【傷寒論原文】

太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。

【傷寒貫珠集】

足之太陽，其脈上際巔頂，而下連腰足，而寒之為氣，足以外閉衛(wèi)陽，而內(nèi)郁營血。故其為病，有頭痛發(fā)熱、身疼腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘之證。然惟骨痛、脈緊、無汗為麻黃湯的證，其余則太陽中風(fēng)，亦得有之。學(xué)者若不以骨痛、脈緊、無汗為主，而但拘頭痛、發(fā)熱等證，必致發(fā)非所當(dāng)發(fā)矣。雖本文不言脈緊，然可從無汗而推，猶太陽傷寒條，不言無汗，而以脈緊該之也。

【白話解】

足太陽膀胱經(jīng)，其脈上至巔頂，下連腰足，寒邪外襲，足能在外閉塞衛(wèi)陽，在內(nèi)郁滯營血。故太陽為病，則有頭痛發(fā)熱、身疼腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘的癥狀。然而只有骨節(jié)疼痛、脈緊、無汗是麻黃湯的主癥，其余見癥亦可見于太陽中風(fēng)證。學(xué)習(xí)者如不以骨節(jié)疼痛、脈緊、無汗為傷寒證的主癥，只是拘泥于頭痛、發(fā)熱等癥狀，則會導(dǎo)致發(fā)汗不當(dāng)。雖然本文不提脈緊，但可從無汗而推出，正如太陽傷寒提綱證中沒提無汗一癥，但可用脈緊來概括是一個(gè)道理。

【傷寒論原文】

麻黃湯方

麻黃三兩，去節(jié) 桂枝三兩，去皮 甘草一兩，炙 杏仁七十個(gè)，去皮尖

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半。去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

【傷寒貫珠集】

人之傷于寒也，陽氣郁而成熱，皮膚閉而成實(shí)。麻黃輕以去實(shí)，辛以散寒，溫以行陽。杏仁佐麻黃，達(dá)肺氣，泄皮毛，止喘急，王好古謂其“治衛(wèi)實(shí)之藥”是也，然泄而不收，升而不降。桂枝、甘草，雖曰佐之，實(shí)以監(jiān)之耳。

【白話解】

人被寒邪所傷，陽氣郁而化熱，皮毛肌腠閉塞不通而成表實(shí)。麻黃質(zhì)輕去表實(shí)，味辛散寒邪，性溫通行陽氣。杏仁佐麻黃，則能暢達(dá)肺氣，宣泄皮毛，平喘急，正如王好古所言“治衛(wèi)實(shí)之藥”也，且開泄而不斂，升而不降。桂枝、甘草，雖言佐助麻黃發(fā)汗，實(shí)則是監(jiān)制其發(fā)汗之性。

【傷寒論原文】

脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

【傷寒貫珠集】

二條憑脈以言治，而不及證，且但舉浮與數(shù)，而不言緊，而云可與麻黃湯發(fā)汗，殊為未備。然仲景自有太陽傷寒條與麻黃湯證，在學(xué)者當(dāng)會通全書而求之，不可拘于一文一字間也。

【白話解】

以上兩條是憑脈論治，卻沒提及病證，并且只列舉脈浮與數(shù)，而不提及脈緊，卻說可用麻黃湯以發(fā)汗解表，這不太全面。然而仲景已經(jīng)列舉了太陽傷寒的條文和麻黃湯證，學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)遍覽全書而融會貫通，不能拘泥于某一條文的論述或某一字的有無。

【傷寒論原文】

太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

【傷寒貫珠集】

脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，太陽麻黃湯證也。至八九日之久而不解，表證仍在者，仍宜以麻黃湯發(fā)之，所謂治傷寒不可拘于日數(shù)，但見表證脈浮者，雖數(shù)日猶宜汗之是也。乃服藥已，病雖微除，而其人發(fā)煩目瞑者，衛(wèi)中之邪得解，而營中之熱未除也。劇者血為熱搏，勢必成衄，衄則營中之熱亦除，而病乃解。所以然者，陽氣太重，營衛(wèi)俱實(shí)，故須汗血并出，而后邪氣乃解耳。陽氣，陽中之邪氣也。郭白云云：麻黃湯主之五字，當(dāng)在此當(dāng)發(fā)其汗下，是。

