世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：“21世紀(jì)威脅人類的頭號(hào)殺手是生活方式病，尤其是它的前奏——亞健康?！盬HO估計(jì)全人類至少有60%的人雖然沒病，但不是健康的人，而下世紀(jì)將會(huì)更多，說明亞健康在目前是人類的頭號(hào)大敵。

我國(guó)調(diào)查的結(jié)果是15%的人是健康的，15%的人是有病的，70%的人呈現(xiàn)“亞健康”狀態(tài)，在美國(guó)每年有600萬(wàn)人被認(rèn)為處于亞健康狀態(tài)。據(jù)研究：處于亞健康狀態(tài)的中年人，經(jīng)過一段時(shí)間，大約有2/3的人將死亡于心腦血管病，1/10的人將死于腫瘤。1/8的人將死于由于吸煙引起的肺疾患和糖尿病等代謝疾病，只有1/10的人能安享晚年。

亞健康狀態(tài)是介于健康和疾病之間，它有癥狀，但卻沒有臨床疾病的診斷指標(biāo)，它沒有生龍活虎的健康，而受著“慢性痛苦”的折磨。

這些狀態(tài)引起很多國(guó)家的重視，所以有的稱之為第3狀態(tài)，亞臨床狀態(tài)、病前狀態(tài)、灰色狀態(tài)、半健康狀態(tài)、次健康狀態(tài)、臨床前狀態(tài)、潛病狀態(tài)、誘病狀態(tài)，游移狀態(tài)等。

古代將“疾”和“病”區(qū)分為不同含義，“疾”是指不易察覺的小病，即類似目前的“亞健康”，也就是末病，但機(jī)體已出現(xiàn)陰陽(yáng)、血?dú)?、臟腑的不平衡狀態(tài)，這時(shí)如不及時(shí)調(diào)整就會(huì)變成“病”了。

（一） 引起亞健康的病因

1．過度疲勞　包括體力、腦力、心理疲勞，還有病理性疲勞。過強(qiáng)的體力勞動(dòng)會(huì)產(chǎn)生過量的乳酸、丙酮酸、二氧化碳（以上稱之為疲勞素等酸性產(chǎn)物），會(huì)引起全身肌肉痛，進(jìn)一步刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生疲乏無力、煩躁不安等癥狀。

腦力活動(dòng)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，也會(huì)引起腦細(xì)胞缺氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，再加上疲勞素的影響而感到頭暈?zāi)X漲，記憶力下降，思維遲鈍，因而引起腦疲勞。

心理疲勞則是從心理上就覺得對(duì)勞動(dòng)和學(xué)習(xí)失去興趣，覺得很累，不愿去做，還未工作就覺得四肢無力，心煩意亂，頭暈等。

病理性疲勞則是由于疾病造成的，如肝炎、糖尿病、肺結(jié)核等。休息也不會(huì)回復(fù)，只有通過治療、疾病痊愈疲勞才會(huì)消失。

2．睡眠不足（失眠）　睡眠比吃飯還重要，如長(zhǎng)期睡眠障礙，就會(huì)抑制生長(zhǎng)激素的分泌，導(dǎo)致衰老和器官功能減退，長(zhǎng)期失眠會(huì)引起疲乏、哈欠、心慌。面色灰暗、頭暈、耳鳴、飲食無味等表現(xiàn)，日久天長(zhǎng)會(huì)引起抑郁癥、神經(jīng)官能癥，甚至心臟病。

有人用小白鼠做試驗(yàn)：外界干擾不讓它睡眠，其生命只能維持2～3周。長(zhǎng)期不眠引起的抑郁癥，被認(rèn)為是心理疾患的第一殺手。它造成無助感、絕望感和極度痛苦，有55%～65%患者會(huì)出現(xiàn)自殺行為。睡眠不足引起的亞健康，不重視則會(huì)釀成大禍，如1986年美國(guó)航天飛機(jī)“挑戰(zhàn)號(hào)”發(fā)生爆炸事故原因之一就是工作人員的睡眠不足，前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故原因之一也是核電站職員困倦到極點(diǎn)所造成的。

3．飲食不節(jié)制　暴飲暴食、偏食等不良習(xí)慣會(huì)造成一系列的不良反應(yīng)，如肥胖癥、高黏血癥、高脂血癥、高血糖、高血壓等。

飲食不合理，攝入脂肪和熱量過多可以引起超重和肥胖，這些人糖尿病比正常人高出4倍，心臟血管疾患也超過正常人的4倍。卒中危險(xiǎn)超過高血壓，40%出現(xiàn)高脂血癥，其他如膽石癥、痛風(fēng)、月經(jīng)不調(diào)、不育、乳腺癌隨之發(fā)生。

4．運(yùn)動(dòng)量不適宜　生命在于運(yùn)動(dòng)，目前普遍存在的是運(yùn)動(dòng)量不足，不活動(dòng)或活動(dòng)太少會(huì)導(dǎo)致心血管疾患、高血壓、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)僵直等。特別是中老年人的活動(dòng)量越來越少，肢體不活動(dòng)，肌力每日下降1.3%～5.5%；關(guān)節(jié)若不活動(dòng)，則致密結(jié)締組織會(huì)取代疏松結(jié)締組織、韌帶強(qiáng)度減弱、關(guān)節(jié)彎曲靈活度降低，而且由于血液流動(dòng)減慢引起靜脈血栓、痔等。胃腸蠕動(dòng)減弱而引起消化不良、便秘等。特別是長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，人體消耗量減少，熱量積累而發(fā)胖，易伴發(fā)很多疾病，如高脂血癥、糖尿病等。

但是，運(yùn)動(dòng)量過大也是不行的，對(duì)機(jī)體有害，甚至猝死。

5．心理不平衡　隨著生活節(jié)奏的加快和日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)而心理壓力也越來越大，導(dǎo)致心理問題更突出。我國(guó)已進(jìn)入高心理負(fù)荷時(shí)代，具有灰色心理，應(yīng)激性疾病的患者越來越多，升學(xué)、就業(yè)、戀愛、婚姻等均可引起心理障礙。心理障礙時(shí)，患者出現(xiàn)悶悶不樂、情緒低落、睡眠不好、想哭、心悸、疲乏無力、易激動(dòng)，對(duì)任何事情不感興趣等表現(xiàn)，有人統(tǒng)計(jì)200例高血壓患者，有74.5%有不良的心理因素，消化性潰瘍，心肌梗死甚至癌癥均與心理因素有關(guān)系。

6．環(huán)境因素　據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球每年有40億人健康受到空氣污染的影響，隨著城市現(xiàn)代化，高樓林立，現(xiàn)代化的工具，如汽車、手機(jī)、電腦、電視、空調(diào)、微波爐的大量長(zhǎng)時(shí)間使用，對(duì)人體的生理功能造成一定損害，如肺部的換氣功能，血液輸氧的功能損害均是形成亞健康的主要原因。

7．吸煙、飲酒無度　煙有百害無一利，煙含有劇毒物質(zhì)尼古丁，它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的毒性是很明顯的，它可以興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞，使小動(dòng)脈收縮，從而增加周圍阻力，使血壓升高，吸煙產(chǎn)生的煙堿和一氧化碳可以加速動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，它使兒茶酚胺和加壓素增加，引起心率加快，血壓升高和心律失常。一支煙中含有尼古丁5.15mg、氨1.6mg、氰酸0.03mg，煙霧中還含有3%～6%的一氧化碳。

最近公布研究表明，停止吸煙1年可使冠心病危險(xiǎn)下降到吸煙者的50%；停止吸煙5年，肺癌病死率下降50%，口腔癌、喉癌、食管癌的危險(xiǎn)降至吸煙者的50%；停止吸煙10年，肺癌病死率與不吸煙者相同，癌前細(xì)胞被正常細(xì)胞取代；停止吸煙15年，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)與不吸煙者相同。

在蘇格蘭、瑞典和美國(guó)等國(guó)際研究中心發(fā)現(xiàn)：飲酒者的高血壓患病率比不飲酒組高39.3%，控制飲酒后，血壓明顯下降。飲酒使血壓上升的原因可能是引起交感神經(jīng)興奮，心排血量增加及間接引起腎素等其他血管收縮物質(zhì)的釋放增加有關(guān)。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期飲酒還會(huì)造成心肌細(xì)胞損傷，使心肌擴(kuò)大而發(fā)展成心肌病。

但是每天少量喝酒還是可以的，如每天喝50～100ml的紅葡萄酒可以升高高密度脂蛋白，減輕中老年人的動(dòng)脈粥樣硬化。嚴(yán)重高血壓患者和心臟病患者一定要戒酒。

（二） 亞健康的雙向轉(zhuǎn)化

健康人的人體功能處于正常情況，而亞健康和患病的人則人體功能處于不正常狀態(tài)，但是人體功能在一定條件下是可以互相轉(zhuǎn)換的，即健康狀態(tài)可以轉(zhuǎn)化成亞健康狀態(tài)，而亞健康狀態(tài)可以恢復(fù)健康狀態(tài)或轉(zhuǎn)為疾病狀態(tài)。

處于亞健康狀態(tài)的人可以通過改變不良的生活方式、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改變不良心態(tài)等，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、自我控制、自我預(yù)防和自我治療，從而轉(zhuǎn)變成為健康身體，特別是早期發(fā)現(xiàn)、早期保健、早期預(yù)防、防病于未然，這是上上策。如已出現(xiàn)亞健康狀態(tài)時(shí)，則通過積極的預(yù)防，可以轉(zhuǎn)化為健康狀態(tài)，此為中策。如果已經(jīng)患病，造成器官組織的損傷時(shí)，再進(jìn)行積極的治療，再注意生活方式的改善，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，戒煙限酒，也能控制疾病的發(fā)展，減少或推遲并發(fā)癥的發(fā)生，這就是下下策了。

（三） 亞健康狀態(tài)表現(xiàn)

亞健康狀態(tài)的人，大多數(shù)有三少一多和六高一低的表現(xiàn)，三少一多是指活動(dòng)減少、反應(yīng)能力減弱、適應(yīng)能力減低和疲勞感增強(qiáng)。

六高一低是指高負(fù)荷（體力和心理）、高體重、高血壓、高血脂、高血黏度及免疫功能低下。

除了六高一低以外，頭痛、便秘、隱性貧血、體質(zhì)虛弱、耳鳴、肝炎的臨床前期、腦卒中的前兆等都屬于軀體亞健康的表現(xiàn)。

我們采用高電位治療，對(duì)亞健康患者是很有效的一種治療方法，在臨床上均有報(bào)道。所以，我們將高電位治療配合飲食、心理、運(yùn)動(dòng)和藥物等綜合治療，將疾病消滅于萌芽之中?，F(xiàn)將亞健康常見的癥候如失眠、便秘、高黏血癥、高脂血癥、肥胖、高疲勞、頭痛、亞高血壓、高血糖和免疫功能減退，介紹如下。

1．失眠　失眠是指睡眠時(shí)間少，睡眠質(zhì)量差。最常見的是入睡難，中途醒和早醒，醒后感到身體軟弱無力，疲勞未解除，自覺精神不佳、頭腦昏沉、反應(yīng)遲鈍、健忘等。這主要是人體生物鐘紊亂的結(jié)果。

判斷失眠有4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①想睡卻難以入睡；②每周失眠次數(shù)在3次以上，并持續(xù)1個(gè)月以上；③造成后果影響學(xué)習(xí)、工作和生活；④不存在造成失眠的其他因素。

進(jìn)入21世紀(jì)，競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，生活節(jié)奏越來越快，壓力加大，人們尤其需要“睡得好”“吃得好”。但實(shí)際情況正相反，睡眠障礙卻成為普遍性的問題。主要是亢奮型失眠，失眠隊(duì)伍正在悄悄壯大，治療失眠的藥物銷量大增。WHO對(duì)14個(gè)國(guó)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有27%的人存在睡眠問題。我國(guó)有4.5%的人存在睡眠障礙，其中老年人失眠占60%，說明睡眠障礙已經(jīng)成為威脅我國(guó)人民健康的一大社會(huì)問題。醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為，失眠已是一種疾病，器質(zhì)性因素、其他疾病因素、藥物因素、生活環(huán)境因素、心理因素等，均可以引起失眠。

美國(guó)登記注冊(cè)與睡眠有關(guān)的疾病有84種，其中包括神經(jīng)系統(tǒng)、精神、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)，以呼吸系統(tǒng)為主。其中糖尿病、高血壓病、冠心病、腦血栓、陽(yáng)萎、癲等疾病均與失眠有關(guān)。

失眠者平日頭暈、眼花、頭痛、耳鳴、心悸、胸悶、煩躁、健忘、注意力渙散、記憶力下降、思想閉塞、精神疲勞、精神障礙、一天無精打采、萎靡不振，使工作、學(xué)習(xí)的效益日益下降，苦不堪言，故有人形容“睡眠不佳、身體像西瓜”“長(zhǎng)期失眠減壽8年”“失眠一載，癌癥自來”“難以入睡，性功能減退”。

【病因】

（1） 心理原因：多數(shù)失眠是由抑郁癥和焦慮癥引起的，故應(yīng)積極治療抑郁癥和焦慮癥。

（2） 精神因素：情緒過于興奮、緊張、悲傷時(shí)均可以引起失眠，85%以上的失眠者均由精神心理因素引起，如睡前看刺激強(qiáng)烈、情節(jié)離奇、劇情恐怖的小說、電影、電視片，均可因?yàn)榕d奮、恐懼、悲傷等而失眠。

值得注意的是，對(duì)失眠的恐懼也會(huì)導(dǎo)致失眠，有些人稍微長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間睡不著，就開始緊張，結(jié)果因擔(dān)心失眠，反而真的失眠了。

（3） 外來因素：聲、光、電、熱、冷、換床，或出差坐火車、汽車、輪船，或時(shí)差顛倒，工作中的“三班倒”，工作學(xué)習(xí)中的“開夜車”均會(huì)擾亂正常睡眠和覺醒的節(jié)奏，引起失眠。

（4） 飲食和藥物的影響：飲食、藥物因素會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生重要影響，以下引起失眠的4大飲食、藥物因素應(yīng)予以避免。

①咖啡因：茶、可樂、可可、巧克力等飲料中均含有咖啡因成分。咖啡因可刺激神經(jīng)系統(tǒng)，使腎上腺分泌旺盛，使人興奮，這種咖啡因的作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)以上。若白天過量飲用晚上便睡不好覺。

②酒精飲料：有人以為喝酒可以幫助睡眠，這是一種誤解。酒精使人醉倒，但使人睡到一半會(huì)突然醒來，酒精會(huì)使人睡不安穩(wěn)，時(shí)睡時(shí)醒，醒來難以入睡。醒后更感疲倦，飲酒并不解乏。

③尼古?。合銦熤械哪峁哦】梢源碳ど窠?jīng)系統(tǒng)，使腎上腺分泌增加，振奮精神；另外，尼古丁危害呼吸系統(tǒng)，造成睡眠時(shí)呼吸不暢，還可以使血壓升高，影響睡眠。

生物鐘養(yǎng)生要求該睡則睡，該醒則醒，人體生物鐘運(yùn)轉(zhuǎn)到哪一種行為的“最佳期”或“關(guān)鍵期”就應(yīng)當(dāng)實(shí)行哪種行為。從表5-1中可以看出生物鐘運(yùn)轉(zhuǎn)到22∶00，便是睡眠期，這時(shí)睡覺最符合生理的需要。

表5-1　人體生物鐘

④藥物：服用麻醉藥物，如吸食大麻會(huì)嚴(yán)重干擾睡眠，還有一些興奮神經(jīng)的藥物，如苯丙胺、咖啡堿、麻黃堿、氨茶堿等，均會(huì)影響睡眠。

