本可依據(jù)患者是否需要住院治療而分為門(mén)診成本和住院成本。住院成本通常遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于門(mén)診成本，且測(cè)算的內(nèi)容和測(cè)算方法基本上可覆蓋門(mén)診成本，因而也是測(cè)算醫(yī)療成本的核心內(nèi)容。因此，醫(yī)療成本的測(cè)算主要介紹住院成本的測(cè)算。常見(jiàn)的住院成本的測(cè)算方法主要有兩種：一種是日均成本；一種是將醫(yī)院成本細(xì)分為常規(guī)服務(wù)成本和特殊服務(wù)成本。

（一）日均成本

所謂日均成本，是指治療周期內(nèi)每天的醫(yī)療成本的簡(jiǎn)單加和平均值。即整個(gè)治療周期內(nèi)的全部醫(yī)療成本除以治療周期天數(shù)所得的商。用日均成本測(cè)算醫(yī)療成本的優(yōu)勢(shì)在于簡(jiǎn)便易行，但存在兩個(gè)問(wèn)題：其一，日均成本是整個(gè)治療周期內(nèi)醫(yī)院的固定成本和變動(dòng)成本的平均值，對(duì)變動(dòng)成本占全部醫(yī)療成本比重較小的備選方案進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較時(shí)，較高的固定成本會(huì)弱化備選方案經(jīng)濟(jì)性的差別，從而使備選方案變動(dòng)成本的較為顯著的差別被掩蓋，最終導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果出現(xiàn)偏差；其二，日均成本暗含著一個(gè)假定——在整個(gè)治療周期內(nèi)，每天的醫(yī)療資源消耗量是相等的。而實(shí)際上，整個(gè)住院期間的成本通常不是均衡發(fā)生的，某些情況下住院早期的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于后期的成本（如突發(fā)性或急性疾?。行┣闆r下住院早期的成本與后期的成本相比差別不大或基本相同（如慢性疾?。?。對(duì)于后一種情況，采用日均成本是適宜的；但對(duì)于前一種情況而言，采用日均成本則掩蓋了住院早期與后期成本不同進(jìn)而收益與風(fēng)險(xiǎn)不同的事實(shí)。住院成本的大小通常隨住院日數(shù)的不同而顯著變化，因而使得合理住院日的確定成為決定住院成本大小及其合理性的關(guān)鍵，而合理住院日數(shù)的準(zhǔn)確確定通常并不是一件容易的事情。

（二）常規(guī)服務(wù)成本和特殊服務(wù)成本

常規(guī)服務(wù)是指那些貫穿所有患病日的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)或穩(wěn)定的服務(wù)，如提供病床、病號(hào)服的清洗、每日例行的醫(yī)護(hù)人員察訪以及其他日常管理事物等；特殊服務(wù)是針對(duì)不同患者的不同病情而進(jìn)行的不同的醫(yī)療服務(wù)，如各種化驗(yàn)、檢查、手術(shù)及急救措施等。顯然，這種測(cè)算方法較日均成本更為細(xì)致、合理。常規(guī)服務(wù)適合采用日均成本的方式測(cè)算，而特殊服務(wù)則通常不宜采用日均成本方式進(jìn)行測(cè)算。無(wú)論是日均成本還是常規(guī)服務(wù)成本或特殊服務(wù)成本都是由固定成本和變動(dòng)成本構(gòu)成的。其測(cè)算內(nèi)容主要包括六大類。

1．勞務(wù)成本　醫(yī)院職工直接或間接為患者提供醫(yī)療服務(wù)所獲取的報(bào)酬，包括工資、獎(jiǎng)金及各種福利和補(bǔ)貼等。

2．公務(wù)成本　包括辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、公雜費(fèi)等。

3．藥品及其他衛(wèi)生材料成本　包括藥品、化學(xué)試劑、敷料、X線材料等。

4．低值易耗品損耗成本　包括注射器、玻片等。

5．固定資產(chǎn)折舊及大修理基金提成　包括房屋、儀器設(shè)備、辦公及其他設(shè)施、家具、被服等各種固定資產(chǎn)的損耗。

6．衛(wèi)生業(yè)務(wù)成本　包括水、電、氣的費(fèi)用，設(shè)備維修和更新費(fèi)用等維持醫(yī)院正常業(yè)務(wù)得以開(kāi)展所需要的費(fèi)用。