王大媽自行注射胰島素,但是不知道要注意哪些事項,所以她特地請教了醫(yī)院的護士長。護士長告訴她,注射時應注意胰島素制劑的種類、劑量、注射技術、注射部位、患者反應性的差異、胰島素抗體形成等因素,上述因素均可影響胰島素的起效時間、作用強度和作用維持時間?；颊邞鶕?jù)病情以及胰島素治療時發(fā)生的情況變化,掌握好注射劑量,既要注重療效,又要防止低血糖等不良反應的發(fā)生。

(1)注意胰島素品種。不同廠家生產的胰島素最好不要混合使用。

(2)注意注射部位。注射部位要換著打,因為老打一個地方,會引起皮下組織萎縮、吸收也不好。應有規(guī)律地輪換注射部位和區(qū)域,可按照左右對稱輪換的原則。

腹部:注射要避開臍周,以臍部為圓心,半徑2.5厘米的圓形區(qū)域內不要注射。但是臍周注射也不能太靠外,要在臍周兩側約一手掌寬的距離內注射。因為越靠近腰部兩側(即使是肥胖患者),皮下組織的厚度也會變薄,因此容易導致肌肉注射。

大腿:應選擇前面或外側面進行大腿注射,不要選擇膝蓋附近的位置,避免胰島素針頭刺傷血管及神經(因為大腿血管及神經多分布于內側)。

臀部:注射部位是從髖骨上緣往下至少10厘米遠處(臀部通常為外上方處),因為即使是少兒患者或身材偏瘦的患者,該部位的皮下組織仍然豐富,可最大限度降低肌肉注射的危險性。

手臂:應選擇上臂外側四分之一的部位(手臂三角肌下外側)注射,這部分皮下組織較厚。

(3)注意不同部位的注射作用。不同注射部位對胰島素的吸收速度不同。按由快至慢的速度分為腹部、手臂上及外側、大腿前及外側、臀部。

注射部位的選擇要根據(jù)患者的自身情況和使用胰島素的種類決定。

①短效人胰島素理想的注射部位:腹部。

②速效胰島素類似物可注射在任何部位。

③中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)或長效胰島素類似物理想的注射部位:大腿、臀部。

④預混人胰島素或預混胰島素類似物理想的注射部位:(早晨)腹部、(傍晚)大腿或臀部。

(4)注意注射時間。為了保證胰島素的治療效果,就必須保持在每天的同一時間于同一部位進行注射,比如醫(yī)生推薦患者每天早晨在腹部注射胰島素,那么患者不可以把胰島素注射到上臂或臀部,另外也要一直選擇在早晨注射。每次的注射點之間應相距1厘米,盡量避免在一個月內重復使用一個注射點。

(5)注意注射技巧。由于肌肉層吸收快,易引起低血糖,因此胰島素應注射在皮下組織層,而不是肌肉層。人體皮膚由表及內依次是表皮、真皮和皮下,皮膚層的下面是肌肉層,也就是說皮下位于真皮與肌肉層之間。

注射胰島素應捏起皮膚注射,使用短細針頭,盡可能保證正確皮下注射的有效方法,避免誤入肌肉層,否則胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合,血糖波動大。

(6)注意胰島素保管。在注射前,最好先放在常溫下讓胰島素回暖(提前30分鐘將胰島素從冰箱中取出),這樣可以避免注射時的不適感。切忌放在冷凍室內,以免藥物活性被破壞而影響療效。