（5） 疾病因素：如糖尿病患者夜尿多，頻繁起夜，影響睡眠；哮喘患者，呼吸道不暢，不能平穩(wěn)安睡等，其他如心臟病、肝炎、腎病、潰瘍病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎均會(huì)由于心悸、氣短、腹脹、腹痛、尿頻、關(guān)節(jié)疼痛而不能入睡。

【危害】失眠總的來說是睡眠節(jié)律的紊亂，節(jié)律是人體有序性的集中表現(xiàn)，生物鐘“運(yùn)轉(zhuǎn)不準(zhǔn)點(diǎn)”是早衰、易病、夭折的總根源，它會(huì)影響許多器官、系統(tǒng)的正常功能，造成失眠的并發(fā)癥。

（1） 影響大腦功能：人在仰臥位睡眠時(shí)，腦的血流量是站立時(shí)的7倍。血流量增加可滿足腦對(duì)血氧的需要，由于大腦總是最大的“耗氧戶”，它的體積占人體的1/20，卻要消耗人體大部分的氧，如腦血流量減少，則會(huì)導(dǎo)致腦功能不全，如每晚少睡1小時(shí)，可能會(huì)使個(gè)人的智商暫時(shí)性降低1個(gè)商數(shù)，睡眠不足還會(huì)引起短暫的健忘癥。

（2） 降低和削弱免疫功能：與大多數(shù)人體節(jié)律呈晝高夜低運(yùn)轉(zhuǎn)的規(guī)律相反，免疫系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)呈晝低夜高狀態(tài)。所以說，只有在睡眠狀態(tài)下，免疫功能才能加強(qiáng)和提高。它需要足夠的睡眠才能處于最佳功能狀態(tài)，而失眠恰恰不能滿足這一要求，從而造成免疫功能下降，這樣將導(dǎo)致人體對(duì)外來病原微生物的吞噬作用下降，對(duì)細(xì)胞的突變也失去辨別和消滅功能。由于睡眠不足可使胃和小腸在夜間產(chǎn)生修復(fù)作用的蛋白TFF2分泌減少，從而增加胃癌的發(fā)生概率。

（3） 引起各種內(nèi)分泌紊亂：如生長(zhǎng)激素在熟睡時(shí)分泌的量是白天的5～7倍，泌乳素也是夜間分泌增多。失眠則會(huì)導(dǎo)致分泌下降，睡眠不足可以抑制某些激素的分泌，這種激素下降可導(dǎo)致人體產(chǎn)生饑餓感，經(jīng)常多吃東西而肥胖。

（4） 引起各種代謝紊亂：失眠可以導(dǎo)致新陳代謝速率下降，可以使血液循環(huán)量下降（正常人睡眠時(shí)肝的血液供應(yīng)是白天站立時(shí)的7倍）。由于新陳代謝速率下降和血液循環(huán)量下降，則導(dǎo)致皮膚的老化過程加快，使皮膚變得暗而蒼白，出現(xiàn)皺紋、黑眼圈等，并出現(xiàn)早衰現(xiàn)象。

（5） 失眠可以引起多種疾病：在發(fā)生失眠6年時(shí)，失眠患者缺血性心臟病的概率比正常人高2倍，經(jīng)常性頭痛的概率則增加3倍，抑郁癥概率高4倍。睡眠不足還可導(dǎo)致胰島素抵抗，使胰島素分泌較正常睡眠者增加50%，而且敏感度大大降低，因而容易誘發(fā)糖尿病的發(fā)生。此外，還可以導(dǎo)致高血壓、心律失常、腎病、性功能減退、自主神經(jīng)功能紊亂、紅細(xì)胞增多癥、心肌梗死和腦卒中等。

（6） 性功能障礙：失眠者情緒焦慮，苦悶。長(zhǎng)期服用催眠藥勢(shì)必導(dǎo)致大腦皮質(zhì)的興奮性改變，使性功能受到影響，男子易患陽(yáng)痿，女子出現(xiàn)性冷淡。

（7） 意外事故多：由于長(zhǎng)期失眠，導(dǎo)致注意力、反應(yīng)能力、記憶力明顯降低，使工作效率明顯下降，白天工作無精打采，效率降低，易出現(xiàn)工傷事故、車禍等。

總之，長(zhǎng)期睡眠不足，可引起的疾病有84種之多。

【睡眠與失眠的關(guān)系】要想了解失眠，首先要了解睡眠是怎么回事。哈維、魯密斯和赫伯特3位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在睡眠過程中腦電波的變化是有節(jié)律的，交替出現(xiàn)的。正常閉眼時(shí)大腦處于安靜狀態(tài)下，則出現(xiàn)頻率為8～13Hz的α波，此波與健康長(zhǎng)壽有關(guān)，故稱為長(zhǎng)壽波，如睜開眼思考時(shí)則出現(xiàn)14～30Hz的β波，所以此波又稱思考波，白天清醒狀態(tài)主要是β波。如剛醒和晚上剛?cè)胨瘯r(shí)、打盹、午睡起始、入靜時(shí)也會(huì)出現(xiàn)β波，但在睡眠時(shí)則不同，可以出現(xiàn)白天沒有的幾種波形，而且是有節(jié)律性的，從而發(fā)現(xiàn)睡眠有兩個(gè)時(shí)相交替進(jìn)行，即慢波睡眠和快波睡眠。

（1） 慢波睡眠：又稱無夢(mèng)睡眠，可分為4個(gè)階段。

①入睡期（S1）：待睡期，處于淺睡，打盹，朦朧，意識(shí)尚未完全消失，這時(shí)腦電波形為α波，但逐漸減少，甚至少于50%，這一過程約5分鐘。睡得慢或不能入睡，也是失眠。

②淺睡期（S2）：意識(shí)已近消失，易喚醒，這時(shí)α波進(jìn)一步減少，開始出現(xiàn)慢波，此階段可維持?jǐn)?shù)分鐘，因人而異。這一期對(duì)體力、腦力的恢復(fù)作用不大，所以有一種失眠叫“淺睡失眠”，這種人睡眠后仍覺未睡醒似的，S2占時(shí)為45%～55%。

③中等深度睡眠期（S3）：此時(shí)α波基本消失，出現(xiàn)頻率為4～7Hz的θ波，但仍混有類似α波的菱形睡眠波（12～14Hz）與特有的κ波，S3占時(shí)為3%～8%。

④深睡期（S4）：此時(shí)期是睡眠質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，此時(shí)出現(xiàn)大量頻率慢、幅度大、同步化的0.5～3Hz的δ波，此期為δ波前期的20%～50%，后期則占50%以上，S4占時(shí)為10%～15%。

慢波睡眠的生理表現(xiàn)：閉目，感覺功能減退，除頸部肌肉仍保持一定緊張性以外，全身肌肉緊張度減退，意識(shí)和隨意運(yùn)動(dòng)消失，骨骼肌的反射活動(dòng)也減退；循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動(dòng)水平均降低，但卻相當(dāng)穩(wěn)定，如瞳孔縮小、脈搏與呼吸次數(shù)減少、血壓下降、消化和排泄功能降低、體溫下降。

慢波睡眠的主要作用：消除體力疲勞和恢復(fù)體力，人體可得到充分的休息，大腦基本處于靜息狀態(tài)，尿量減少1/3～1/2，淚腺、唾液腺、鼻黏膜分泌減少，手心和腳心出汗，呼吸深、慢而均勻，在慢波睡眠中，腦垂體中的生長(zhǎng)激素、催乳激素分泌明顯增多。

（2） 快波睡眠：又稱有夢(mèng)睡眠，在此期中必然做夢(mèng)，眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)，由前面的深睡期的慢波（δ波）一下子轉(zhuǎn)變?yōu)棣敛?。這時(shí)流經(jīng)大腦皮質(zhì)的血流量要比慢波睡眠時(shí)多30%～50%，耗氧量也顯著增多，這為大腦的精力恢復(fù)和智力發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。在快波睡眠中，交感神經(jīng)興奮，血壓升高，心率增加，呼吸加快，大腦白天攝入的信息也在快波睡眠中進(jìn)行編碼、儲(chǔ)存。即“日有所思，夜有所夢(mèng)”。精神分裂癥、腦功能障礙、呆傻、白癡者都不存在快波睡眠?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)快波睡眠者可以長(zhǎng)壽。有夢(mèng)睡眠占半小時(shí)左右。

快波睡眠睡得最深，最難喚醒，它與S4合起來稱為熟睡階段，熟睡階段是睡眠質(zhì)量的重要指標(biāo)，尤其是快波睡眠階段。

在快波睡眠中很難喚醒，全身肌肉處于松弛狀態(tài)，這時(shí)除快速眼球運(yùn)動(dòng)外，還有磨牙、手足亂動(dòng)和微笑，男孩子有陰莖勃起發(fā)生。

兩時(shí)相全過程為2小時(shí)左右，一般一夜的正常睡眠要經(jīng)過3～4個(gè)睡眠周期，如果以上5個(gè)期都存在則為睡眠質(zhì)量高。如S1延長(zhǎng)則為入睡困難。有夢(mèng)睡眠期延長(zhǎng)則多夢(mèng)，通宵不眠是不可能的，只是停留在入睡的淺睡期。睡眠節(jié)律紊亂患者起床后不解乏、煩躁、焦慮、緊張不安、疲乏無力、提不起精神、注意力不集中、理解力下降、興趣減少、白天昏睡，若持續(xù)3個(gè)月以上者，則成為“慢性原發(fā)性睡眠”。這種該睡不睡，該醒不醒，時(shí)間錯(cuò)倒是一種睡眠障礙，也是一種典型的亞健康狀態(tài)，但是每個(gè)人的睡眠要求卻不同，大概可分為3類。①短期型：每天睡4～5小時(shí)。但睡眠質(zhì)量高；②長(zhǎng)期型：每天睡9小時(shí)以上；③中期型：每天睡7～8小時(shí)。最近有人認(rèn)為睡6～7小時(shí)的人壽命最長(zhǎng)。

圖5-1　腦電波的波形與頻率

每個(gè)人醒睡的節(jié)律也不相同，一般也分為3類。①夜晚型（貓頭鷹型）：越晚越有精神，效率也更高；②清晨型（百靈鳥型）：即早睡早起，天一黑即有睡意，早早入睡；③白晝型（雞型）：一般人較穩(wěn)定睡7～8小時(shí)。

我們提倡午睡0.5～1小時(shí)（此時(shí)剛到S3和S4期，不會(huì)做夢(mèng)），適當(dāng)消除困倦，讓大腦充電，提高工作效率，有人研究發(fā)現(xiàn)午睡可降低血壓2.0～2.7kPa（15～20mmHg），可以預(yù)防冠心病和心肌梗死（使冠心病發(fā)生率減少30%）。午睡還可以誘發(fā)夜間快波睡眠的延長(zhǎng)，對(duì)長(zhǎng)壽有好處。造成睡眠障礙85%以上是精神心理因素，如工作節(jié)奏太快，生活壓力增大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，情緒緊張；其次是環(huán)境因素的變化，如聲、光、冷、熱、換床、喝濃茶、咖啡、“三班倒”時(shí)差等；疾病因素，如糖尿病、哮喘、心臟病、肝炎、潰瘍病等；還有因病服具有興奮性的藥，如苯丙胺、麻黃堿、氨茶堿等也會(huì)引起失眠。

失眠會(huì)引起亞健康，甚至引發(fā)精神失常。美國(guó)彼得·特里普自告奮勇200小時(shí)不睡覺，前3天一切正常，到第4天精神出現(xiàn)異常，時(shí)笑時(shí)哭，第5天則出現(xiàn)大喊大叫，全身有異樣感，如蟲子爬、發(fā)熱，到200小時(shí)則出現(xiàn)精神癥狀，最后無法堅(jiān)持，被人架到床上，睡了9小時(shí)后一切均正常了，由此說明了睡眠的重要性。美國(guó)航天飛機(jī)“挑戰(zhàn)號(hào)”發(fā)生爆炸和前蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事故均是由于工作人員睡眠不足，困倦到了極點(diǎn)所造成的。

【如何衡量失眠的程度】采用阿森斯失眠量表（AIS）來衡量失眠的程度，簡(jiǎn)單方便，共8項(xiàng)32個(gè)問題，以1個(gè)月內(nèi)每星期至少出現(xiàn)3次失眠才有價(jià)值，每個(gè)問題括號(hào)內(nèi)的數(shù)字為分?jǐn)?shù)，按自己實(shí)際情況打分，若總分＜4，為無睡眠障礙；如果總分在4～6，為可疑失眠，如果總分在6以上，則屬于失眠。

（1） 入睡時(shí)間（關(guān)燈后到睡著的時(shí)間）：沒問題；輕微延遲①；顯著延遲②；延遲嚴(yán)重或沒有睡眠③。

（2） 夜間蘇醒：沒問題；輕微影響①；顯著影響②；嚴(yán)重影響或沒有睡眠③。

（3） 比期望的時(shí)間早醒：沒問題；輕微影響①；顯著提早②；嚴(yán)重提早或沒有睡眠③。

（4） 總睡眠時(shí)間：足夠；輕微不足①；顯著不足②；嚴(yán)重不足或沒有睡眠③。

（5） 總睡眠質(zhì)量（無論睡多長(zhǎng)時(shí)間）：滿意；輕微不滿①；顯著不滿②；嚴(yán)重不滿或沒有睡眠③。

（6） 白天情緒：正常；輕微低落①；顯著低落②；嚴(yán)重低落③。

（7） 白天身體功能（體力或精神，如記憶力、認(rèn)知力和注意力等）：足夠；輕微影響①；顯著影響②；嚴(yán)重影響③。

（8） 白天思睡：無思睡；輕微思睡①；顯著思睡②；嚴(yán)重思睡③。

【預(yù)防】許多失眠者，不是首先找出失眠原因，對(duì)因防治，而是失眠就用催眠藥也是失眠者的誤區(qū)之一。服用催眠藥的原則是“能不用就盡量不用”，實(shí)在不行就“交替使用”，以便減少其不良反應(yīng)和耐藥性、成癮性，避免長(zhǎng)期應(yīng)用引起肝、腎損害，骨髓抑制等。

（1） 按時(shí)睡眠，保持與自身生物鐘的同步性。

（2） 定時(shí)適量運(yùn)動(dòng)：一方面可以調(diào)節(jié)白天的心理壓力，身心放松，運(yùn)動(dòng)有益心、腦血液循環(huán)的改善，增進(jìn)睡眠。

（3） 睡前避免過度興奮的刺激：不要看驚險(xiǎn)的電視劇，勿飲用容易引起興奮的茶、咖啡、酒等飲料。

（4） 安靜舒適的睡眠環(huán)境：臥室要寧?kù)o、溫暖、舒適；床、被褥、枕頭均要適宜。

（5） 睡眠更重要的是要在入睡前拋開清醒時(shí)的一切煩惱，洗個(gè)熱水澡，聽聽音樂，使心情平靜，以達(dá)到安穩(wěn)入睡的目的。

【高電位治療】高電位治療失眠是一種有效的方法，它可以縮短睡眠的潛伏期，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，提高睡眠效率，改善白天的狀態(tài)。在高電位治療的病種中治療失眠的報(bào)道文章和例數(shù)最多，是值得推廣的一種方法。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)佘小梅等報(bào)道，將66例患者隨機(jī)分成兩組，每組33例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性。

對(duì)照組：給予常規(guī)藥物，每晚睡前口服阿普唑侖0.4～0.8毫克，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)及支持、睡眠衛(wèi)生教育和放松療法，與患者談心，了解困擾患者的心理問題，并針對(duì)問題給予疏導(dǎo)和鼓勵(lì)等。療程連續(xù)2周。

