(一)儀器設(shè)備抗干擾的指標是否達標

動態(tài)心電圖僅用直流電池供電,檢測中體位、活動量、情緒等因素均可使波形不穩(wěn)定,所以與常規(guī)心電圖機的標準有一定區(qū)別,但目前臨床應用中產(chǎn)品的相應指標基本都高于心電圖機的標準,儀器設(shè)備抗干擾性能基本尚可。

(二)電極片質(zhì)量是否達標

動態(tài)心電圖使用的電極片必須是高質(zhì)量的,通常使用的是一次性紐扣式電極,其結(jié)構(gòu)是將銀/氯化銀傳感器固定在無紡布或泡沫背襯上,是一種較為理想的體表心電信號檢測電極,因具有使用方便、不必消毒、可以避免交叉感染而被特別重視。使用時,電極片和皮膚之間有一薄層粘貼固態(tài)膠配方的導電膏海綿,有利于傳遞心電信號,從而有效地保證了電極片與皮膚接觸良好,也有利于極化電壓的減小。

(三)電極導線

電極導線絕緣層老化,部分斷裂都會導致接觸不良,影響心電圖圖形。

(四)皮膚處理

用乙醇棉球擦拭需貼電極片的部位,再用專用砂紙輕擦,砂紙在皮膚表面的角化層刻劃出多條致密小槽,使導電液能更快更好地滲入角化層,阻抗能很快下降,使偏移電壓趨向穩(wěn)定(偏移電壓的起伏與心電信號疊加可導致基線漂移和偽差)。

(五)電極片粘貼位置

粘貼電極片是重要環(huán)節(jié),根據(jù)具體標準部位選擇,要點是:

1.在鎖骨及胸骨處的部位選擇突出或平坦的位置。

2.鎖骨中線和腋前線的胸導聯(lián)電極安放位置選擇肋緣上,因為電極片如貼于凹陷處或肋間,動態(tài)心電圖檢測中因活動、過度換氣等動作會造成電極片的氯化銀與肌膚吻合不良,造成基線漂移或圖形失真。

(六)導線固定

導線紐扣扣在電極片上后需用膠布貼牢,以免脫扣,松亂的導線必須用繃帶集中束縛,環(huán)腰系牢,以免做動作或體位變動時使導線隨意牽動電極片的紐扣,造成干擾偽差。

(七)防止靜電并遠離磁場

要求患者穿棉織內(nèi)衣,以免產(chǎn)生靜電,避免到強磁場處。

總之,動態(tài)心電圖記錄儀患者需佩戴一晝夜,避免不了日?；顒?、體位變動、過度換氣等因素的影響,只有重視并防止各種造成干擾偽差的環(huán)節(jié),才能給臨床提供一份高質(zhì)量的、準確無誤的動態(tài)心電圖診斷報告。