據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，人體感染B55型腺病毒后，有約50%的感染者可發(fā)展為病毒性肺炎，醫(yī)學(xué)診斷為“腺病毒肺炎”。此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，體溫大多在38．5℃以上，并伴隨有咳嗽加重、咽部疼痛癥狀。除了這些基本癥狀，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心跳加速、血壓下降等緊急情況，此時(shí)應(yīng)警惕發(fā)展為重癥肺炎。

B55型腺病毒感染的診斷主要以臨床癥狀、流行病學(xué)情況和接觸史為依據(jù)。臨床診斷指發(fā)病前8天內(nèi)與B55型腺病毒確診病例有過(guò)密切接觸史，有發(fā)熱伴咽干或咽痛，干咳、少痰癥狀，雙側(cè)或單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，咽部充血，淋巴濾泡增生，部分扁桃體表面覆有點(diǎn)狀、片狀白色分泌物，雙肺聽(tīng)診基本無(wú)干濕啰音，與影像學(xué)表現(xiàn)不一致，外周血白細(xì)胞正常或降低，分類(lèi)淋巴細(xì)胞比例降低，單核細(xì)胞比例升高，胸部影像學(xué)可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣、斑片樣、小片樣或大片樣實(shí)變影，部分出現(xiàn)胸腔積液。以上全部符合者可診斷為腺病毒肺炎。

對(duì)于確診病例，必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括咽拭子實(shí)時(shí)定量PCR法檢測(cè)B55型腺病毒核酸陽(yáng)性，血清B55型腺病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性或急性期與恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本B55型腺病毒IgG抗體滴度升高4倍以上。

因感染B55型腺病毒肺炎的癥狀和某些呼吸道疾病類(lèi)似，在接診時(shí)還要學(xué)會(huì)區(qū)分與其他呼吸道疾病的異同。

7．1．1　普通感冒與流行性感冒

普通感冒多伴有明顯的鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，胸部X線片動(dòng)態(tài)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。而流行性感冒有明顯的傳染性，可引發(fā)暴發(fā)流行，抗生素治療無(wú)效，肌痛明顯，同時(shí)外周淋巴細(xì)胞比例明顯增高，可從患者鼻咽分泌物中檢出流感病毒抗體或流感病毒特異性抗體。

7．1．2　細(xì)菌性肺炎

細(xì)菌性肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，胸部影像學(xué)檢查可有炎癥性浸潤(rùn)，如大片實(shí)變影或小的斑片影，可伴有頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，部分重癥病例可有氣急、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)中毒性休克。細(xì)菌性肺炎多為散發(fā)病例，一般不會(huì)出現(xiàn)群體性發(fā)病，常有膿痰和明顯肺部體征，以局部干濕性啰音多見(jiàn)，部分可有肺實(shí)變體征，大多數(shù)患者同時(shí)有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的明顯升高及中性粒細(xì)胞比例增加，使用抗生素后可較快控制體溫并使肺部陰影吸收。

7．1．3　支原體、衣原體肺炎

支原體、衣原體肺炎也可在學(xué)校、部隊(duì)或社區(qū)中發(fā)生小規(guī)模流行，常見(jiàn)臨床癥狀包括發(fā)熱、干咳、咽痛、聲嘶、頭痛、肌痛乏力等，但患者血清內(nèi)可查出肺炎支原體或衣原體特異性IgM抗體，或雙份血清肺炎支原體或衣原體特異性IgG抗體滴度升高4倍以上。另外大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物或新氟喹諾酮類(lèi)藥物治療支原體、衣原體肺炎有效。