治療組：在對(duì)照治療組的基礎(chǔ)上進(jìn)行高電位治療。每天1～2次，每次40分鐘，15天為1個(gè)療程。

兩組患者治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）作為評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的工具。PSQI由23個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，采用主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能6個(gè)指標(biāo)。每個(gè)指標(biāo)按0、1、2、3來記分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定兩組患者治療前后的抑郁和焦慮狀態(tài)（表5-2）。

表5-2　評(píng)定兩組治療前后PSQI各因子及SAS/SDS評(píng)分比較（χ+s）

★治療后與治療前比較，P＜0.05，△治療后兩組間比較P＜0.05。

治療后，兩組患者PSQI各因子評(píng)分和總分及SAS/SDS評(píng)分均有不同程度改善。高電位治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

陜西省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科楊俊生等使用中低頻高電位治療儀治療35名失眠患者，每天1次，每次30分鐘，20天為1個(gè)療程。

（1） 診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀

①睡眠障礙：包括難以入睡，久不能眠或間斷多醒，整夜多夢(mèng)，似睡非睡或早醒，醒后不能再入睡或通宵難眠。

②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)2周以上。

③白天出現(xiàn)精神疲乏不振或頭暈頭漲、心慌心煩等癥狀，影響工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)。

④非軀體疾病或其他精神疾病的并發(fā)癥。

（2） SPIEGEL 失眠癥臨床觀察量表積分：按國(guó)際通用SPIEGEL 量表所包含的入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)情況及醒后感覺等6項(xiàng)內(nèi)容來檢測(cè)評(píng)分，≥12分為輕度失眠癥；≥18分為中度失眠癥；≥24分為重度失眠癥。

（3） 有效性評(píng)價(jià)

①臨床治愈：癥狀完全或基本消失，和（或）SPIEGEL量表減少率≥80%，和（或）SPIEGEL 量表分值＜12分。

②顯效：癥狀基本消失，和（或）SPIEGEL量表減分率≥50%，和（或）SPIEGEL 量表分值由12分以上減為≥12分且＜18分。

③有效：癥狀有改善或部分癥狀改善，和（或）SPIEGEL量表減分率≥30%，和（或）SPIEGEL 量表分值由≥24分減為≥18分且＜24分。

④無效：癥狀無變化或加重，和（或）SPIEGEL量表減分率＜30%。

（4） 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按失眠癥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為臨床治愈、顯效、有效和無效四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果（表5-3）。

表5-3　中低頻高電位治療儀治療失眠癥臨床治療效果1

總有效率=（1-無效病例數(shù)）/總試驗(yàn)例數(shù)；

總顯效率=（痊愈病例數(shù)＋顯效病例數(shù)）/總試驗(yàn)例數(shù)。

（5） 對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：以每1例患者治療前和治療后的治療效果進(jìn)行自身前后對(duì)照，所得結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

卡方檢驗(yàn)：不同病種療效分析。

方差分析：觀察中低頻高電位治療儀對(duì)不同病種或不同病情及不同年齡或性別等治療效果有無差異。

P＜0.05視為有顯著性差異。

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，輕度失眠癥的總顯效率較其他組明顯增高，失眠癥各分級(jí)之間的總有效率均無顯著性差異（表5-4）。

表5-4　中低頻高電位治療儀治療失眠癥臨床治療效果2

方差齊性檢測(cè)，F(xiàn)＞0.05，各組間方差相等。

經(jīng)方差分析，HPT2018-Ⅲ型中低頻高電位治療儀對(duì)輕、中、重度失眠癥患者療效之間無顯著性差異。

廬江縣人民醫(yī)院徐善恒等報(bào)道，用高電位治療35名失眠患者，每天1次，每次30分鐘，20天為1個(gè)療程，治療前后用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)定。

治療后睡眠指標(biāo)“很差”和“不好”的百分率變化：總體睡眠質(zhì)量由88.6%變?yōu)?.6%；睡眠持續(xù)性由80.0%變?yōu)?7.1%；睡眠效率由71.4%變?yōu)?4.3%；睡眠紊亂由25%變?yōu)?；白天功能由85.7%變?yōu)?5.7%；各指標(biāo)治療前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（表5-5）。

表5-5　治療前后睡眠狀態(tài)的變化（n=35）

★為此例數(shù)表示

睡眠時(shí)間變化：實(shí)際睡眠時(shí)間＜7小時(shí)的百分率由治療前的82.9%變?yōu)橹委熀蟮?4.3%（P＜0.01）（表5-6）。

表5-6　治療前后實(shí)際睡眠時(shí)間變化（n=35）

治療前后睡眠潛伏期的變化：睡眠潛伏期＞30分鐘患者的比例由治療前的94.3%降為治療后的40.0%（P＜0.01）（表5-7）。

表5-7　治療前后睡眠潛伏期的變化（n=35）

PSQI因子分?jǐn)?shù)治療前后改變：PSQI分?jǐn)?shù)治療后明顯下降（P＜0.01）（表5-8）。

表5-8　治療前后PSQI因子分?jǐn)?shù)的比較（n=35）

深圳市南山人民醫(yī)院張敏等人報(bào)道，高電位治療慢性疼痛繼發(fā)失眠136例，其中包括慢性非器質(zhì)性疼痛中的頸肩痛46例，胸背痛23例，腰腿痛43例，血清陰性脊椎關(guān)節(jié)炎6例，全身多處軟組織痛18例，這些患者持續(xù)疼痛均達(dá)6個(gè)月以上，每周不少于5天，每天發(fā)作時(shí)間不少于4小時(shí)。

將136例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和高電位組，每組68例。對(duì)照組：舒樂安定每次1mg，每日1次。每晚睡前20～30分鐘服用。同時(shí)，在疼痛區(qū)進(jìn)行超短波和中頻電治療，每日1次，14次為1個(gè)療程。高電位治療組：采用高電位治療儀進(jìn)行治療，每日1次，每次20～30分鐘。14天為1個(gè)療程。再根據(jù)疼痛部位取不同的經(jīng)絡(luò)穴位局部點(diǎn)穴，點(diǎn)穴刺激強(qiáng)度因人而異，每次選穴3～4個(gè)，每次每穴點(diǎn)刺5下。

疼痛的評(píng)分用視覺模擬尺進(jìn)行模擬評(píng)分（VAS），睡眠情況則按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）作為評(píng)價(jià)睡眠的工具。對(duì)照組（A組）和治療組（B組）治療前進(jìn)行VAS評(píng)分和PSQI各指標(biāo)均無顯著差別（P＞0.05）。治療后2周，A組及B組VAS評(píng)分均較治療前明顯降低（P＜0.05），B組改善程度優(yōu)于A組，差異有顯著性（P＜0.05），治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）的各項(xiàng)指標(biāo)也均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）（表5-9）。

表5-9　兩組患者治療前后VAS評(píng)分及PSQI因子分比較（χ±s）

（續(xù)　表）

★與治療前比較，P＜0.05；△與A組比較P＜0.05

作者還對(duì)兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了比較（表5-10）。

表5-10　兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例數(shù)%）

A組為藥物治療組，B組為物理治療儀治療組。A組與B組比較P＜0.001

傳統(tǒng)治療睡眠障礙使用的鎮(zhèn)靜催眠類藥物，是通過麻醉中樞神經(jīng)系統(tǒng)來促進(jìn)或延長(zhǎng)睡眠時(shí)間的，不能調(diào)整人體生物鐘，效果不理想，且不良反應(yīng)多，如成癮性、順行性健忘、頭暈、乏力等。治療失眠的物理治療儀常用的有聲光大腦調(diào)節(jié)儀、低頻磁場(chǎng)誘導(dǎo)儀、腦電生物放電同步儀等。

高電位治療儀同樣是一種物理療法，因無成癮性、反跳性及其他的不良反應(yīng)，是較理想及有前途的一種治療方法，關(guān)于高電位治療失眠，臨床報(bào)道比較多，如毛玉瑢、張琴、樊玉杰、陳蕊心等人都有報(bào)道，療效均為90%左右。

2．功能性便秘　便秘是一個(gè)臨床常見的癥狀，表現(xiàn)為糞便干結(jié)，排便困難，糞便重量和次數(shù)減少，通常以排便頻率減少為主，一般為每日排便1～2次或1～2天1次（60%），糞便多為成形或軟便，少數(shù)健康人排便次數(shù)可達(dá)1日3次（30%，或3天1次10%），如果每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間排便1次（或每周＜3次），即為便秘。如果引起便秘沒有器質(zhì)性病變，則稱為功能性便秘或稱為單純性便秘、習(xí)慣性便秘或特發(fā)性便秘等。

【病因】隨著社會(huì)老齡化，現(xiàn)代生活節(jié)奏快，飲食習(xí)慣的改變，便秘已成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要因素之一，特別是老年人的食量和體力活動(dòng)明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的能力和蠕動(dòng)減弱，腹腔和盆底肌肉乏力，肛門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收而引起便秘。

功能性便秘除與年齡因素有關(guān)以外，還和飲食、精神因素有密切關(guān)系，如低渣飲食（食物中增加每日30克植物纖維素可明顯增加腸蠕動(dòng)，稱纖維素效應(yīng)），精神心理因素也占主要地位，功能性便秘患者憂郁、焦慮明顯增多；功能性便秘患者存在自主神經(jīng)功能異常（如全胃腸功能障礙、膽囊或胃排空和小腸運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢等）。

【危害】老年人過分用力排便時(shí)，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈和腦血流的改變，由于腦血流量的降低，排便時(shí)可發(fā)生暈厥，冠狀動(dòng)脈供血不足可發(fā)生心絞痛、心肌梗死，高血壓患者可引起腦血管意外，還可引起動(dòng)脈瘤或室壁瘤的破裂，心臟附壁血栓脫落，心律失常，甚至發(fā)生猝死，還可以加重痔，引起肛裂，糞便嵌塞后還會(huì)引起腸梗阻、結(jié)腸自發(fā)性穿孔或乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)一系列疾病，所以千萬(wàn)不能小覷功能性便秘。特別是有的便秘患者濫用瀉劑而引起瀉劑性腸病和結(jié)腸黑變病，結(jié)腸黑變病與結(jié)腸癌有密切關(guān)系。

【治療】功能性便秘應(yīng)當(dāng)采取綜合治療、整體治療，根本的治療在于祛除病因，應(yīng)建立合理的飲食和生活習(xí)慣，如多吃含纖維素多的蔬菜和水果，適當(dāng)吃一些粗糧、油脂類食物，涼開水和蜂蜜均有利于便秘的預(yù)防和治療。

生活上勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，特別是腹肌鍛煉，更有利于胃腸蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，不長(zhǎng)期亂服瀉藥。

臨床治療廣泛采用常規(guī)導(dǎo)瀉藥，雖然有效，但長(zhǎng)期應(yīng)用有不同程度的不良反應(yīng)，如干擾腸道正常活動(dòng)和吸收，降低腸壁感受細(xì)胞的應(yīng)激性等，造成病人對(duì)藥物的依賴性，長(zhǎng)期使用造成便秘與用藥的惡性循環(huán)，而高電位治療則可以避免以上弊端，突破了以瀉治秘的常規(guī)療法，取得滿意的效果，在總便次數(shù)、軟便次數(shù)的增加及無便日、硬便次數(shù)、排便時(shí)間減少的五項(xiàng)指標(biāo)上，無論是治療期還是停療期均較常規(guī)導(dǎo)瀉法有顯著性差異（P＜0.01）（表5-11）。

表5-11　兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)（例數(shù)%）

χ2=4.32；P＜0.05

西沙必利是促結(jié)腸動(dòng)力較理想的藥物，但價(jià)格及不良反應(yīng)使該藥使用和效果受一定限制，高電位治療儀是近年來頗受患者推崇的一種治療功能性便秘的儀器。

羅珺報(bào)道，用高電位治療儀治療功能性便秘49例，取得滿意的效果。

筆者采用自身前后對(duì)照法觀察，即同一患者以前后不同的治療方法劃分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組用常規(guī)導(dǎo)瀉法，如牛黃解毒片、番瀉葉、果導(dǎo)、便塞停、新結(jié)寧、中草藥、開塞露等。而治療組則采用高電位治療儀進(jìn)行治療。

患者對(duì)照期、治療期、停療期三個(gè)階段對(duì)比，每個(gè)階段觀察10天，三個(gè)階段互相連接，共30天。對(duì)照組沿用常規(guī)導(dǎo)瀉法，治療期以高電位治療，停藥期不用任何通便方法和藥物。兩組比較，對(duì)照組顯效27例，有效15例，無效6例，總有效率為87.76%；治療組則分別是39例、7例、3例，總有效率為93.88%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組療效有顯著性差異（χ2=6.7，0.01＜P＜0.05）。

筆者對(duì)5項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，5項(xiàng)指標(biāo)分對(duì)照期與治療期，治療期與停療期，對(duì)照期與停療期進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果見表5-12。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)照期與治療期5項(xiàng)指標(biāo)均有非常顯著性差異（P＜0.01），說明治療期療效優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組與停療期5項(xiàng)指標(biāo)均有非常顯著性差異（P＜0.01），治療期與停療期5項(xiàng)指標(biāo)均無顯著性差異（P＞0.05），這兩種情況均說明即使停止治療，也可保持較好的效果。

表5-12　觀察指標(biāo)的自身對(duì)比

隨訪：對(duì)顯效的20例患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月以上，有17例無復(fù)發(fā)，大便通暢。

筆者認(rèn)為，高電位治療功能性便秘穩(wěn)定安全，無痛苦，操作簡(jiǎn)便，病人易于接受，且停止治療期間仍能維持滿意的效果，在臨床上有一定的應(yīng)用價(jià)值。

成都第二人民醫(yī)院羅倫等也報(bào)道，用高電位療法治療30例功能性便秘，其中顯效20例，有效8例，無效2例，顯效率67%，有效率27%，總有效率94%。

3．高脂血癥

【定義】

（1） 什么叫血脂：血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂。血漿脂類含量只占全身脂類總量的極小部分，但外源性和內(nèi)源性物質(zhì)均需要血液轉(zhuǎn)運(yùn)到各組織之間，因此血脂含量可以反映體內(nèi)脂代謝的情況。食用高脂肪食物后，血漿內(nèi)脂類含量大幅度上升，這是暫時(shí)的，通常在3～6小時(shí)或以后漸趨于正常。通常在飯后12～14小時(shí)采血檢查才能可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。由于血漿膽固醇和三酰甘油水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)，所以臨床上我們重點(diǎn)檢查膽固醇和三酰甘油。

在膽固醇中，除了與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系的LDL膽固醇以外，還有重要生理作用的HDL膽固醇，在機(jī)體產(chǎn)生重要作用。首先，它是細(xì)胞膜主要成分（包括磷脂、糖脂和膽固醇），沒有它，細(xì)胞就不健康了；腦和神經(jīng)也需要磷脂和糖脂。另外，HDL可以轉(zhuǎn)化成為膽汁酸鹽，有助于脂肪的消化和吸收；轉(zhuǎn)化為腎上腺皮質(zhì)激素，發(fā)揮對(duì)物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用，轉(zhuǎn)化為性激素（雌激素和雄激素），發(fā)揮其對(duì)生育及物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用。所以脂肪在體內(nèi)是不可缺少的，如果脂肪吸收過少，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)緩慢，如缺少脂肪易導(dǎo)致多重脂溶性維生素（維生素A、維生素E、維生素D、維生素K等）缺乏，皮下脂肪還可以保暖御寒，所以人體離不開脂肪，一味拒絕攝入脂肪是不對(duì)的，但是血脂也不能過高，否則對(duì)人體有害，所以要控制血脂過高。

