有心律失常的孕婦應(yīng)注意什么
由于妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期均可加重心臟負(fù)擔(dān),促成心力衰竭,嚴(yán)重危及孕婦、產(chǎn)婦生命,故孕婦患有心律失常應(yīng)引起重視。
妊娠后,循環(huán)血量增加,在32周時(shí)達(dá)到高峰,增加了心臟的負(fù)荷。同時(shí)在妊娠晚期,由于子宮增大,橫膈上升,心臟呈橫位,大血管紆曲,使心臟前后負(fù)荷增加,心臟負(fù)擔(dān)更重。分娩時(shí)子宮強(qiáng)烈收縮及屏氣用力,肺及內(nèi)臟的血液被擠向心臟,使心排血量較臨產(chǎn)前增加40%,更加重心臟負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后24~48小時(shí),由于橫膈突然下降,心臟復(fù)位,腹內(nèi)壓驟減,血液涌回內(nèi)臟及大血管,末梢循環(huán)阻力增加,子宮驟然縮復(fù),大量血流回心臟,產(chǎn)后1周內(nèi),潴留之細(xì)胞外液及其他物質(zhì),均需經(jīng)血液循環(huán)經(jīng)腎排出,這些因素均增加心臟負(fù)擔(dān)。上述變化在心功能正常的孕婦、產(chǎn)婦可做生理性調(diào)節(jié),但心功能不全的心律失?;颊邉t往往難以承受,易繼發(fā)心力衰竭。
孕婦發(fā)生心力衰竭時(shí),子宮缺氧,可使子宮收縮而致流產(chǎn)或早產(chǎn),也可因血氧飽和度降低而引起胎兒缺氧,發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息?;加行穆墒С5脑袐D,如果心功能不全,不能承擔(dān)妊娠帶來(lái)的心臟負(fù)擔(dān),不僅有發(fā)生心力衰竭的可能,嚴(yán)重者還可危及孕婦和胎兒的生命。
有心律失常的孕婦、產(chǎn)婦能否承受妊娠、分娩及產(chǎn)后的一系列負(fù)擔(dān),關(guān)鍵在于心臟的代償功能。一般來(lái)說(shuō),患有心律失常但心功能在Ⅰ、Ⅱ級(jí)的孕婦可以繼續(xù)妊娠。若平時(shí)心功能即只有Ⅲ、Ⅳ級(jí)的婦女則不應(yīng)懷孕。夫妻雙方應(yīng)認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性,切實(shí)采取避孕措施。如果避孕失敗則應(yīng)在妊娠早期做人工流產(chǎn),不能延誤時(shí)機(jī)。
患有心律失常的孕婦應(yīng)注意下列事項(xiàng)。
(1)要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。在妊娠早期,由產(chǎn)科醫(yī)生及心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合判斷是否繼續(xù)妊娠,并指出注意事項(xiàng)。產(chǎn)前檢查的次數(shù)和間隔時(shí)間由醫(yī)生確定,孕婦嚴(yán)格遵守。妊娠晚期,由醫(yī)生根據(jù)孕婦的病情決定住院時(shí)間和分娩方式。
(2)孕婦要有充分的休息與睡眠,避免過(guò)度疲勞,防止情緒激動(dòng)。上班的孕婦最好能在家休息或暫時(shí)改換較輕的工作。
(3)注意營(yíng)養(yǎng)。多吃高蛋白及富含維生素的食品。從懷孕第4個(gè)月起,應(yīng)少吃鹽。如有貧血,應(yīng)予糾正。
(4)其他。要防止感染,尤其是出現(xiàn)上呼吸道感染,應(yīng)立即治療,不能拖延。要保持大便通暢,以免大便用力時(shí)加重心臟負(fù)擔(dān)。如出現(xiàn)心慌、心前區(qū)不適,胸悶,不能平臥,憋氣,咳嗽,痰中帶血等情況,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
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