影像診斷學(xué)的迅速發(fā)展改變了肝膽系統(tǒng)疾病診斷的視角。B超檢查、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）檢查、磁共振成像（MRI）等的應(yīng)用（表3-1），使肝膽疾病的診斷不再過(guò)分依賴肝組織學(xué)檢查。

表3-1　肝膽疾病影像檢查的選擇

總體而言，超聲對(duì)篩檢膽道異常和肝內(nèi)占位病變最重要，擅長(zhǎng)檢出局灶性病變（＞2cm），也可能檢出彌漫性病變（如脂肪肝、肝硬化）。一般而言，血管瘤高回聲，囊腫無(wú)回聲，腫瘤有高或低回聲。超聲常能確定局灶性病變的部位和范圍，故可引導(dǎo)穿刺。超聲一般作為篩檢方法，其他重要發(fā)現(xiàn)尚需CT或MRI檢查確定。

（一）B超檢查

B超能快速檢查肝實(shí)質(zhì)、血管結(jié)構(gòu)、膽道和腹腔，其圖像直觀性好，容易重復(fù)得到，簡(jiǎn)易、準(zhǔn)確、無(wú)痛，是目前最常用的影像學(xué)檢查方法，在肝膽病的診斷、療效比較、預(yù)后判斷等方面使用較多。

（二）CT檢查

CT檢查原理是利用高度準(zhǔn)直的X線束圍繞肝軸向橫斷掃描，斷層檢查全肝連續(xù)的10～12個(gè)薄層組織密度值的分布情況。CT對(duì)肝不同病變的密度差異很靈敏，加用靜脈造影劑有助于更精確地區(qū)別軟組織與限定的血管和膽道。目前傳統(tǒng)的CT正被螺旋CT取代。連續(xù)螺旋式CT掃描在一次屏氣中即可完成，可以在血管內(nèi)的造影劑濃度高峰期完成掃描，清晰度優(yōu)于傳統(tǒng)CT。