（五）乳腺癌的預(yù)后與哪些因素有關(guān)

乳腺癌的預(yù)后與下列因素有關(guān)：

（1）年齡：通常情況，越年輕的患者其預(yù)后越差。

（2）妊娠及哺乳：此期間發(fā)生的乳腺癌預(yù)后較差。

（3）腫瘤的浸潤深度及大?。耗[瘤浸潤的深度越深，預(yù)后越差；在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，腫瘤直徑小于2cm預(yù)后較好。

（4）腫瘤部位：在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，位于乳腺外側(cè)及中央?yún)^(qū)的腫瘤較乳腺內(nèi)側(cè)預(yù)后好。當(dāng)腫瘤與皮膚及深部組織有侵犯時(shí)預(yù)后差。

（5）區(qū)域淋巴結(jié)：無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者10年生存率為75%～90%，而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人僅為30%左右。預(yù)后好壞也與受累淋巴結(jié)絕對數(shù)有關(guān)，一般以腋淋巴結(jié)有3～4個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為界，少于此數(shù)目預(yù)后較好，大于此數(shù)目預(yù)后較差。

（6）病理組織類型：導(dǎo)管內(nèi)癌、黏液腺癌預(yù)后較好，而廣泛小葉及浸潤性癌預(yù)后較差，髓樣癌及管狀癌介于兩者之間。分化好的腫瘤比分化差的預(yù)后好，原位癌的5年生存率可達(dá)100%。

（7）雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）：兩者均陽性者預(yù)后最好，均為陰性則預(yù)后最差，任一單項(xiàng)陽性時(shí)預(yù)后介于兩者之間，ER陽性、PR陰性的患者預(yù)后比ER陰性、PR陽性者好。

（8）腫瘤細(xì)胞增殖狀態(tài)：Ki-67及PCNA均是增殖細(xì)胞相關(guān)的核抗原，其功能與有絲分裂密切相關(guān)，在細(xì)胞增殖中不可缺少，但其確切機(jī)制尚不清楚，Ki-67及PCNA作為標(biāo)記細(xì)胞增殖狀態(tài)的抗原，陽性說明癌細(xì)胞增殖活躍，預(yù)后差，反之則預(yù)后好。

（9）其他癌基因及其表達(dá)產(chǎn)物：C-erbB-2基因的過度表達(dá)者生存期短，預(yù)后較差。突變型的p53蛋白的高表達(dá)提示預(yù)后不良。