（一）定義

中風(fēng)病中臟腑是以突然昏仆、不省人事、半身不遂、肢體強(qiáng)痙或患肢軟癱等為主癥的病證。西醫(yī)學(xué)中的腦梗死及腦出血患者出現(xiàn)神志昏迷者，均屬于本病證范疇。

（二）臨床特點

本類型的好發(fā)年齡為50－65歲，絕大多數(shù)有高血壓病史，常在白天活動中起病，發(fā)病誘因多為體力勞動過度、用力排便、精神緊張和興奮過度等。

本證型主要表現(xiàn)為昏不識人，一般癥狀多見頭痛，嘔吐，意識障礙，呼吸深沉有鼾聲，根據(jù)舌脈癥狀的不同，可分為閉證、脫證兩大類。

（三）辨證論治

1．閉證

（1）陽閉

①肝陽暴亢，肝火上擾型

病因病機(jī)：情志所傷，五志過極，肝陽暴亢，引動心火，風(fēng)火相煽，氣血上逆，挾痰火上蒙清竅所致。

主證：突然昏倒，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，半身不遂，肢體強(qiáng)痙拘急，便干便秘，神志恍惚或迷蒙，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱息風(fēng)，開竅化痰。

方藥：首選安宮牛黃丸，每次用1/3丸，溫開水化開，6～8小時1次徐徐服下，或鼻飼；次用羚羊角粉（代）3g沖服；另用梔子12g，生地黃15g，牡丹皮15g，黃芩12g，天竺黃10g，水煎兩次取汁150ml，徐徐頻服。此時，可以清開靈注射液或醒腦靜注射液20～30 ml加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水250 ml中靜脈滴注。

病情稍緩解，用明天麻10g，鉤藤30g（后下），生石決明30g，夏枯草30g，黃芩12g，梔子10g，天竺黃10g，牡丹皮15g，白芍15g，地龍20g，甘草6g。每日1劑，水煎服。

②痰熱內(nèi)閉清竅型

病因病機(jī)：飲食不節(jié)，嗜食肥甘，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅。

主證：突然昏仆，不省人事，肢體強(qiáng)痙，牙關(guān)緊閉，口噤不開，煩躁不安，昏睡鼾聲大，喉中痰鳴，脈弦滑有力。

治法：清熱化痰，醒神開竅。

方藥：羚羊角粉3g（代，沖服），珍珠粉2g（沖服），鉤藤15g，半夏10g，膽南星10g，川貝母10g。每日1劑，水煎服。

若患者口服困難，可用鼻飼法。每次40ml，每日4～5次。此時，可靜脈滴注醒腦靜注射液或清開靈注射液（用法同上）。

（2）陰閉

病因病機(jī)：飲食不節(jié)，嗜食肥甘，饑飽失常，或中氣虧虛，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清陽。

主證：神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

治法：豁痰開竅，溫陽化痰。

方藥：先予蘇合香丸，溫開水化開，灌服或用鼻飼法，分次灌下；次取陳皮12g，半夏12g，茯苓15g，炒枳實10g，竹茹10g，膽南星6g，石菖蒲12g，遠(yuǎn)志10g，甘草10g。每日1劑，水煎服。

2．脫證

病因病機(jī)：年老體衰，肝腎陰虛，或思慮煩勞過度，氣血虧損，真氣耗散，復(fù)因?qū)⑾⑹б?，致陽浮于上，陰竭于下，正氣虛脫，心神頹散，陰陽有離決之勢。

主證：突然昏仆，不省人事，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白，脈細(xì)弱而微。

治法：益氣回陽，救陰固脫。

方藥：高麗參12g，制附子12g（先煎），麥冬12g，五味子12g，生姜3片，大棗5枚（擘）。每日1劑，每劑水煎2次，取汁150ml，頻服或分3次鼻飼。若汗多不止，可加入山萸肉30g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g。