臨床上常做的血脂檢查如下。

①血漿總膽固醇：理想值為＜200mg/dl，臨界值為200～239mg/dl，過高值＞220mg/dl（2.8～5.17mmol/L）。

②血漿三酰甘油：理想值為＜150mg/dl，臨界值為200～239mg/dl，過高值＞150mg/dl（0.4～1.7mmol/L）。

③低密度脂蛋白膽固醇：理想值為＜120mg/dl，臨界值為121～139mg/dl，過高值＞140mg/dl（0～3.1mmol/L）。

④高密度脂蛋白膽固醇：理想值為＞50mg/dl，臨界值為35～50mg/dl，危險(xiǎn)值＜35mg/dl（男，0.96～1.15mmol/L；女，0.90～1.55mmol/L）。

肥胖病人的血脂明顯高于正常值，大于非肥胖人1倍以上，說明肥胖人動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血栓、高血壓、高脂血癥發(fā)病率均高。

醫(yī)學(xué)證明，脂肪攝入過量可引起代謝紊亂，微循環(huán)失調(diào)，血液中過多的膽固醇沉積在血管壁上，形成動(dòng)脈硬化斑塊，使動(dòng)脈管腔狹窄或完全閉塞，導(dǎo)致心、腦、肺及下肢等部位缺血、缺氧、壞死，從而導(dǎo)致冠心病、腦卒中及下肢栓塞、肺栓塞等。

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，有以上4種血脂異常的患者，90%有高脂血癥、高黏血癥等。

（2） 什么叫高脂血癥：高脂血癥是指血脂代謝紊亂、脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常，包括血漿總膽固醇和（或）三酰甘油水平過高，或血漿中高密度脂蛋白膽固醇水平過低，TC、TG同時(shí)或單獨(dú)高于正常值均為高脂血癥。高TC血癥和高TG血癥均屬于高脂血癥，表現(xiàn)為單獨(dú)高TC血癥或單純高TG血癥，也可表現(xiàn)為高TC合并高TG混合性高脂血癥。我國(guó)成年人血脂異常患者患病率為18.6%，估計(jì)有1.6億人血脂異常，這數(shù)字還在逐年增加。

美國(guó)從1948年歷時(shí)47年，每?jī)赡暌淮螌?duì)6500名體檢觀察證明：高血脂是冠心病的第一危險(xiǎn)因素。

世界衛(wèi)生組織歐洲降脂試驗(yàn)歷時(shí)8年，試驗(yàn)總?cè)藬?shù)10 803人，觀察結(jié)果：治療組（口服降脂膠囊），血脂中膽固醇下降7%～11%（平均9%），冠心病發(fā)病率下降6%，10 803人7年隨訪顯示70%～90%的動(dòng)脈硬化消失，防止了動(dòng)脈硬化，改善了心悸、氣短、胸悶、頭暈、頭漲、四肢麻木等癥狀，進(jìn)一步說明血脂升高是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

赫爾辛基診所對(duì)23 531例40―60歲患者進(jìn)行降脂研究觀察了5年，這23 531例病人中血清膽固醇與三酰甘油分別下降80%和35%，冠心病病死率下降了26%。

值得注意的是，歐美、日本從認(rèn)識(shí)高脂血癥的危害以后，采用降脂措施，使因心血管病病死率逐年下降。而我國(guó)由于生活水平不斷提高，暴飲暴食造成血脂高、代謝紊亂，隨之而來的冠心病、腦血栓、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、腫瘤等慢性病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，然而人們對(duì)高脂血癥的危害認(rèn)識(shí)不足。

【發(fā)病因素】

（1） 原發(fā)性高脂血癥

①遺傳因素：表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺損，也可以發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上多基因缺陷引起。不少見于近親結(jié)婚者。

②飲食因素：糖類攝入過多，可影響胰島素分泌，加速極低密度脂蛋白在肝內(nèi)合成，易引起高三酰甘油血癥。膽固醇和動(dòng)物脂肪攝入過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)。其他膳食成分（如長(zhǎng)期攝入過多的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類而膳食纖維攝入過少）也和本病發(fā)生有關(guān)。

③活動(dòng)量大?。航?jīng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，參加運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)者，其血清中膽固醇（TC）和三酰甘油均比從事腦力勞動(dòng)者要低，而高密度脂蛋白膽固醇水平要高。故堅(jiān)持一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以減輕高脂血癥，改善血脂結(jié)構(gòu)，提高脂蛋白酶的活性，加速脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)、分析和排泄。

另外，運(yùn)動(dòng)還可以調(diào)節(jié)血糖代謝，改善血小板功能，降低血液黏度等，這些均有利降低血脂，特別是減輕肥胖，降低TG水平。以上這些因素均有利于防治高脂血癥。

④心理因素的影響：情緒激動(dòng)、精神緊張者，可增加兒茶酚胺的分泌，使游離脂肪酸增加，TC、TG水平上升，HDL-C降低。

⑤吸煙和飲酒過量：可使LDL-C增加和HDL-C降低。飲酒適量可以升高HLDL，使LDL下降。但大量飲酒可使熱量過剩而肥胖，同時(shí)酒精在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成乙酸，乙酸使游離脂肪酸氧化減慢，脂肪酸在肝內(nèi)合成三酰甘油。

⑥絕經(jīng)后婦女和老年人均易發(fā)生血脂代謝異常，使血脂增高。

（2） 繼發(fā)性高脂血癥：是指原發(fā)疾病所引起的，這些疾病包括糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎病、胰島疾病、肥胖癥、糖原累積病、痛風(fēng)、艾迪生病、庫(kù)欣綜合征、異型球蛋白血癥。

繼發(fā)性高脂蛋白血癥在臨床上多見。如不仔細(xì)檢查，其原發(fā)性疾病往往被忽略，從而不能在根本上解決問題?，F(xiàn)將常見的高血脂與原發(fā)病的關(guān)系簡(jiǎn)述如下。

①糖尿病與高脂血癥：約有40%的糖尿病患者可以引起高脂血癥。在1型糖尿病中，血液中常出現(xiàn)乳糜微粒和極低密度脂蛋白（VLDL）的代謝紊亂，這與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。嚴(yán)重胰島素缺乏，尤其是伴酮癥酸中毒患者，兩種脂蛋白均明顯增加。以上情況，經(jīng)胰島素治療可以好轉(zhuǎn)。

2型糖尿病患者中發(fā)生脂蛋白異常則更為多見，這可能與肥胖有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為2型糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、冠心病是中老年人最常見的綜合征。在控制體重和限制糖類攝入后，這類患者脂蛋白異常有一定程度的改善。

②肝病與高脂蛋白血癥現(xiàn)已證明，脂質(zhì)和脂蛋白等是在肝進(jìn)行加工、生產(chǎn)、分解、排泄的。一旦有肝病，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必然發(fā)生紊亂。在中老年脂肪肝患者中可以看到，不同原因引起的脂肪肝均可以引起血脂和極低密度脂蛋白（VLDL）含量增高。但如果肝細(xì)胞進(jìn)一步損害，三酰甘油和VLDL反而下降，甚至出現(xiàn)低脂蛋白血癥。

③肥胖與高脂蛋白血癥：肥胖者最常繼發(fā)引起血三酰甘油含量增高。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：生理和病理（包括濫用藥物所致）變化引起的激素（如胰島素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等）的改變及代謝（尤其是糖代謝）的異常，均可以引起高脂血癥。如口服降血壓藥中的β受體阻斷藥與利尿藥均可以引起膽固醇增加；又如甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征患者長(zhǎng)期服用激素均會(huì)引起高脂血癥。

【臨床癥狀】多數(shù)患者無任何癥狀和異常體征；少數(shù)患者脂質(zhì)在真皮下沉積引起黃色瘤，往往在進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)測(cè)定血膽固醇和三酰甘油時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

【診斷】1976年根據(jù)WHO建議將高脂血癥分為6型。

（1）Ⅰ型高脂蛋白血癥：主要是血漿中乳糜微粒濃度增加所致，血脂主要是三酰甘油高，膽固醇水平正?；蜉p度增加。此型在臨床罕見。

（2）Ⅱ型高脂蛋白血癥：又分為Ⅱa型和Ⅱb型。

①Ⅱa型高脂蛋白血癥：血漿中LDL水平單純性增加，測(cè)定血脂只有單純性膽固醇水平升高，而三酰甘油正常，臨床常見。

②Ⅱb型高脂蛋白血癥：血漿中VLDL和LDL水平增加，測(cè)定血脂見膽固醇和三酰甘油均增加，臨床上也常見。

（3）Ⅲ型高脂蛋白血癥：又稱異常β脂蛋白血癥，主要是血漿中乳糜微粒和VLDL水平增加，血漿中膽固醇和三酰甘油濃度均明顯增加，兩者升高程度大致相當(dāng)，臨床少見。

（4）Ⅳ型高脂蛋白血癥：血中VLDL增加，血漿中三酰甘油明顯升高，膽固醇水平可正常或偏高。

（5）V型高脂蛋白血癥：血漿中乳糜微粒和VLDL平均升高，血漿中三酰甘油和膽固醇均升高，以三酰甘油升高為主。

（6） 在臨床上無論是膽固醇或三酰甘油升高，或兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。

①根據(jù)血清總膽固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白-膽固醇測(cè)定結(jié)果將高脂血癥分為四種類型。

高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過5.72mmol/L，而三酰甘油正常（即三酰甘油＜1.7mmol/L）。

高三酰甘油血癥：約占20%血清三酰甘油含量增高，超過1.7 mmol/L，而總膽固醇含量正常（即總膽固醇含量＜5.72mmol/L）。

混合型高脂血癥：血清中總膽固醇和三酰甘油含量均增高（即總膽固醇含量超過5.72mmol/L，三酰甘油超過1.7mmol/L）。

低高密度脂蛋白血癥：血清中高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇）含量降低（即＜0.9mmol/L）。

②根據(jù)病因，高脂血癥又可分為兩類。

原發(fā)性高脂血癥：包括家族性高三酰甘油血癥，家族性Ⅲ型高脂蛋白血癥、家族性高膽固醇酶缺乏癥、多脂蛋白型高脂血癥、原因不明的原發(fā)性高脂蛋白血癥：多基因高膽固醇血癥；散發(fā)性高三酰甘油血癥，家族性高α-脂蛋白血癥。

繼發(fā)性高脂血癥：包括糖尿病高脂血癥、甲狀腺功能減退癥、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、腎病綜合征、藥物性高脂血癥。

【危害】對(duì)人體來說高脂血癥的危險(xiǎn)很大。但研究證明，血脂過高是加速動(dòng)脈粥樣硬化多個(gè)因素中最危險(xiǎn)的因素。血脂過高引起的相關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致很多相關(guān)疾病的發(fā)生。

高脂血癥對(duì)身體的損害是隱藏、逐漸進(jìn)行性和全身性的，由于動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致全身的重要器官血管被粥樣斑塊堵塞，引發(fā)腦卒中、冠心病、心肌梗死、腎衰竭等嚴(yán)重疾病。

此外，高脂血癥也是促發(fā)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。高脂血癥還可以導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。

有些原發(fā)性和家庭性高脂血癥患者可以出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀的掌面及眼眶周圍黃色瘤等。

【治療】

（1） 生活起居調(diào)理

①限制高脂肪食品：嚴(yán)格選擇含膽固醇低的食品，減少動(dòng)物性脂肪（如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨等）的攝入：高膽固醇的食物包括內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚、腦、脊髓；適當(dāng)減少糖類的攝入，如少吃糖和甜食，特別是主食也要少吃。因?yàn)樘且部梢赞D(zhuǎn)化為三酰甘油，每餐應(yīng)只吃七八分飽，三餐飯應(yīng)均衡些，特別是晚餐，不宜吃得過飽，吃完就睡覺，能量最不易消耗出去，是造成血脂增高的重要因素。

②飲食要多樣化：包括應(yīng)該多吃粗糧，如小米、燕麥、豆類等。這些食品中纖維等含量高，具有降血脂的作用。蔬菜中含纖維素、無機(jī)鹽和維生素較多，能降低三酰甘油，促進(jìn)膽固醇的排泄。多吃蔬菜，特別是長(zhǎng)纖維的菜（如芹菜、菠菜、油菜）。另外，病人也應(yīng)當(dāng)攝食低膽固醇食物，如瘦肉（鴨、魚、雞、豬、牛、羊）等，這些食品每100克食物僅有100毫克左右的膽固醇。

③多食植物油、不吃動(dòng)物油：植物油如橄欖油、玉米油、葵花子油、花生油、豆油、菜子油等，用量也不宜太多，每天20～30克，約為三匙油量。盡量以蒸、煮、涼拌為主，少吃煎炸食品，限制甜食。不能采用饑餓療法，過度饑餓反而使體內(nèi)脂肪加速分解，使血脂增高。

④運(yùn)動(dòng)：足夠的活動(dòng)量對(duì)中老年人來說是防治高脂血癥冠心病的重要因素，但要量力而行、循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈、簡(jiǎn)便易行為原則。

⑤改變不良生活習(xí)慣：如戒煙限酒。煙中有尼古丁，使周圍血管收縮和心肌應(yīng)激性增加，引發(fā)血壓上升、心絞痛發(fā)作。

⑥適當(dāng)飲茶：茶中含有兒茶酚，可以增加血管柔韌性、彈性和滲透性，預(yù)防血管硬化。但多喝濃茶，使心率增快，對(duì)身體反而不利。

⑦其他：精神過度緊張、過度興奮可引起血中膽固醇和三酰甘油含量增高。還應(yīng)注意減肥，中心性肥胖更危險(xiǎn)。以腰圍為指標(biāo)，男性＞ 90厘米、女性＞80厘米即診斷為中心性肥胖。

（2） 解決認(rèn)識(shí)誤區(qū)

①化驗(yàn)單血脂正常就安全：化驗(yàn)單血脂正常值是沒有任何并發(fā)癥的人。但是對(duì)于有患高血壓、糖尿病、腦梗死者對(duì)血脂的水平會(huì)要求更嚴(yán)，其數(shù)值見前。

②不吃肥肉，血脂就可正常：我們吃的食物包括糖類、脂肪、蛋白質(zhì)，這三大營(yíng)養(yǎng)素是可以互相轉(zhuǎn)化的。即使不吃肥肉，吃糧食（糖類）多了，同樣可以轉(zhuǎn)化為三酰甘油．使血脂增高。

③吃保健藥品如魚油和卵磷脂等能代替藥物：這些保健品對(duì)血脂維持平衡有一定好處，但絕對(duì)不可代替藥物治療。高脂血癥患者必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下，服用降脂藥，使血脂保持平衡。

④沒有癥狀，就沒有高脂血癥：大多數(shù)高脂血癥患者沒有癥狀，高脂血癥對(duì)人體的損害是漸進(jìn)的、隱蔽的，它使動(dòng)脈粥樣硬化，直到出現(xiàn)并發(fā)癥才出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。因此，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常檢查血脂。如血脂升高（三酰甘油高）應(yīng)引起足夠重視，咨詢醫(yī)師治療。

⑤高脂血癥與肥胖有關(guān)：肥胖者常常伴有脂代謝異常。身體越胖則血脂可能越高。蘋果型（中心性肥胖）比鴨梨型肥胖更易患冠心病和糖尿病。所以肥胖病人一定要減肥。要膳食平衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以保證體重達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。

