【目的】 使用電子化設(shè)備,為體重低于2000g者及異常新生兒(新生兒硬腫癥、低體溫者)創(chuàng)造一個(gè)溫濕度適宜的環(huán)境,以利于維持體溫在正常范圍,提高高危新生兒的成活率。

【操作程序及護(hù)理】

1.操作前準(zhǔn)備

(1)護(hù)士準(zhǔn)備:了解患兒的孕周、出生體重、日齡、生命體征、有無(wú)并發(fā)癥,并記錄;洗手;向家屬解釋并取得合作。

(2)儀器準(zhǔn)備:接通電源,檢查暖箱性能和安全性;清潔暖箱;水箱內(nèi)注入蒸餾水至水位線以上;鋪好床墊;箱溫預(yù)熱至28～32℃,箱內(nèi)濕度調(diào)至55%～65%;暖箱應(yīng)放置在無(wú)陽(yáng)光直射、無(wú)對(duì)流風(fēng)、避開(kāi)取暖設(shè)施的場(chǎng)所。

(3)患兒準(zhǔn)備:頭部戴絨帽、穿單衣、裹尿布或尿褲、測(cè)體溫,并記錄。

2.入箱后護(hù)理

(1)入暖箱:暖箱預(yù)熱后將患兒抱入暖箱,記錄入箱時(shí)間。

(2)箱溫調(diào)節(jié):先根據(jù)小兒出生體重和日齡設(shè)定箱溫,體重越輕所需箱溫越高。以后每小時(shí)測(cè)體溫1次,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫,使體溫維持在36～37℃。體溫穩(wěn)定后,每4h監(jiān)測(cè)體溫1次,并與暖箱自測(cè)溫度核對(duì)。

(3)病情觀察:觀察心率、呼吸;吸吮能力和食入奶量、消化情況;每日或隔日測(cè)體重。

(4)出箱條件:①患兒體重達(dá)2000g,體溫正常;②患兒在箱內(nèi)生活超過(guò)1個(gè)月,體重雖不到2000g,但一般情況良好;③嘗試性出箱,在24～26℃室溫下能維持體溫在正常范圍者。

3.出箱護(hù)理

(1)患兒護(hù)理:置患兒于病床;監(jiān)測(cè)體溫,必要時(shí)采用暖水袋保溫;觀察皮膚黃疸程度變化和膽紅素腦病前兆。

(2)設(shè)備維護(hù):關(guān)閉暖箱電源開(kāi)關(guān)、拔出電源插頭、清空水槽,對(duì)暖箱進(jìn)行終末消毒后置于清潔干燥環(huán)境中待用。

【注意事項(xiàng)】

1.保證患兒安全

(1)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

(2)經(jīng)常檢查設(shè)備有無(wú)故障。

(3)及時(shí)查看報(bào)警,尋找原因,并妥善處理。

2.預(yù)防感染

(1)操作前洗手。

(2)每日清潔暖箱1次,有污漬隨時(shí)清潔;每周徹底清潔消毒、調(diào)換暖箱1次。

(3)水箱內(nèi)的水隨時(shí)添加,每日更換1次,并定期做細(xì)菌培養(yǎng)。

3.保持患兒體溫恒定

(1)各種操作應(yīng)集中進(jìn)行,避免經(jīng)常開(kāi)啟箱門(mén)。

(2)操作應(yīng)盡可能在箱內(nèi)完成;持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或需要開(kāi)放空間的操作,如靜脈置管、腰椎穿刺等,應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖的條件下進(jìn)行。

4.正確使用設(shè)備

(1)掌握設(shè)備的性能,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

(2)定期檢查設(shè)備的運(yùn)行是否正常,設(shè)備報(bào)警時(shí)要及時(shí)查找原因,妥善處理。

(3)注意給水箱和濕化器水槽內(nèi)添加蒸餾水;蒸餾水應(yīng)每日更換,并定期做細(xì)菌培養(yǎng)。

(4)每周調(diào)換1次暖箱。每月清洗空氣過(guò)濾網(wǎng)1次。

重點(diǎn)提示

1.暖箱使用前的準(zhǔn)備。

2.患兒出箱的條件。

3.預(yù)防感染的措施。