小腿前部的肌肉較前臂相應(yīng)的肌肉更容易確認(rèn)。即使如此，在肌腱穿過踝關(guān)節(jié)前方處，區(qū)別更容易。因此，應(yīng)在此處觸診。

觸診

● 脛骨前肌。被檢查者為仰臥位，足背屈。找到最中間的肌腱，即脛骨前肌腱（圖3-21）。盡管它位于上下伸肌支持帶的深部，但仍可輕易觸及。遠(yuǎn)端，其止于內(nèi)側(cè)楔狀骨和第1跖骨底。

● 注：近端，強(qiáng)韌的肌腱移行為結(jié)實但狹窄的肌肉，位于脛骨前緣外側(cè)。該肌肉包含著強(qiáng)韌的纖維，當(dāng)收縮時變得特別堅硬。在該肌肉和脛骨前方之間常有一個狹窄的間隙。

●長伸?。▓D3-21c,d）。觸診位于脛骨前肌外側(cè)的肌腱。它在踝關(guān)節(jié)處顯現(xiàn)出來，穿過足的內(nèi)側(cè)至大足趾。囑被檢查者伸展足趾，其肌腱止于遠(yuǎn)端趾骨底。近端，該肌腱很快消失在其他肌肉中。然而，若沿著肌腱延長線至腓骨中部，可感到肌肉在趾長伸肌深部收縮。

● 趾長伸肌（圖3-21a～d）。在長伸肌外側(cè)確認(rèn)該肌腱。在踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端觸診，其在此處分為四個獨(dú)立的肌腱。沿著這些肌腱觸至外四趾的背側(cè)。

圖3-21（c，d）　左足的肌腱和肌肉（背側(cè)觀）

● 注：偶爾，當(dāng)足趾在跖趾關(guān)節(jié)屈曲時，可感到肌腱就像“弓弦”穿過關(guān)節(jié)。近端，肌腱移行為肌肉，向上延伸至上脛腓關(guān)節(jié)，位于內(nèi)側(cè)的脛骨前肌和外側(cè)的腓骨之間。

第3腓骨肌　盡管這個小肌肉名字像是腓骨肌肉中的一個，事實上，第3腓骨肌是趾長伸肌的一部分，是它的第5肌腱。之所以有這樣的名字，是因為其起自于腓骨下1/3，向下穿過上伸肌支持帶和下支持帶的圓環(huán)，在趾長伸肌的外側(cè)走行。然而，不像趾長伸肌，它沒有止于足趾，而是止于第5跖骨基部背側(cè)面的內(nèi)側(cè)。有小部分人，該肌肉是缺失的。

觸診

● 第3腓骨肌。從第5跖骨底的內(nèi)側(cè)面，畫一條線至腓骨干下1/4。囑被檢查者足外翻。沿著這條線更易觸診。

● 趾短伸?。▓D3-21）。在足背外側(cè)，外踝前方2cm處確定一膨大，即該肌肉。觸診四個狹窄的肌腱，其遠(yuǎn)端止于內(nèi)側(cè)四個足趾。在第2、3和4足趾，該肌腱加入趾長伸肌腱；而在大足趾，該肌腱止于近端趾節(jié)的外側(cè)面。

圖3-22（a）　右腿和足的肌肉（后面觀）