此外，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等病經(jīng)常和高血脂癥同時(shí)相伴而生，所以治療高脂血癥時(shí)，同時(shí)要注意降壓、降糖、降血黏度，以取得更好的治療效果，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（3） 藥物治療：采用飲食療法（以低脂低糖食物為主）無效時(shí)可適當(dāng)加用一些降脂藥物，臨床常用主要有兩類（他汀類和貝特類）。

①以降低血漿膽固醇為主的調(diào)脂藥物：臨床主要的是他汀類（HMG-COA還原酶抑制藥）。常用的藥物有洛伐他丁、辛伐他丁等。

②以降低血漿三酰甘油為主的調(diào)脂藥物：臨床常用的貝特類，如氯貝特、非諾貝特、苯扎貝特等。

值得注意的是他汀類藥物和貝特類兩種降脂藥物不能聯(lián)合應(yīng)用，否則易發(fā)生橫紋肌溶解的嚴(yán)重并發(fā)癥。

冠心病、糖尿病病人屬于高危病人，高血壓、肥胖、吸煙和老年人屬于中危病人；健康的人則屬于低危人群。不同人群調(diào)脂治療的目標(biāo)是不一樣的（表5-13）。

表5-13　血低密度脂蛋白膽固醇的標(biāo)準(zhǔn)

臨床用藥治療時(shí)千萬(wàn)不能達(dá)標(biāo)以后馬上停藥，否則很易引起反彈。陳紅教授舉出一例冠心病患者就是停藥后2周血脂很快反彈。另外，血脂異常的危害主要看其對(duì)血管內(nèi)皮的影響，血管內(nèi)皮功能不好則易形成血栓。這位患者治療前血管內(nèi)皮功能是6.5，服藥后功能改善，血管內(nèi)皮功能改善達(dá)到11.3，停藥后變得比服藥前功能還差，變?yōu)?.3。

貝特類（降三酰甘油）服用時(shí)間：因?yàn)槿８视椭饕浅赃M(jìn)去的，白天吃飯會(huì)升高，所以貝特類應(yīng)白天早餐前3 0分鐘服用；他汀類（降膽固醇）服用時(shí)間：因?yàn)槟懝檀己铣墒峭砩?，所以?yīng)晚上睡覺前服。

他汀類藥也不是適合所有人，如活動(dòng)性肝炎、膽汁淤積性肝炎患者不適合服用。

另外，也有用煙酸及其衍生物，如煙酸、煙酸肌醇酯等，還有用抗氧化制劑（如蝦青素、輔酶Q10、花青素、葡萄子靈芝孢子等），這些抗氧化劑的特點(diǎn)是降低三酰甘油，提高高密度脂蛋白和脂聯(lián)素，防止低密度脂蛋白（LDL）被氧化。其主要成分是植物提取物，沒有不良反應(yīng)。

（4） 高脂血癥的高電位治療：伊藤不二夫報(bào)道，對(duì)35例患有糖尿病、高血壓、腦卒中、缺血性心臟病、肥胖、痛風(fēng)的患者實(shí)施高電位療法前后進(jìn)行血清脂質(zhì)檢測(cè)，結(jié)果13例（37%）患者三酰甘油（TG）下降20～30mg/dl，在26例游離脂肪酸（FFA）呈高值（0. 82±0.14n1Eg/L，n=26）的患者中7例（26.9%）改善至正常范圍 （0.51±0.03n1Eg/L，n=7，P＜0.05），另外，6名垂體功能減低中有4名F-FA低值者，經(jīng)高電位治療，其中2例FFA轉(zhuǎn)為正常，說明高壓交變電場(chǎng)具有雙向調(diào)節(jié)的功能。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院楊威等人使用高電位治療儀對(duì)28例腦梗死患者和2例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示高電位治療能降低總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和升高高密度脂蛋白（HDL-C），這對(duì)防治心腦血管疾病具有重要意義（表5-14）。

表5-14　治療前后脂蛋白的變化（n=30）

第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院陳銀海等報(bào)道，用高電位治療52例腦梗死患者，進(jìn)行血脂檢查，治療前后均有明顯的改善。

表5-15中除梗死患者52例外，尚有其他腦血管病患者3例。

表5-15　脂蛋白及亞組分治療前后的變化（χ+s）

LDL-C參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成，而HDL-C有助于抗動(dòng)脈粥樣硬化。高電位治療可以降低LDL-C，升高HDL-C，故可以防治心腦血管病。

4．高黏血癥

【定義】

（1） 血黏度：血黏度是血液黏稠度的總稱，是反映血液黏滯性指標(biāo)之一。

①影響血黏度的主要因素：有紅細(xì)胞的聚集性及紅細(xì)胞的變形性，血細(xì)胞比容、大小和形態(tài)，血液中的膽固醇，三酰甘油和纖維蛋白原的含量等。

②正常血黏度也在不斷變化：血液在體內(nèi)不斷流動(dòng)，流動(dòng)的速度在不斷變化中，如安靜時(shí)血流速要慢于運(yùn)動(dòng)時(shí)的速度，天氣冷時(shí)血流速度要慢于天熱時(shí)．如血流速度慢到正常速度以下就會(huì)使血液黏稠度增高，這樣就使機(jī)體組織獲得的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)減少，更為嚴(yán)重的是由于血液黏稠度增高導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集增高，形成血栓，使血管狹窄、堵塞，而誘發(fā)心腦血管病。

③影響血液黏稠度的因素：水是血液黏稠度的即刻因素，血中主要是由90%以上的水分組成，大量出汗、腹瀉等原因使體內(nèi)水分流失，使水容量下降，這樣血液中的有形成分（如紅細(xì)胞等）相對(duì)增多，血液黏稠度增高。有形成分是血黏度的基礎(chǔ)，如紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)的含量，如血漿蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等，這些大分子蛋白增多時(shí)，常與紅細(xì)胞黏合成網(wǎng)狀，增加血液流動(dòng)的阻力導(dǎo)致血液黏稠度增高。血紅細(xì)胞的聚集性增高，血液中細(xì)胞應(yīng)當(dāng)單獨(dú)執(zhí)行功能，如果積累在一起，就會(huì)阻塞血管，形成血栓，如紅細(xì)胞或血小板的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時(shí)就會(huì)阻塞血管，使管腔變窄，易于形成血栓。血細(xì)胞的變形能力減弱，人體毛細(xì)血管是很細(xì)的，最小直徑只有2～3μm，而紅細(xì)胞直徑則有8～l0μm，紅細(xì)胞只有變形才能穿過毛細(xì)血管將氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)帶到細(xì)胞和組織內(nèi)。當(dāng)紅細(xì)胞變形能力弱時(shí)，則不能通過小血管，影響血流速度，使血液黏稠度增高。血脂異常，血中脂肪增高本身就可以使血液黏稠度高，特別是增高的血脂可抑制纖維蛋白溶解，使血液黏稠度更高。

（2） 高黏血癥：高黏血癥是以血液黏稠度增高為主要表現(xiàn)的病理綜合征，血液黏稠度增高以后，血流阻力加大，血液流動(dòng)緩慢導(dǎo)致組織血液灌注顯著減少，而使心腦血管缺血、缺氧的表現(xiàn)，如出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭痛、眩暈、耳鳴、視力障礙、四肢麻木、腫脹等。嚴(yán)重者引起心腦血管病。大家都知道血脂高、血壓高、血糖高、血黏度高，這“四高”是心血管病的元兇，而這“四高”之中，高血黏度是紐帶，它是導(dǎo)致其他“三高”的首惡。

（3） 高黏血癥的血液流變學(xué)檢查：為了解血黏度是否增高，需做血液流變學(xué)檢查。全血黏度是反映血液黏滯程度的重要指標(biāo)。影響全血黏度主要因素有血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集性和變形性及血漿黏度等。根據(jù)切變率的不同，一般分為高、中、低切變率，高切變率下的全血黏度反映紅細(xì)胞的變形性，低切變率下的全血黏度反映紅細(xì)胞的聚集性。

①血液黏度是血液流變學(xué)的重要參數(shù)：在血栓前狀態(tài)和血栓性疾病的診斷、治療和預(yù)防中起重要作用，血液流變學(xué)性質(zhì)發(fā)生異常，可直接影響血流灌注情況，發(fā)生組織缺血、缺氧、代謝失調(diào)，機(jī)體功能障礙，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重后果。

全血黏度升高會(huì)導(dǎo)致下列疾病的發(fā)生。

循環(huán)系統(tǒng)疾?。簞?dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、高脂血癥、心力衰竭、肺源性心臟病、靜脈栓塞等。

糖尿病。

腦血管病、腦動(dòng)硬脈化、腦血栓。

腫瘤：肝、肺和乳腺腫瘤。

其他：如真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、休克、燒傷、先兆子癇等。

全血黏度降低可見各種貧血和大失血等。

②血漿黏度：也受纖維蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂類、血糖的影響。缺血性心腦血管病、糖尿病、血漿黏度會(huì)增高。

③紅細(xì)胞壓積：又稱血細(xì)胞比容、比積，經(jīng)離心后，被壓緊的紅細(xì)胞層占血液容積的比例。

慢性肺心病和各種原因所致的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉、燒傷后創(chuàng)面大量滲出液和真性紅細(xì)胞增多癥等均會(huì)造成血細(xì)胞比容增高。

血細(xì)胞比容降低多見于貧血患者和正常孕婦。

④紅細(xì)胞聚集指數(shù)：紅細(xì)胞互相疊加“緡錢狀”，也表示全血黏度增高，常見于微血管障礙性糖尿病、心肌梗死、手術(shù)、外傷、燒傷等。

⑤紅細(xì)胞變形指數(shù)：是指紅細(xì)胞在血液流動(dòng)中的變形能力，變形性減低常見于心肌梗死、腦出血、冠心病、高血壓、糖尿病、肺源性心臟病、外周血管病等，高脂血癥使紅細(xì)胞中膽固醇含量升高，膜面積增加，紅細(xì)胞變成棘狀．變形能力下降。

急性心肌梗死患者紅細(xì)胞變形能力下降，第1～3天最明顯。在多發(fā)性動(dòng)脈硬化、慢性腎衰竭、高血壓病、雷諾病和腫瘤均可使紅細(xì)胞變形能力下降，吸煙也可以使紅細(xì)胞變形能力下降。

⑥紅細(xì)胞沉降率：是指紅細(xì)胞在一定條件下的沉降速度在結(jié)核和風(fēng)濕活動(dòng)期的紅細(xì)胞沉降率增快，心肌梗死、胃癌、盆腔炎性腫塊、心絞痛、胃潰瘍、卵巢囊腫和多發(fā)性骨髓瘤紅細(xì)胞沉降率也加快。

⑦纖維蛋白原（即凝血因子）：其增高是血栓疾病的重要危險(xiǎn)因子，它對(duì)心腦血管病、糖尿病、腫瘤的診斷、治療和預(yù)后均有重要意義。

另外，還有很多指標(biāo)，如全血還原黏度、紅細(xì)胞沉降率方程K值、紅細(xì)胞剛性指數(shù)、紅細(xì)胞電泳時(shí)間等就不一一敘述了。

所以，血液流變學(xué)的檢查在臨床應(yīng)用越來越廣泛，它對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展、診斷、治療具有重要意義。

【危害】由于血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞聚集性、血小板聚集性、血小板黏附性、血液凝固性、血栓形成趨勢(shì)的增加等。這些因素的異常改變?cè)斐裳貉h(huán)特別是微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧，而誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。

（l）高黏血癥誘使高脂血癥：高黏血癥患者即使長(zhǎng)年不吃肉，其血脂仍可上升，這主要是由于高黏血癥引發(fā)的內(nèi)源性高血脂。

大量的脂質(zhì)加快沉積在血管壁上，使血管變狹窄，造成心腦血管供血不足而出現(xiàn)冠心病心絞痛和心肌梗死、腦梗死等。

（2） 高黏血癥可誘發(fā)高血壓：高黏血癥導(dǎo)致血脂沉積、血管壁增厚、血管彈性降低、動(dòng)脈硬化，從而使血壓上升。降壓藥只能使血壓暫時(shí)下降，藥力過后，血壓反彈上升，反復(fù)用藥，使動(dòng)脈硬化加重，甚至導(dǎo)致腎病的發(fā)生。

（3） 高黏血癥使血糖上升：高黏血癥使腎上腺素激增，胰島素的含量降低，使血糖上升；高黏血癥使糖尿病患者的血液淤滯、供血不足、血管損傷，造成局部缺氧、缺血，產(chǎn)生酸中毒，極易使糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥。

【臨床癥狀】由于血液黏稠、血流速減慢、血液中脂質(zhì)沉積血管內(nèi)壁，導(dǎo)致血管狹窄、供血不足，因而出現(xiàn)頭暈、易疲倦、記憶力減退等。

（1） 晨起頭暈，晚上清醒。

（2） 午餐后犯困，全身不適。

（3） 蹲著干活時(shí)氣短，導(dǎo)致呼吸困難、憋氣等癥狀。

（4） 出現(xiàn)陣發(fā)性視物模糊，這是由于視神經(jīng)和視網(wǎng)膜發(fā)生暫時(shí)性缺血造成的。

（5） 體檢驗(yàn)血時(shí)血液黏稠度增高。

【治療】高黏血癥的治療中除去治療原發(fā)病等因素以外，還包括藥物治療和非藥物治療兩大類。

（1） 藥物治療：常用藥物稀釋療法，可選用肝素、雙嘧達(dá)莫（潘生?。?、阿司匹林、強(qiáng)心苷、低分子右旋糖酐、丹參、川芎等使血液稀釋、血管擴(kuò)張、紅細(xì)胞變形能力增加。近年來用丹參加蝮蛇抗栓酶、紅花（番紅花、藏紅花）、茶色素的臨床應(yīng)用也有很好的療效。

（2） 非藥物治療：血液稀釋療法即將血液抽出，分離紅細(xì)胞，再回輸血漿和相應(yīng)的體液，使血容量穩(wěn)定，從而改善血液黏稠度，使血紅細(xì)胞比容下降，改善微循環(huán)，使組織缺氧情況好轉(zhuǎn)。但此治療方法有成功的實(shí)例，也存在不少的失敗例子，說明其復(fù)雜性。

（3） 高電位治療：第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院陳銀海等人報(bào)道，用高電位治療52例腦梗死患者，同時(shí)進(jìn)行血液流變學(xué)的檢查結(jié)果證明高電位治療可以降低血黏度，對(duì)防治心腦血管病有重要意義（表5-16）。

表5-16　血液流變學(xué)指標(biāo)（χ±s）治療前后的變化

上海第一人民醫(yī)院劉嵋等人報(bào)道，用高電位治療2型糖尿病，并觀察其對(duì)血液流變學(xué)的影響。筆者將2型糖尿病患者分成藥物治療組（25例）和高電位藥物治療組（30例，加靜電治療），治療后高電位藥物治療組較藥物治療組低切還原黏度，全血高切還原黏度（P均＜0.001），血沉方程K值、紅細(xì)胞沉降率、空腹血糖和三酰甘油（P均＜0. 005），有明顯下降，說明高電位治療能明顯改善糖尿病患者的血液流變學(xué)（表5-17）。

表5-17　高電位療法對(duì)糖尿病患者血液流變學(xué)的影響

兩組治療前后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比較：與治療后單純組比較★P＜0.05；★★★P＜0.001

糖尿病患者有明顯的血液流變學(xué)異常，是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要因素之一。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者由于存在紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血黏度及血管壁受損等因素有明顯的血液流變學(xué)異常。其中紅細(xì)胞流變性為主要決定因素，紅細(xì)胞的變形能力下降，聚集性增加，紅細(xì)胞膜的流變性改變，血液呈高黏狀態(tài)等，這一切導(dǎo)致了糖尿病患者的微循環(huán)缺血、缺氧。糖尿病患者在高電位治療下，從較小紅細(xì)胞緡線體到全部解聚為單個(gè)紅細(xì)胞的黏附性指標(biāo)；全血低切還原黏度，全血高切還原黏度和反映血液黏度及紅細(xì)胞聚集能力的指標(biāo)；血沉方程K值，紅細(xì)胞沉降率均有非常明顯的下降，較空腹血糖、三酰甘油的降低更明顯。

