什么是抗磷脂抗體
抗磷脂抗體是一類對(duì)抗自身的磷脂成分(細(xì)胞膜的一部分)或結(jié)合于磷脂上的蛋白質(zhì)的自身抗體。兩種最常用的抗磷脂抗體是抗心磷脂抗體和紅斑狼瘡抗凝物,抗心磷脂抗體可以存在于50%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒中,但也可以在一些其他自身免疫性疾病中發(fā)現(xiàn),可以出現(xiàn)在各種感染性疾病中,也可以在少數(shù)沒有任何疾病的兒童中發(fā)現(xiàn)。
抗磷脂抗體與一些疾病相關(guān),增加了凝血的風(fēng)險(xiǎn),包括動(dòng)/靜脈血栓、血小板減少、偏頭痛、癲和皮膚青紫色斑點(diǎn)。常見的血栓部位是大腦,可以引起抽搐。其他常見部位是腿部的靜脈和腎。當(dāng)發(fā)生血栓并有抗磷脂抗體陽性時(shí),診斷為抗磷脂綜合征。
抗磷脂抗體在妊娠女性出現(xiàn)是非常危險(xiǎn)的,因?yàn)榭捎绊懱ケP的功能。發(fā)生在胎盤血管的血凝塊可以引起自然流產(chǎn)、胎兒生長障礙、妊娠中毒癥和死胎。有時(shí)一些抗磷脂抗體陽性的女性也可能妊娠困難。
大部分抗磷脂抗體陽性的患兒從未有過血栓形成。最近正在研究對(duì)這些患兒有關(guān)的預(yù)防治療方法?,F(xiàn)在,抗磷脂抗體陽性并有潛在的自身免疫性疾病的患兒常被給予小劑量的阿司匹林。阿司匹林可以減少血小板的聚集,因此有減低血液凝固的能力。對(duì)抗磷脂抗體陽性的青春期少年最佳的管理也包括避免危險(xiǎn)因素,如吸煙和口服避孕藥。
當(dāng)診斷為抗磷脂綜合征后,主要治療是降低血液黏稠性。通常應(yīng)用華法林片劑治療,這是一種抗凝血藥。每日服藥,并需要進(jìn)行常規(guī)血液檢查以保證華法林的抗凝血功能在合適的程度??鼓委煹臅r(shí)間長短主要取決于疾病的嚴(yán)重程度和血液凝固的類型。
抗磷脂抗體陽性而且有反復(fù)流產(chǎn)史的女性也可以得到治療,但不能用華法林,因?yàn)槿绻谌焉锲陂g給藥,有可能造成胎兒異常。治療抗磷脂抗體陽性的妊娠女性用阿司匹林和肝素。肝素需要在妊娠期每日經(jīng)皮下注射給藥。應(yīng)用這些藥物治療并在產(chǎn)科醫(yī)師的認(rèn)真監(jiān)護(hù)下,約80%的女性可以成功妊娠。
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