本篇論述了針刺的一般理論以及九針的有關(guān)問題。

黃帝說：我想知道關(guān)于九針的解析以及虛實(shí)補(bǔ)瀉的道理。

岐伯說：必須用補(bǔ)的方法針治虛證，要使病人覺得針下有發(fā)熱的感覺，如果正氣得到充實(shí)，就會出現(xiàn)這樣的情形；必須用瀉的方法針治實(shí)證，要使病人覺得針下有涼的感覺，如果邪氣衰退，就會出現(xiàn)這樣的情形。血液中如果有郁積已久的邪氣，應(yīng)采用放出惡血的方法，祛除邪氣。對于邪氣亢盛的疾病，出針以后，不要按閉針孔而應(yīng)使邪氣外泄。慢慢地出針，出針后，迅速按閉針孔，正氣就不致外泄，這就是所謂的“徐而疾則實(shí)”。而迅速地出針，出針后，不按閉針孔，可使邪氣得以外散，這就是所謂的“疾而徐則虛”。這里所提及的虛實(shí)，是指氣至?xí)r涼感和熱感的多少而言，如果涼感或者熱感似有似無，那么就難以斷定疾病的虛實(shí)了。首先要認(rèn)識病的標(biāo)與本，才能確定審察疾病的先后。對于疾病的虛實(shí)掌握，醫(yī)生切不要忘記遵守針法的原則，不要犯錯誤。假如醫(yī)生不能準(zhǔn)確把握，那就是違背了治療的準(zhǔn)則。治療虛實(shí)證的關(guān)鍵，在于巧妙地運(yùn)用九針，因?yàn)榫裴樃饔胁煌奶攸c(diǎn)，能適應(yīng)各種不同的病證。用針補(bǔ)瀉的時候，應(yīng)當(dāng)與氣的開闔相配合。九針有九種名稱，形狀各不相同，必須根據(jù)治療需要，運(yùn)用針法發(fā)揮其補(bǔ)瀉作用。

用瀉法治療實(shí)證，要留針等待經(jīng)氣到來，當(dāng)病人感到針下有寒涼的感覺時，然后出針。用補(bǔ)法治療虛證，要留針等待經(jīng)氣到來，當(dāng)病人感到針下有發(fā)熱的感覺時，然后出針?？吹浇?jīng)氣到來，應(yīng)該謹(jǐn)慎守候，不要輕率地改變手法。決定針刺的深淺，要做到心中有數(shù)，應(yīng)先診察疾病的部位在內(nèi)還是在外。針刺雖然有深淺的區(qū)分，但候氣之法是相同的。行針時，要像臨近深淵，時時小心謹(jǐn)慎。持針時就像握虎一樣，要堅(jiān)定有力。思想不要分散到外界的事物，應(yīng)專心觀察病人，不可左右張望。下針的手法必須正確，不能傾斜，即一定要使針保持端正直下。施針時，一定要注視病人的眼睛，來控制其精神活動，使其經(jīng)氣運(yùn)行通暢。足三里穴的位置在膝下外側(cè)三寸；沖陽穴在足背上，舉膝就很容易看到；上巨虛穴就是上廉穴，在舉足時小腿外側(cè)肌肉凹陷的部位；下巨虛就是下廉穴，在上廉穴的下方。

黃帝說：九針與天地、四時、陰陽是相應(yīng)合的，想請您詳細(xì)闡釋其中的道理，并把它作為治療疾病的準(zhǔn)則，流傳后世。岐伯說：一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，人形體的各部分與這些都是相對應(yīng)的。而每種針各有與其相適應(yīng)的疾病，故稱為九針。具體來說，人的皮膚與天對應(yīng)；人的肌肉與地對應(yīng)；人有動靜之分，而脈搏亦有盛衰，所以脈與人對應(yīng)；人體的十二條筋起于四肢，在各部分功能不同，如同四時氣候各異，所以筋與四時對應(yīng)；人的聲音與自然界的五音相對應(yīng)；人體的陰陽之氣配合與臟腑相互對應(yīng)，與六律需要協(xié)調(diào)的情況類似；人的面部七竅與牙齒的分布，像天上的七星排列對應(yīng)；人的呼吸之氣運(yùn)行全身，如八風(fēng)一樣充滿天地，相互對應(yīng)；人的九竅、三百六十五絡(luò)分布全身，與九野相對應(yīng)?？傊?，在九針中，第一種镵針用于治療皮膚病變，第二種員針用于治療肌肉病變，第三種鏝針用于治療脈絡(luò)病變，第四種鋒針用于治療筋絡(luò)病變，第五種鈹針用于治療骨骼病變，第六種員利針刺臟腑經(jīng)脈，用于調(diào)和陰陽，第七種毫針用于補(bǔ)益精氣，第八種長針用于驅(qū)除風(fēng)邪，第九種大針用于疏通九竅，祛除三百六十五節(jié)間的病邪之氣。九針各有它的功能主治。人的心情，像八風(fēng)一樣變化無常；人體之氣運(yùn)行與天氣運(yùn)行相應(yīng)；人的發(fā)毛齒耳目，與五音六律相對應(yīng)；人體陰陽經(jīng)脈運(yùn)行血?dú)馀c大地江河百川相對應(yīng)；人的肝臟與目相通。

正伏人明堂簡圖
李梴　《醫(yī)學(xué)入門》　明代

由于明堂具有“十二”和“流注”的特性，而漢代時人體四肢孔穴也分十二經(jīng)，各經(jīng)之間也都依照一定次序流注，故托名黃帝，以“明堂”來稱呼針灸孔穴之書。此明堂圖出自明隆慶五年（1571年）《醫(yī)學(xué)入門》一書。

古九針模型
蘇州醫(yī)療用品廠制　中國中醫(yī)研究院醫(yī)史文獻(xiàn)所監(jiān)制