高電位治療是由于人體處于高壓交流場(chǎng)中，補(bǔ)充人體的陰離子，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境保持和恢復(fù)“恒常狀態(tài)”，提高“自然自愈力”，從而達(dá)到防治疾病的目的。

5．血管性偏頭痛　偏頭痛是臨床上最常見的癥狀之一，病因復(fù)雜是腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。偏頭痛發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，主要有血管源性學(xué)說、遺傳因素、離子學(xué)說、神經(jīng)源性學(xué)說、三叉神經(jīng)血管學(xué)說等。目前治療偏頭痛最常用的藥物是5-羥色胺（5-HT），1B/1D受體激動(dòng)藥，說明5-HT既是一種神經(jīng)遞質(zhì)，又是一種體液遞質(zhì)，對(duì)神經(jīng)和血管均有影響，在偏頭痛的發(fā)病中具有重要作用。

目前的證明：在偏頭痛發(fā)作前，血小板的5-HT含量增加，釋放入血引起腦血管收縮，出現(xiàn)先兆，因而證明5-HT在偏頭痛發(fā)生過程中是一種誘導(dǎo)劑和激活劑，誘導(dǎo)或激活血管的內(nèi)皮細(xì)胞和各種酶類，加速NO、血管內(nèi)皮素（ET）合成釋放。

患者的情緒緊張?jiān)谄^痛中也扮演主要角色。

【分類】偏頭痛分為血管性偏頭痛和非血管性偏頭痛兩類。

（1） 血管性偏頭痛：是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛，可出現(xiàn)視幻覺、偏盲等腦功能短暫性障礙的先兆，發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐等癥狀。

（2） 非血管性偏頭痛：多數(shù)由腦動(dòng)脈擴(kuò)張引起的血管性偏頭痛，病因不清，60%～80%患者有家族史，一般認(rèn)為可能與調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)有關(guān)的中樞神經(jīng)部分功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)作時(shí)先頸內(nèi)動(dòng)脈痙攣，繼而頸外動(dòng)脈也出現(xiàn)擴(kuò)張而出現(xiàn)頭痛?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，在頭痛發(fā)作之前，血漿中5-羥色胺含量降低，發(fā)作時(shí)尿中5-羥色胺的代謝物排泄增多。而非血管性偏頭痛則與高血壓、腦供血不足、感染和缺氧有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】女性多見，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)偏頭痛，眼前冒火花，甚至出現(xiàn)視野缺損，面唇肢體麻刺感，頭痛劇烈時(shí)伴有惡心、嘔吐，發(fā)作時(shí)可持續(xù)數(shù)小時(shí)到1、2天，發(fā)作后大多數(shù)患者疲倦嗜睡，發(fā)作間隔時(shí)間不定，可數(shù)天到一年不等，而在間歇期則完全正常。而有非血管性偏頭痛則與原發(fā)病臨床表現(xiàn)一致，其頭痛為雙側(cè)性鈍痛、跳痛，呈彌漫性。

血管性偏頭痛藥物治療：偏頭痛可用谷維素10毫克，每日3次和甲基麥角酸丁醇酰胺1毫克，每日3次。

偏頭痛常用藥物治療，往往因胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、妊娠及成癮性濫用等受到患者排斥。非藥物治療包括生物反饋、音樂療法、高電位治療等，其中高電位治療由于操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無侵入性傷害等，患者易于接受。

【高電位治療】高電位治療產(chǎn)生的高壓交變電場(chǎng)，使空氣產(chǎn)生負(fù)離子，負(fù)離子可以抑制單氨氧化酶，降低血中5-HT水平，可緩解疼痛。如煙臺(tái)市芝罘區(qū)幸福醫(yī)院劉玉等人報(bào)道，用高電位治療血管性偏頭痛患者40例，其中治愈18例，顯效17例，有效3例，無效2例，總有效率為95%。無不良反應(yīng)。

主要治療機(jī)制是高電位治療對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用和對(duì)顱內(nèi)血管舒縮功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，而對(duì)血管性偏頭痛有好的治療效果，對(duì)高血壓、腦循環(huán)供血不足等原因造成的非血管性偏頭痛也有良好的治療效果，由于電場(chǎng)內(nèi)產(chǎn)生臭氧，也可以調(diào)節(jié)紊亂的自主神經(jīng)系統(tǒng)，使交感神經(jīng)興奮性降低，迷走神經(jīng)活動(dòng)性增高，調(diào)節(jié)血管的舒縮功能。

湖南師大第一附屬醫(yī)院張德元等人報(bào)道，用高電位筆循經(jīng)點(diǎn)治療血管性偏頭痛，并觀察治療前后顱內(nèi)血流速度共觀察150例患者，有效138例，無效12例，有效率達(dá)92%。

作者用高電位先靜坐高電位治療墊上10～15分鐘，輸出電壓9000V，然后用高電位筆循經(jīng)點(diǎn)穴百合、四神聰、風(fēng)池（雙）、風(fēng)府、率谷（雙）、頭維（雙）、上星、印堂、太陽(yáng)（雙）、少商（雙）、前谷（雙）、后溪（雙）、三間（雙）、合谷（雙）、睛明（雙）、絲竹空（雙）、角孫（雙）、大椎、天臺(tái)、命門等穴，每穴刺點(diǎn)6～8秒，每日1次，10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～3個(gè)療程。療程治療后進(jìn)行TCD動(dòng)態(tài)觀察顱內(nèi)11條動(dòng)脈血流的變化，治療期間停用一切擴(kuò)血管、降壓及各種鎮(zhèn)痛藥物。

TCD正常參考值：共檢查11條主要?jiǎng)用}，以收縮峰流速為指標(biāo)，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈（ACA）40～65cm/s，雙側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）50～80cm/s，頸動(dòng)脈（ICA）35～55cm/s，雙側(cè)大腦后A（PCA）30～50cm/s，雙側(cè)椎A(chǔ)（VA）及基底A（BA）32～55cm/s。

TCD觀察結(jié)果見表5-18。

表5-18　高壓電子筆循經(jīng)點(diǎn)穴對(duì)顱內(nèi)血流速度的影響（n=150）

（續(xù)　表）

如表5-18所示，11條動(dòng)脈均存在顯著性差異，P＜0.001～0.05。研究證明，高電位筆循經(jīng)點(diǎn)穴治療血管性偏頭痛可明顯改善TCD，使異常的腦血流速度恢復(fù)正常。

四川大學(xué)華西醫(yī)院屈云等人報(bào)道，治療86例慢性偏頭痛，其中接受高電位治療43例，另43例則作為空白對(duì)照組，療程20天。對(duì)痊愈的受試者停止治療后隨訪4周。采用簡(jiǎn)式McGill疼痛問卷（MPQ）進(jìn)行評(píng)定，記錄治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)的選擇包括處理意向（ITT）及符合方案數(shù)據(jù)分析（PP）。

結(jié)果：治療組和對(duì)照組對(duì)治療后疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI），視覺模擬評(píng)分（VAS）和現(xiàn)在疼痛強(qiáng)度（PPI）有顯著性差異（P＜0.05）。治療組6例，對(duì)照組1例痊愈。隨訪4周，治療組與對(duì)照組均有l(wèi)例復(fù)發(fā)。疼痛程度無顯著性差異。兩組患者治療前后血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查均無明顯變化。

結(jié)果：證明高電位治療儀治療慢性偏頭痛有較好療效，無不良反應(yīng)（表5-19）。

表5-19　治療后MPQ各項(xiàng)評(píng)分比較

與對(duì)照組比較，A：P＜0.0 1；B：P＜0.05

6．亞高血壓　血壓增高是引起冠心病、腦卒中和腎衰竭的重要危險(xiǎn)因素，國(guó)際上稱之為“無形殺手”。

按照1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（WHO/ISH）的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：成人收縮壓＞18.7kPa（149mmHg），舒張壓＞12kPa（90mmHg為高血壓，而成人收縮壓在17.3～18.5kPa）（130～139mmHg），舒張壓在11.3～11.9kPa（85～89mmHg）為亞高血壓。

（1） 亞臨床高血壓（或稱臨界高血壓，正常高血壓）的特點(diǎn)，這一類的血壓上升，暫時(shí)可以不用服降血壓藥物，但卻給我們敲起了警鐘。①它發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性是正常血壓的3.5倍。②處于亞高血壓水平的人，其患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，如冠心病、腦卒中，試驗(yàn)表明：血壓高低與靶器官（心、腦、腎）的損傷呈正比關(guān)系。③有糖尿病和心腦血管疾病的人，處于亞高血壓狀態(tài)，就需要進(jìn)行降壓治療，以減少對(duì)靶器官的損害。④情緒控制也很重要，因?yàn)檠獕菏乔榫w“器官”，發(fā)怒、焦慮、恐懼、憂愁均易使之上升。⑤預(yù)防亞高血壓變成高血壓，造成心腦血管病的突變狀態(tài)，如屏氣、洗澡時(shí)冷熱水刺激；情緒激動(dòng)，看電視時(shí)高度緊張，大喜、大悲、大恐、大憂均會(huì)引起血壓升高而出現(xiàn)意外；氣溫驟變，由于寒冷刺激體內(nèi)腎上腺素分泌增多，使血管收縮，血壓上升；飲酒過量，也會(huì)使心率加快，血壓上升；特別要注意高血壓、腦血管病的好發(fā)時(shí)間，如清晨6～9時(shí)，飯后1小時(shí)。此時(shí)血壓降低，血流速度減慢，血液黏稠度增高，易形成血栓，引發(fā)心腦血管疾病。所以適當(dāng)補(bǔ)充水分，是預(yù)防血栓形成的重要手段?！霸聢A”時(shí)，月球?qū)θ梭w有吸引力，人體體液激素均受影響，易使血壓變低，血管內(nèi)外壓強(qiáng)差別大，人體體液激素均受影響，易使血壓降低，血管內(nèi)外壓強(qiáng)差別大，常發(fā)生“月圓人缺”的悲劇。因此，此時(shí)要防止心腦血管病的發(fā)生。

（2） 亞高血壓的高電位治療，處于亞高血壓狀態(tài)時(shí)除了要注意上述情況，不需要服藥，但在家里可以進(jìn)行高電位治療，因?yàn)樵诟唠娢蛔饔孟?，可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，在高電位治療時(shí)產(chǎn)生的空氣負(fù)離子作用和利血平相似，因它可以降低腦卒中5-羥色胺水平，特別是神經(jīng)緊張型的高血壓，高電位治療效果更佳。

第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院陳銀海等人檢測(cè)40例高血壓患者與高電位治療前后的血壓變化，發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后患者收縮壓和舒張壓均明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.001（表5-20），有非常顯著性差異，治療時(shí)患者坐在高電位的椅子上，每次治療30～40分鐘。每日1次，10次為1個(gè)療程，一般做2～3個(gè)療程。

表5-20　高血壓患者高電位治療比較

上海第一人民醫(yī)院陳雯等也報(bào)道，用高電位治療高血壓病，平均治療8周，治療后好轉(zhuǎn)28例，無效8例。在好轉(zhuǎn)的28例中，15例血壓下降，平均下降3.3/1.1kPa，13例減少用藥劑量甚至停藥，血壓維持正常水平，同時(shí)進(jìn)行不定期檢查均未有明顯變化，3例血壓上升，分別為7.3/3.3kPa、2.67/2kPa、5.3/2kPa。以上病例安全系數(shù)為100%，其中1例患者治療后血壓立即上升明顯，休息片刻即恢復(fù)。

7．高血糖

（1） 正常人的血糖處于平衡狀態(tài)，人從食物中攝取大量糖，糖進(jìn)入血液中是為了給細(xì)胞提供能量，血糖要進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，必須要在胰島分泌胰島素的幫助下才能進(jìn)行。全身除腦細(xì)胞外，所有細(xì)胞要在胰島素的協(xié)助下，才能將糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)作為燃料去燃燒，產(chǎn)生能量。

每個(gè)細(xì)胞的外壁都有一些化學(xué)物質(zhì)構(gòu)成的胰島素感受體。這些胰島素感受體與胰島素結(jié)合后，會(huì)使細(xì)胞產(chǎn)生壓力，將血液中的糖分通過葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)（GLUT4）進(jìn)入線粒體，以便燃燒產(chǎn)生能量，正常人以上過程進(jìn)行有序，保持著動(dòng)態(tài)平衡，維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，空腹血糖一般為3.3～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為3.3～7.8mmol/L。

如果人體缺乏胰島素，或者雖然有足夠量的胰島素，甚至更多的胰島素，而感受體卻不能識(shí)讀它們，那么血糖就白白通過血管流走了，血糖就不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生能量，使細(xì)胞不能吃飽，挨餓（因而消瘦），血糖大量堆積在血液中，使血液中的血糖超出正常值。

高血糖的人空腹血糖在6.1～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在7.8～11mmol/L。

此時(shí)血糖增高的人無臨床癥狀，但無任何原因出現(xiàn)體重降低、消瘦、身體疲乏無力等癥狀，這時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，以確定血糖是否上升，特別是家族遺傳性糖尿病者更應(yīng)注意！這時(shí)治療及時(shí)，大多數(shù)人可以不發(fā)展為糖尿病，所以說高血糖階段，要高度重視“高血糖”這一階段的治療。

（2） 血糖是如何調(diào)節(jié)的，正常人的血糖處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，其血糖之所以能穩(wěn)定，主要是來去相等，收支平衡。

血糖來源：食物被消化吸收，肝臟內(nèi)儲(chǔ)存的糖原分解存于肝臟、腎臟和肌肉中，轉(zhuǎn)化成為脂肪等其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)加以儲(chǔ)存。

人體調(diào)節(jié)血糖的重要器官主要是肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)共同合作，調(diào)節(jié)糖的穩(wěn)定。

（3） 產(chǎn)生高血糖的因素：

①誘發(fā)高血糖的危險(xiǎn)因素：如糖尿病遺傳因素和糖耐量降低者。

②暴飲暴食：生活不規(guī)律，過于疲勞，大吃大喝，攝取熱量過多。

③體力活動(dòng)過少：由于攝入熱量大于消耗的熱量，使多余熱量變成脂肪儲(chǔ)存起來，造成各器官的功能衰退，胰島細(xì)胞的功能衰竭，故易發(fā)生糖尿病。

④過度肥胖：有人把糖尿病稱為“糖胖病”，胖人由于脂肪細(xì)胞變肥大，使胰島素細(xì)胞受體密度變小，對(duì)胰島素的敏感性降低，血糖容易升高，為了保持血糖的平衡，患者的胰島需要超負(fù)荷工作，多釋放胰島素，久而久之，胰島功能減退，血液中胰島素水平降低，血糖開始升高。

20世紀(jì)80年代，瑞文提出一個(gè)“七綜合征”即代謝綜合征，這個(gè)綜合征有“八高”，即高體重、高血壓、高血脂、高血黏稠度、高尿酸、高脂肪和高胰島素血癥。上述八項(xiàng)中占二項(xiàng)及以上，即使現(xiàn)在血糖不高，也易患糖尿病。

