兒童特別是新生兒,對(duì)藥物的反應(yīng)不同于成人,因此用藥劑量較成人更須準(zhǔn)確。其計(jì)算方法:應(yīng)按藥品說明書推薦的兒童劑量(每千克或每平方米用量)按兒童體重或體表面積計(jì)算。如藥品說明書無兒童劑量,可根據(jù)不同年齡、體重、體表面積及成人劑量換算。具體方法如下。

1.按體重計(jì)算

(1)根據(jù)藥品說明書推薦的兒童劑量按兒童體重計(jì)算:此方法科學(xué)方便,為臨床常用的最基本的計(jì)算方法。

每次(日)劑量=兒童體重×每次(日)藥量/kg

(2)根據(jù)成人用藥劑量按兒童體重計(jì)算:

兒童劑量=成人劑量×兒童體重/70kg

此方法僅用于藥品說明書中未提供兒童劑量時(shí),簡(jiǎn)單易記,但對(duì)年幼兒劑量偏小,而對(duì)年長(zhǎng)兒,特別是體重過重兒,劑量偏大。因此,用此法計(jì)算劑量時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮年齡因素,年齡越小所需劑量應(yīng)相對(duì)大些,故常以高限數(shù)值計(jì)算。例如,地高辛口服的飽和量,2歲以下為0.06~0.08mg/kg,2歲以上為0.04~ 0.06mg/kg。這是因?yàn)樗幬锎x與體表面積有關(guān),年齡越小,體表面積相對(duì)越大,則用藥量相對(duì)越多。較大兒童按體重計(jì)算,所得劑量超過成人劑量時(shí),則以成人劑量為限。

正常兒童體重計(jì)算方法:

1歲以下兒童體重

1-6個(gè)月兒童體重(kg)=3(出生時(shí)體重)+月齡×0.6

7-12個(gè)月兒童體重(kg)=3(出生時(shí)體重)+月齡×0.5

1歲以上兒童體重(kg)=年齡×2+8

注:視兒童營(yíng)養(yǎng)狀況適當(dāng)增減。如某些藥物要求計(jì)算準(zhǔn)確,或由于營(yíng)養(yǎng)問題致體重與年齡不相符時(shí),則需具體稱出實(shí)際體重。

2.按兒童年齡計(jì)算

(1)1歲以內(nèi)劑量=0.01×(月齡+3)×成人劑量

1歲以上劑量=0.05×(年齡+2)×成人劑量

(2)Fried公式:嬰兒劑量=月齡×成人量/150

(3)Young公式:兒童劑量=年齡×成人量/(年齡+12)

根據(jù)年齡計(jì)算劑量的方法,雖然比較方便但不精確,不太實(shí)用,很少被兒科醫(yī)師采用。但對(duì)于某些劑量不需十分精確的藥物,如止咳化痰藥、助消化藥,仍有根據(jù)年齡計(jì)算的。一般止咳合劑的用量可按每次每歲lml計(jì)算,最多每次10ml。

3.按體表面積計(jì)算

(1)兒童劑量=兒童體表面積(m2)×每次(日)劑量/m2(藥品說明書按體表面積已推薦兒童藥量)

(2)兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73 m2(藥品說明書未按體表面積推薦兒童藥量)

由于很多生理過程(如基礎(chǔ)代謝、腎小球?yàn)V過率等)與體表面積的關(guān)系比與體重、年齡更為密切,因此按體表面積計(jì)算劑量最為合理,適用于各個(gè)年齡段,包括新生兒至成人,即不論任何年齡,其每平方米體表面積的用藥劑量是相同的。該法雖比較煩瑣,但適用于安全范圍窄、毒性較大的藥物。如抗腫瘤藥、激素等,應(yīng)以體表面積計(jì)算劑量。

體表面積[body surface area(BSA)]的計(jì)算方法

成人的BSA(按體重70kg計(jì)算)為1.73 m2。

兒童的BSA的計(jì)算如下:

體重<30kg兒童的BSA(m2)=(年齡+5)×0.07

或BSA(m2)=0.035×體重(kg)+0.1

體重>30kg的兒童,在30kg體重的BSA=1.15m2的基礎(chǔ)上,每增加體重5kg,BSA增加0.1m2,如35kg的兒童為1.25m2。體重超過50kg時(shí),則每增加體重10kg,BSA增加0.1m2。

兒童年齡-體重-體表面積折算見表1-4。

表1-4　兒童年齡-體重-體表面積折算