【白話解】

脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，這是太陽麻黃湯病證的主癥。病程至八九日之后病邪不解，表證仍在，仍然要以麻黃湯發(fā)汗祛邪，此謂治療太陽傷寒證不可拘泥于日數(shù)，只要見脈浮，表證仍在，雖患病多日，仍應(yīng)使用汗法。服湯之后，病情略有好轉(zhuǎn)，但患者卻出現(xiàn)了煩躁、閉目畏光之癥，這是因?yàn)樾l(wèi)中邪氣得以散解，而營中郁熱尚未祛除。甚者血熱相搏，必會導(dǎo)致衄血，營中的郁熱隨衄而瀉，則病情得以痊愈。這是因?yàn)殛枤庥糸]過重，營衛(wèi)皆實(shí)，所以要汗與血并出，邪祛而病除。此處的陽氣，是指陽中之邪氣。郭白云所言“麻黃湯主之”五字，應(yīng)置在“此當(dāng)發(fā)其汗”之后，為正確之說法。

【傷寒論原文】

傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

太陽病，脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈。

【傷寒貫珠集】

傷寒脈浮緊者，邪氣在表，法當(dāng)汗解。而不發(fā)汗，則邪無從達(dá)泄，內(nèi)搏于血，必致衄也，衄則其邪當(dāng)去，而猶以麻黃湯主之者，此亦營衛(wèi)并實(shí)，如上條所云陽氣重之證。上條衛(wèi)已解而營未和，故雖已發(fā)汗，猶須得衄而解，此條營雖通而衛(wèi)尚塞，故既已自衄，而仍與麻黃湯發(fā)汗而愈。然必欲衄而血不流，雖衄而熱不解者，乃為合法，不然，靡有不竭其陰者。于是仲景復(fù)著奪血無汗之例曰：“脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈”，謂陽氣重者，須汗血并出，以泄其邪；其稍輕者，設(shè)得衄血，邪必自解，身雖無汗，固不必更以麻黃湯發(fā)之也。

【白話解】

傷寒脈浮緊，是邪氣在表，理當(dāng)發(fā)汗而解。但不發(fā)汗，則邪氣無以外泄，在內(nèi)與血相搏，必導(dǎo)致衄血，邪氣應(yīng)隨衄血而解，卻依然以麻黃湯發(fā)汗，此亦營衛(wèi)皆實(shí)，如上條所言陽氣重病證。上條是在衛(wèi)的邪氣已解，而營血不和，雖然已經(jīng)發(fā)汗，仍須衄血而解。本條營血雖通而衛(wèi)氣為邪氣閉塞。因此，雖已自衄，而仍需服用麻黃湯發(fā)汗而病愈。然而必衄血而血流不多，雖然衄血但邪熱不解，乃為本證之特點(diǎn)，不然，沒有不耗竭其陰液者。于是仲景再次列舉奪血無汗的例子：“脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈?！笔钦f陽中的邪氣過重，應(yīng)當(dāng)汗出衄血，以祛除其病邪；陽中的邪氣較輕，如果得以衄血，病邪隨血外泄而自解，即使身無汗，也不必再與麻黃湯以發(fā)表。

【傷寒論原文】

太陽病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

【傷寒貫珠集】

太陽病，至十余日之久，脈浮不緊而細(xì)，人不躁煩而嗜臥，所謂緊去人安，其病為已解也。下二段，是就未解時(shí)說，謂脈浮細(xì)，不嗜臥而胸滿脅痛者，邪已入少陽，為未解也，則當(dāng)與小柴胡湯；若脈但浮而不細(xì)，不嗜臥者，邪猶在太陽而未解也，仍當(dāng)與麻黃湯，非外已解，而猶和之發(fā)之之謂也。

【白話解】

太陽病十多日之后，脈浮不緊而細(xì)，病人不躁煩而喜臥靜養(yǎng)，即所謂緊脈已去而病人安穩(wěn)，表明病邪已解。下兩段說明的是在病邪不解時(shí)，若出現(xiàn)脈浮細(xì)，不喜安臥而胸脅脹滿疼痛者，說明邪氣已犯少陽，疾病未解，應(yīng)當(dāng)予小柴胡湯；如果脈象只浮而不細(xì)，不喜安臥者，說明邪氣仍在太陽而未解，仍當(dāng)予麻黃湯，并不是說外邪已經(jīng)解除卻還要用和解或發(fā)汗方法治療。