⑤社會(huì)和環(huán)境因素：精神緊張，情緒波動(dòng)，心理壓力過大，突發(fā)的創(chuàng)傷和意外，均可能成為血糖增高的誘因。

（4） 高血糖對(duì)人體的危害：由于胰島素缺乏導(dǎo)致的高血糖，對(duì)人體有下列危害。

①水、電解質(zhì)代謝紊亂：高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓升高，血糖濃度超過腎重吸收糖的閾值時(shí)，即通過腎臟排出，隨尿糖排出必然帶出大量水分，同時(shí)也排出大量電解質(zhì)，如鉀、鈉，引起水、電解質(zhì)紊亂。

②多種慢性并發(fā)癥：因葡萄糖是合成糖蛋白的基礎(chǔ)物質(zhì)，所以長(zhǎng)時(shí)間高血糖可使毛細(xì)血管基底膜糖蛋白質(zhì)合成增加，基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞增高，管腔粗糙，管壁變窄，血液流速變緩，最終導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。所以高血糖這種亞健康狀態(tài)時(shí)，必須要調(diào)整心態(tài)，少飲酒、不吸煙，持之以恒地進(jìn)行體育鍛煉，避免大吃大喝，避免過度肥胖，避免過度精神緊張與勞累。力求做到開朗，豁達(dá)，樂觀，這樣可以使糖尿病的發(fā)病率降至最低。

（5） 高血糖的高電位治療：處于高血糖不健康狀態(tài)的人，及早進(jìn)行高電位治療可以預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生。因?yàn)楦唠娢恢委熆梢越档脱呛透纳迫梭w的微循環(huán)。

在高電位治療時(shí)，人處于高壓交流電場(chǎng)之中，由于離子和帶電復(fù)合物的改變，血液pH的堿性傾向，中和了由于細(xì)胞缺氧性代謝障礙所呈現(xiàn)的血液pH的酸性傾向；負(fù)離子移位和血清蛋白組合的改變可以降低血液黏稠度，抑制血小板和紅細(xì)胞的聚集，增加紅細(xì)胞的變形能力，改善機(jī)體組織缺氧缺血狀態(tài)。

北京軍區(qū)總醫(yī)院張俊杰和上海市第一人民醫(yī)院陳文華等人報(bào)道，用高電位治療糖尿病患者均可以降低血糖，改善微循環(huán)和降低血液黏稠度和血脂，使高血糖、缺氧狀態(tài)得到緩解，胰島素的外周阻力降低，促進(jìn)胰島素降低血糖的生物效應(yīng)，使血糖下降。

8．高體重　高體重，即為超重和肥胖兩層含義。

（1） 對(duì)體重評(píng)估的方法：如一個(gè)人沒有水腫，其體質(zhì)就能反映其肥胖程度，目測(cè)衡量肥胖的具體方法如下。

標(biāo)準(zhǔn)體重的測(cè)量：

標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝身高（厘米）－105，上下浮動(dòng)10%為理想體重范圍。

標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝身高（厘米）－100×0.9。這一公式更適合中國(guó)人，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～50%為中度肥胖癥，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上者為高度肥胖癥。

體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（千克）/身高（米2）。該體質(zhì)指數(shù)是目前最常用的衡量肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人成人體質(zhì)指數(shù)在20～24較為合適，如超過24為超重，超過28為肥胖，但這種方法不適用于兒童、孕婦、肌肉發(fā)達(dá)者和不宜標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量身高的老年人。

（2） 肥胖癥的定義：過量脂肪儲(chǔ)存促使體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)20%以上者，為肥胖癥，肥胖癥可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩類。單純性肥胖主要無明顯內(nèi)分泌代謝疾病，繼發(fā)性肥胖主要由神經(jīng)內(nèi)分泌疾病所致。

脂肪是人體大量?jī)?chǔ)存熱能的組織，正常人體均有脂肪儲(chǔ)存以備應(yīng)急之需，脂肪儲(chǔ)存于皮下和內(nèi)臟器官周圍，對(duì)人體遭受外來沖擊有保護(hù)和緩沖作用，脂肪細(xì)胞數(shù)目在青少年時(shí)期（16―18歲）就已固定，成年人的肥胖是因脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪含量增加，使每個(gè)脂肪細(xì)胞擴(kuò)大和充盈，而不是脂肪細(xì)胞的增長(zhǎng)。

（3） 肥胖的原因

①絕大多數(shù)由于攝入的熱量超過消耗的熱量，超過部分的熱量以脂肪形式存于皮下及內(nèi)臟器官的周圍，這種肥胖是漸進(jìn)性的，在中年人，尤其是中年婦女表現(xiàn)更為明顯。由于中年人的生活方式改變，活動(dòng)量減少，熱量攝入多于消耗，久而久之就會(huì)堆積而發(fā)生肥胖。目前我國(guó)城市青少年肥胖者明顯增多，其熱量均大于消耗。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天攝入的熱能僅超過消耗熱能的5%（大約100千卡，相當(dāng)于不到25克的糧食或肉），1年內(nèi)體重就增加3千克，兩年內(nèi)全身脂肪含量就比正常人增加1倍。偏食，吃高脂飲食，看電視時(shí)間長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量太少均為導(dǎo)致肥胖的原因。

②內(nèi)分泌代謝紊亂：由于七情內(nèi)傷導(dǎo)致肥胖（喜、怒、憂、思、悲、驚、恐），不能把多余的脂肪轉(zhuǎn)化為熱量而排泄。

③遺傳性肥胖：有家族史。

④病理性肥胖：如腦炎、關(guān)節(jié)炎等長(zhǎng)期服用激素造成內(nèi)分泌紊亂而形成的肥胖，甲狀腺疾病，垂體疾病，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，男性生殖系統(tǒng)功能低下及糖尿病等，也都會(huì)引起肥胖。

（4） 肥胖引發(fā)的并發(fā)癥

①肥胖引發(fā)的疾?。悍逝挚梢詫?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，由于肥胖，血液中血脂較高，血液黏稠度高，高血壓發(fā)病率也高。據(jù)統(tǒng)計(jì)肥胖病人高血壓的發(fā)病率比正常體重的人高3倍。有些國(guó)家肥胖者的高血壓發(fā)病率高達(dá)50%，95%的男性肥胖者和78%以上的女性肥胖者，其收縮壓＞20kPa（160mmHg），舒張壓＞12.6kPa（95mmHg），男性高血壓患者的心絞痛比一般人群高15倍，心肌梗死比一般人高4.5～5.5倍。女性肥胖者分別高出6～37倍和0.7倍。這是由于肥胖病人?；加懈吣懝檀佳Y，血脂也高，而血脂具有明顯保護(hù)血管作用的高密度脂蛋白膽固醇濃度降低，低密度脂蛋白膽固醇則增高，這將促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。

胖人也容易發(fā)生糖尿病，有人調(diào)查1000名糖尿病患者發(fā)病前的體重，在標(biāo)準(zhǔn)體重以下者僅8%，標(biāo)準(zhǔn)體重15%，超過標(biāo)準(zhǔn)體重者占77%，在肥胖患者中，糖尿病的發(fā)病率約為正常人的4倍。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，肥胖與某些癌癥的高發(fā)有關(guān)，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%或更多時(shí)，癌癥的發(fā)病率在男性增加16%，女性增加13%。常見為乳腺癌、大腸癌和前列腺癌，因致癌物質(zhì)大多數(shù)是脂溶性的，可隨脂肪消化吸收進(jìn)入體內(nèi)，也可存在脂肪組織內(nèi)。

此外，一些慢性疾病，如脂肪肝、膽道結(jié)石等膽道疾病的發(fā)病率增多，脂肪肝合并結(jié)石發(fā)病率為14.2%，老年人脂肪肝合并結(jié)石率為22.3%，而無脂肪肝者僅為10.9%。

肥胖病人的關(guān)節(jié)炎、靜脈血栓、脈管炎、慢性支氣管炎的發(fā)病率也明顯增加。

由于肢體欠靈活，發(fā)生外傷的概率也大，不僅手術(shù)傷口愈合時(shí)間慢，而且手術(shù)合并癥也多。

②肥胖導(dǎo)致的社會(huì)問題：如肥胖病人不適合從事某些工種和職業(yè)，服兵役也不適合。

③心理問題：兒童表現(xiàn)得更為明顯，由于肥胖者大多行動(dòng)遲緩、易疲勞、怕熱、多汗、形體不美，易產(chǎn)生自卑感。心理壓力大，有時(shí)采取退縮狀態(tài)，其智力發(fā)育也不如普通兒童。南京市對(duì)18所小學(xué)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果肥胖兒童在8門功課中，有6門功課低于正常兒童。肥胖兒童智力偏低的原因可能與血液黏稠度高、紅細(xì)胞攜氧能力下降，造成腦細(xì)胞缺氧，使患兒嗜睡，記憶力減退，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍。

更嚴(yán)重的是，肥胖病人的死亡率比正常人要高，據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，如果標(biāo)準(zhǔn)體重者死亡率為100%，超重25%，則死亡率為128%，超重35 %～40%者，死亡率為151%。

（5） 肥胖的防治：預(yù)防的方法主要是有意識(shí)地控制熱能攝入，積極從事體力活動(dòng)及體育鍛煉，以消耗攝入多余的熱量，避免過多的脂肪在體內(nèi)積存，每個(gè)人應(yīng)自己掌握活動(dòng)的內(nèi)容和時(shí)間，并持之以恒，避免反彈。

肥胖病人采取減肥措施時(shí)，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，減肥時(shí)每日膳食供應(yīng)的熱量不能低于2091kJ，對(duì)有適當(dāng)活動(dòng)的人，開始減肥時(shí)，適宜的熱能女性為每天5018kJ，男性為每天6273kJ。體重減輕不宜過快，否則易引起酮中毒，減肥時(shí)應(yīng)當(dāng)保持一定量的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素，以滿足生理需要。多吃含熱能低的食物，如蔬菜、水果等，糧食以粗糧為主。

用藥物減肥，如服用苯丙胺或外科手術(shù)切除大部分胃或體脂減肥，必須在飲食或運(yùn)動(dòng)無效時(shí)，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

（6） 高電位治療肥胖：高電位治療肥胖，可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)核，使pH恢復(fù)弱堿性；并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行?？梢越档脱吼こ矶?，調(diào)節(jié)血脂（降低低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油，提高高密度脂蛋白膽固醇），這一切變化均是在電場(chǎng)作用下，體內(nèi)各組織成分——水、電解質(zhì)、膠體分子等因電荷的變化，在各組織細(xì)胞間電泳，產(chǎn)生一系列的生物物理、化學(xué)變化，促使組織與器官的生理功能，病理狀態(tài)發(fā)生改變，對(duì)肥胖病引起的一些并發(fā)癥均可起到預(yù)防和減退作用，從而使肥胖人變得健康起來。

如果高電位治療配合飲食合理調(diào)整，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制熱量攝入，消耗多余的熱量，這樣不僅可以控制體重，而且對(duì)肥胖引起的各類疾病也得以控制。

另外，由于高電位溫?zé)嶂委熆梢约せ钚玛惔x，促使脂肪分解，必達(dá)到幫助減肥的效果。

9．高度疲勞（心理和體力的高負(fù)荷）　是亞健康中最典型的癥狀，也是目前最常見的社會(huì)現(xiàn)象。上海醫(yī)科大學(xué)做了一個(gè)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)18―25歲的中青年中，有1/3的人長(zhǎng)期處于不同程度的疲勞狀態(tài)，其中視疲勞比例高達(dá)47.1%，疲勞使人免疫功能下降，使疾病發(fā)病率增高，30―50歲中青年中脂肪肝已達(dá)11.2%，用腦過度，睡眠不足，可以降低人們的壽命，1994年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，上?？萍既藛T平均死亡年齡67歲，比其他人群早死3.26歲，其中15.6%發(fā)生在35―54歲的年齡段。

（1） 疲勞綜合征：疲勞綜合征是指以慢性或反復(fù)發(fā)作極度疲勞達(dá)半年以上的癥候群，可伴有低熱、頭痛等多種神經(jīng)癥狀，好發(fā)于20―50歲年齡組，其發(fā)病原因不太清楚，可能與體力、腦力活動(dòng)過度有關(guān)，過度疲勞導(dǎo)致組織器官內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足，代謝產(chǎn)物如乳酸和二氧化碳積蓄增多，最后導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能失調(diào)，并導(dǎo)致各組織、器官功能紊亂的一組綜合征。

疲勞是人體健康的一種保護(hù)性反應(yīng)，疲勞的出現(xiàn)，說明身體應(yīng)該休息，以恢復(fù)心、腦和身體的疲勞。

高度疲勞，常使人感到體力不支，休息也不易恢復(fù)。這時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹?，否則會(huì)引起“過勞死”，造成嚴(yán)重后果。

1988年日本統(tǒng)計(jì)死于心臟病的21萬(wàn)人中，有20%以上的人屬于高度疲勞而致。“過勞死”達(dá)到每年平均1萬(wàn)多人，我國(guó)的白領(lǐng)有77.3%每周工作時(shí)間均有48小時(shí)以上。故應(yīng)當(dāng)高度警惕“過勞而死”！

（2） 疲勞的四大過程：根據(jù)Simson提出的疲勞概念，認(rèn)為疲勞發(fā)生過程可分為四個(gè)階段。①疲勞代謝產(chǎn)物積累；②活動(dòng)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗殆盡；③一些物質(zhì)的生理生化改變；④人體調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)概念失調(diào)。

（3） 疲勞的4種表現(xiàn)

①軀體性疲勞：在過度運(yùn)動(dòng)或工作以后，出現(xiàn)四肢疲倦乏力，肌肉酸痛，運(yùn)動(dòng)遲緩等。

②腦力性疲勞：是用腦過度的表現(xiàn)，有頭暈，眼花，四肢乏力，嗜睡，注意力不集中，記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，性格改變，煩躁，憂郁，惡心嘔吐等。

③心理性疲勞：可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的表現(xiàn)，如心理壓力過大，可造成精神萎靡，心情憂郁，沉默寡言，昏昏欲睡，對(duì)什么都不感興趣。

④病理性疲勞：由多種疾病引起，或者是一些疾病的先兆，如肝炎、肺結(jié)核、糖尿病、心肌梗死、貧血、血液病和癌癥。這種疲勞與以上三種疲勞不同：第一，活動(dòng)量不大，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，則出現(xiàn)疲勞；第二，疲勞感程度嚴(yán)重，緩解較慢；第三，疲勞伴有其他癥狀，如低熱，食欲缺乏等。

（4） 過度疲勞的表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為極度疲勞，綜合性疼痛，精力不集中，常出現(xiàn)胃腸系統(tǒng)疾病，睡眠障礙，體溫不正常等。

日本學(xué)者列舉了27種過度疲勞的臨床癥狀相關(guān)因素，如有其中7種以上，即為有過度疲勞存在的危險(xiǎn)，有10項(xiàng)以上則隨時(shí)可能發(fā)生“過勞死”。以下為27種過度疲勞癥狀，供參考。

①經(jīng)常感到疲勞，忘性大。

②酒量突然下降，即使飲酒也沒有滋味。

③突然感到衰老。

④肩部頸部發(fā)麻。

⑤因疲勞和苦悶失眠。

⑥為一點(diǎn)小事煩躁、生氣。

⑦經(jīng)常頭痛和失眠。

⑧患有高血壓和糖尿病，心電圖測(cè)試不正常。

⑨體重突然變化。

⑩幾乎每天聚餐飲酒。

一天喝5杯以上咖啡。

經(jīng)常不吃早飯或吃飯時(shí)間不固定。

喜歡吃油炸食品。

一天吸煙30支以上。

晚上10點(diǎn)也不回家，12點(diǎn)以后回家占一半以上。

上下班單程需2小時(shí)以上。

最近幾年，即使運(yùn)動(dòng)也不會(huì)流汗。

自我感覺良好而不看病。

一天工作10小時(shí)以上。

星期天也上班。

經(jīng)常出差，每周只在家住2～3天。

夜班多，工作時(shí)間不規(guī)律。

最近有工作調(diào)動(dòng)。

升級(jí)或工作量增大。

加班時(shí)間突然增加。

人際關(guān)系變化。

最近工作有失誤或與合作者不和。

（5） 過度疲勞的防治

①健康的生活方式：按時(shí)上下班，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)不過度，戒煙，限酒等。

