根據(jù)心臟活動情況和心電圖表現(xiàn),心搏驟?？煞譃?種類型。

1.心室顫動　簡稱室顫,是心搏驟停最常見的類型。心室肌發(fā)生極不規(guī)則、快速而不協(xié)調(diào)的顫動;心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失,代之以大小、形態(tài)各異的粗顫波或細(xì)顫波,頻率為200～400/min(圖5-1)。

圖5-1　心室顫動

2.心臟停搏　又稱心室靜止。心房、心室完全失去活動能力,心電圖顯示無心電波形,呈一條直線,或偶見p波(圖5-2)。

3.心電-機(jī)械分離　心臟有持續(xù)的電節(jié)律性活動,但無有效的機(jī)械功能,出現(xiàn)緩慢、微弱、

圖5-2　心臟停搏

不規(guī)則的收縮。心電圖上有心室波,頻率多為20～30/min,但心搏無力(圖5-3)。

圖5-3　心電-機(jī)械分離

以上3種類型雖然在心臟活動方面和心電圖表現(xiàn)上各有其不同的特點,但在血流動力學(xué)上有著共同的結(jié)果:心臟喪失有效的收縮和排血功能,血液循環(huán)停止,組織無血流灌注,因而引起相同的臨床表現(xiàn)。

鏈　接

1.組織臟器對缺血缺氧的耐受時間:心搏驟停后,患者將在4～6min開始發(fā)生不可逆的腦損傷,經(jīng)過數(shù)分鐘過度到生物學(xué)死亡。大腦細(xì)胞耐缺氧時間為4～6min,小腦為10～15min,延髓為20～25min,脊髓為45min,交感神經(jīng)節(jié)60min,心肌和腎小管30min,肝細(xì)胞1～2h,肺組織﹥2h。

2.腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程:腦循環(huán)中斷10s,腦氧儲備耗盡;腦循環(huán)中斷20～30s,腦電活動消失;腦循環(huán)中斷4min,腦內(nèi)葡萄糖耗盡,無氧代謝停止;腦循環(huán)中斷5min,腦內(nèi)ATP枯竭,能量代謝完全停止;腦循環(huán)中斷4～6min,腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變;腦循環(huán)中斷6min后,腦組織均勻性溶解。

心搏驟停4min內(nèi)為搶救的黃金時間!