②適當(dāng)?shù)男菹⒑退撸哼@樣使體力、腦力的疲勞得以恢復(fù)。③調(diào)節(jié)心理狀態(tài)：避免焦慮，消除緊張，以平和心態(tài)對(duì)待工作、學(xué)習(xí)和人際關(guān)系。

④有疾病的前奏時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。

（6） 過度疲勞的高電位治療：一般健康人血液中的pH呈弱堿性，在高度疲勞時(shí)，不規(guī)則生活方式，飲食不當(dāng)，精神高度緊張者，血液則呈弱酸性，血液的弱酸性，使人體各組織出現(xiàn)不良反應(yīng)，如疲勞、緊張、失眠、神經(jīng)衰弱、心腦血管疾病和癌癥等，而高電位治療，可以調(diào)節(jié)血液中的pH，使功能失調(diào)的組織器官恢復(fù)健康，恢復(fù)功能。

另外，高電位治療可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，對(duì)過度疲勞造成的功能紊亂有明顯的調(diào)節(jié)作用，特別是通過治療，能明顯地改善睡眠，使睡眠質(zhì)量得以迅速恢復(fù)。

第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院報(bào)道，治療38例自主神經(jīng)功能紊亂病人，其中顯效和好轉(zhuǎn)分別為25例和12例，總有效率97.37%，明顯高于對(duì)照組，使病人的胸悶、睡眠不好、全身不適、多汗均得以改善并恢復(fù)。高電位治療使血液黏稠度改善，血脂得以調(diào)整，改善全身組織細(xì)胞氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，減輕腦疲勞和全身疲勞。

國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所方子龍等人用高電位治療機(jī)治療運(yùn)動(dòng)員運(yùn)行觀察，有提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)疲勞恢復(fù)，調(diào)整機(jī)體狀態(tài)的療效。他們將田徑運(yùn)動(dòng)員24人分為兩組，實(shí)驗(yàn)組12人用高電位進(jìn)行治療，每日訓(xùn)練后治療30分鐘，電壓為30000V，連續(xù)治療4周，對(duì)照組12人不進(jìn)行治療。試驗(yàn)結(jié)果：①試驗(yàn)組遞增符合運(yùn)動(dòng)后15分鐘心率和運(yùn)動(dòng)后15分鐘的平均心率明顯降低；②試驗(yàn)組的30分鐘平均無氧功率明顯提高；③對(duì)照組的血乳酸曲線右移，試驗(yàn)組的血乳酸曲線左移，說明加快無氧運(yùn)動(dòng)后血乳酸的恢復(fù)；④實(shí)驗(yàn)組的平均握力明顯增加；⑤實(shí)驗(yàn)組的血清促黃體生成素水平明顯升高，對(duì)照組的睪酮/皮質(zhì)醇比值降低；⑥實(shí)驗(yàn)組的血清尿素氮水平明顯下降，減輕訓(xùn)練造成的肌肉微結(jié)構(gòu)的損傷和促進(jìn)休息后恢復(fù)。

兩組受試者的無氧閾功率、身體成分、血液系統(tǒng)、免疫球蛋白、肌酸激酶活力、乳酸脫氧酶活力、血脂水平和抗氧能力等均無明顯改變。

以上證明高電位治療有助于疲勞的恢復(fù)。

10．免疫功能低下　在亞健康人群中，由于高黏血癥、高血脂、高血糖、血壓偏高、高度疲勞、高體重和長(zhǎng)期失眠等一系列不正常狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體免疫力下降。

（1） 什么是免疫力：人生活在大自然中，經(jīng)常遭受外來環(huán)境中的細(xì)菌、病毒等病原體的侵襲，同時(shí)自身大量細(xì)胞不斷地發(fā)生突變，機(jī)體要保持自身穩(wěn)定，必須有清除病原體和突變細(xì)胞的能力，這種清除功能，就是免疫力。

現(xiàn)代免疫學(xué)證明，機(jī)體內(nèi)存在一組復(fù)雜的免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成機(jī)體的免疫系統(tǒng)，其生理功能主要是識(shí)別和區(qū)分“自己”和“非己”成分，以維持機(jī)體的穩(wěn)定平衡。

機(jī)體對(duì)入侵的病原微生物及腫瘤細(xì)胞的抵抗力，稱為抗感染免疫和抗腫瘤免疫（圖5-2）。

圖5-2　免疫應(yīng)答過程

血型不合引起的輸血反應(yīng)，以及在器官移植中組織型不合引起的移植排斥反應(yīng)都是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)非己成分識(shí)別和排斥作用所致。然而，免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織成分，在正常情況下并不發(fā)生識(shí)別和排斥作用，這種現(xiàn)象稱為自身免疫耐受。

免疫功能失調(diào)可致免疫性疾?。?/p>

①免疫力低下易受感染，易發(fā)生腫瘤。

②過高的免疫反應(yīng)可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。

③自身免疫耐受遭到破壞則發(fā)生自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥肌無力及胰島素抵抗型糖尿病等。

④免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不良，可引起各種先天免疫缺陷綜合征，因病毒感染或其他因素也可引起獲得性免疫缺陷綜合征。

⑤免疫細(xì)胞也可以惡性變，如漿細(xì)胞惡性變可以引起骨髓瘤、淋巴細(xì)胞惡性變可以引起各種淋巴細(xì)胞白血病及淋巴肉瘤等。

（2） 免疫系統(tǒng)的組成：免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成。

①免疫器官。中樞性免疫器官：胸腺和骨髓。周圍免疫器官：脾臟和周身淋巴結(jié)。

②免疫細(xì)胞。淋巴細(xì)胞系：是最重要的免疫細(xì)胞，可將之分為B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、殺傷細(xì)胞（K）和天然殺傷細(xì)胞（NK）四類。單核吞噬細(xì)胞：在骨髓內(nèi)肝細(xì)胞分化成熟，進(jìn)入血液流到各組織內(nèi)，可進(jìn)一步分化為組織巨噬細(xì)胞，其細(xì)胞膜表面具有IgGFc受體、C3受體和Ia抗原分子，但無抗原識(shí)別受體，所以不具有特異的識(shí)別作用，具有調(diào)節(jié)免疫功能作用。粒細(xì)胞系：包括嗜中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。

③免疫分子：存在于血液和體液中，有兩類，一類是特異性抗原體分子，另一類是非特異性的補(bǔ)體分子。臨床經(jīng)常檢查的是淋巴細(xì)胞系，其中包括細(xì)胞免疫和體液免疫。

細(xì)胞免疫：能捕捉和識(shí)別抗原，激活可直接殺傷靶細(xì)胞或釋放細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素、γ-干擾素等。輔助T淋巴細(xì)胞（CD4），具有激活CD8，使發(fā)育成分殺傷細(xì)胞，也輔助B細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生免疫球蛋白IgG、IgM、IgD和IgE，且誘導(dǎo)產(chǎn)生輔助因子，誘導(dǎo)T細(xì)胞、B細(xì)胞、裸細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的增殖；抑制T淋巴細(xì)胞（CD8），具有細(xì)胞解毒和抑制功能，它能抑制自身T細(xì)胞在淋巴培養(yǎng)中的應(yīng)答反應(yīng)，也能抑制B細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白。

CD4和CD8對(duì)免疫恒定功能的調(diào)節(jié)最為重要。

體液免疫：有B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白，這是一組具有特殊化學(xué)結(jié)構(gòu)和免疫功能的球蛋白，存在于體液內(nèi)和淋巴細(xì)胞表面，是抗原體的基礎(chǔ)，按結(jié)構(gòu)和功能的不同分為五大類：IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。當(dāng)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性疾病，自身免疫性疾病，各種感染及多發(fā)性骨髓時(shí)，免疫球蛋白可異常增高；患獲得性免疫缺陷綜合征等免疫缺損病時(shí)，免疫蛋白可異常降低。

臨床上常用免疫蛋白制劑防治傳染病、某些腫瘤和免疫缺陷綜合征等免疫缺損病。

五類免疫球蛋白在理化和生物學(xué)特性上各有不同。

IgG：是生物體液中最主要的Ig，占血液中Ig總量的70%～75%。IgG能通過胎盤，所以新生兒從母體獲得IgG在抵抗感染方面起重要作用，它還可以擴(kuò)散到血管外的間隙中，在結(jié)合補(bǔ)體、增強(qiáng)免疫細(xì)胞吞噬病原微生物和中和細(xì)胞毒素的能力方面，具有重要作用，能有效地抗感染。

IgM：在Ig中IMG分子量最大，占血清Ig總量的10%，它是在個(gè)體發(fā)育過程中最早產(chǎn)生的抗體，因此，檢查IgM的含量，有助于傳染病的早期診斷。IgM有溶解細(xì)菌和溶解血細(xì)胞的作用，能中和病毒，其效能比IgG大100倍以上。

IgA：在血清中含量?jī)H次于IgG，占血清Ig總量的10%～20%。分泌型IgA具有明顯的保護(hù)體表、防御病原入侵的功能。

IgE：在血清中IgE含量極低，在鼻腔、支氣管分泌液、乳汁和尿液中存在分泌型IgE，當(dāng)花粉等抗原與IgE在這些細(xì)胞表面結(jié)合，使之大量釋放活性介質(zhì)，如組胺等，可誘發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)。

各類型的細(xì)胞均可吞入顆粒，但是抵御微生物侵襲功能的專職吞噬細(xì)胞，只有中性粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞。

（3） 免疫的調(diào)節(jié)作用：免疫調(diào)節(jié)功能使機(jī)體保持正常生理功能失控，則會(huì)對(duì)機(jī)體有害。

免疫調(diào)節(jié)不僅決定著發(fā)生與否，而且決定著反應(yīng)的強(qiáng)弱，這一調(diào)節(jié)機(jī)制是精細(xì)的，復(fù)雜的，調(diào)節(jié)功能發(fā)生在免疫反應(yīng)過程中的多個(gè)環(huán)節(jié)。這個(gè)調(diào)節(jié)可以由抗原、抗體、免疫細(xì)胞（特別是T細(xì)胞）來完成。抗體和細(xì)胞間由獨(dú)特型的網(wǎng)絡(luò)來調(diào)節(jié)，也可以由抗原來調(diào)節(jié)；免疫反應(yīng)的發(fā)生首先需要抗原刺激，免疫反應(yīng)的發(fā)生與否，取決于與細(xì)胞因子和免疫反應(yīng)有關(guān)的基因調(diào)節(jié)及其發(fā)生強(qiáng)弱與抗原的性質(zhì)、作用時(shí)間有關(guān)。

抗體：是由抗原刺激產(chǎn)生的，是機(jī)體內(nèi)免疫反應(yīng)的結(jié)果之一。抗體產(chǎn)生之后可以特異地與抗原結(jié)合，使抗原被清除。

免疫細(xì)胞：既是免疫反應(yīng)的參與者，也是免疫反應(yīng)的調(diào)解者，特別是T細(xì)胞，是復(fù)雜分工精細(xì)的細(xì)胞群體，免疫細(xì)胞間活化、輔助、誘導(dǎo)抑制的相互作用是機(jī)體調(diào)節(jié)免疫功能的重要方式。

（4） 免疫與疾病

①感染性疾?。喝魏胃腥揪鶗?huì)導(dǎo)致免疫功能的暫時(shí)低下，為病原體侵入人體，激發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，并為病原體消滅奠定基礎(chǔ)。

②過敏性疾病：如支氣管哮喘、過敏性鼻炎均可引起免疫功能的改變，只有對(duì)過敏原進(jìn)行“脫敏治療”才能達(dá)到治療效果。

③免疫缺陷?。河捎诨蜃儺悓?dǎo)致編碼蛋白質(zhì)功能散失，發(fā)生免疫缺陷者，稱為免疫缺陷病，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)或慢性感染，主要為呼吸道感染，兒童出現(xiàn)維生素A、Zn離子、Fe離子的缺乏和肥胖，也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)免疫缺損病，這些情況如得以糾正，則會(huì)使免疫功能得以恢復(fù)。

④腫瘤：腫瘤患者中免疫功能大多數(shù)低下，只有提高患者免疫功能才能戰(zhàn)勝腫瘤。只有免疫功能提高，才能識(shí)別基因突變的癌細(xì)胞，才能被免疫系統(tǒng)清除，因此提高免疫力是抗癌治療必不可少的。

（5） 高電位治療提高免疫功能：當(dāng)人們處于亞健康狀態(tài)時(shí)，可以使免疫功能低下，如高黏血癥、高血脂、高血糖、血壓偏高等。特別值得一提的是心理狀態(tài)，當(dāng)心理處于緊張狀態(tài)，精神壓力大，造成精神上疲勞，免疫功能也明顯下降，如果心理狀態(tài)良好，免疫功能也提高。據(jù)英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)4750名癌癥患者手術(shù)后進(jìn)行追蹤觀察發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)好，勇于戰(zhàn)勝疾病者，10年以上的存活率31%，而那些精神沮喪者，絕大多數(shù)在手術(shù)后死亡。

高電位治療可以改善失眠癥狀，調(diào)節(jié)自主精神的功能，恢復(fù)體力和腦力，大大提高機(jī)體的免疫力。

上海第一人民醫(yī)院陳文華用高電位加針刺治療與免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)的腸易激綜合征40例，治療后顯效可達(dá)57.5%，總有效率達(dá)92.5%，與單純針刺組（顯效率31.2%，總有效率75%）相比較，P＜0.05，有顯著性差別。免疫學(xué)觀察結(jié)果表明，高電位治療結(jié)合針刺治療，患者血清IgM含量（表5-21）顯著下降，外周血T8+細(xì)胞數(shù)目顯著上升，T4+、T8+異常比值得到較為有效的糾正，治療前后自身比較P＜0.05。表中顯示：腸道激惹綜合征血清IgM含量明顯高于正常組，但I(xiàn)gG、IgA、C3、C4含量與正常組比較，無明顯異常性，經(jīng)電位治療儀＋針刺治療后，腸易激綜合征患者過高的IgM含量顯著下降。治療前腸易激綜合征患者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能與正常組比較顯著下降。經(jīng)電位治療儀＋針刺治療后，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能明顯增強(qiáng)（表5-22）。從表5-23中可以看出：治療前腸易激綜合征患者外周血T+細(xì)胞數(shù)與正常組比較顯著下降，T4+/T8+細(xì)胞比值明顯增高，經(jīng)高電位＋針刺治療T8+細(xì)胞數(shù)明顯增加。T4+/T8+細(xì)胞的異常比值得以糾正。

表5-21　治療前后血清免疫球蛋白，補(bǔ)體C3、C4變化（χ±s）

表中（1）代表治療前，（2）代表治療后，與正常組比較P＞0.05，P＜0.01，治療前后自身比較P＜0.01，P＞0.05

表5-22　電位治療儀+針刺組治療前后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化功能變化（χ±s）

與正常組比較△P＜0.01，治療前后自身比較*P＜0.01

表5-23　電位治療儀+針刺組治療前后外周T淋巴細(xì)胞亞群的變化（χ±s）

治療前與正常組比較P＞0.05，△P＜0.05，△△P＜0.01
治療后自身比較P＞0.05，*P＜0.05，**P＜0.01