參甘冠心合劑(冠心靈
組成:黨參150克,丹參180克,川芎90克,蜜炙甘草180克,地黃150克,制半夏90克,赤芍藥90克,炒瓜蔞皮150克,陳皮90克,紅花46克,桂枝90克,茯苓150克。
制法:以上12味,加水煎煮2次,第一次加10倍量的水,煎煮1.5小時,第二次加5倍量的水煎煮1.5小時,煎液分別濾過,合并,濾液濃縮至適量,靜置過夜后取上清液離心,分離沉淀物,離心液加熱濃縮至適量,加入蔗糖100克,煮沸,濃縮至約1000毫升,加入苯甲酸鈉3克,調(diào)整總量至1000毫升,攪勻,分裝,滅菌,即得。
功效:益心氣,通心陽,健脾胃,化痰通絡(luò),活血化瘀,養(yǎng)心安神。
主治:氣陰兩虛型慢性穩(wěn)定性心絞痛。癥見胸痛、胸悶、氣短、心悸、自汗、失眠、腰酸、耳鳴、舌質(zhì)淡紅、苔薄、脈細。
規(guī)格、用量、用法:每瓶500毫升,每次35毫升,每日2次,口服。
方義:方中炙甘草甘溫健脾開結(jié)、和中益氣,黨參益氣補脾為主藥,輔以地黃滋養(yǎng)心陰?,F(xiàn)代藥理證實此三味藥皆有正性心肌作用。黨參提取物能提高麻醉貓心泵血流量,而不影響心率;黨參注射液對腦垂體后葉素引起的急性心肌缺血,對異丙腎上腺素耗氧均有一定的保護作用。甘草煎劑能使蟾蜍離體心臟收縮振幅增大,甘草甜素能對抗乙酰膽堿、毒扁豆堿對心臟的抑制作用,還具有明顯的抗心律失常,降血脂和抗血小板聚集作用。地黃制成流浸膏經(jīng)試驗表明對蛙心收縮力有顯著增強作用,對衰弱的心臟更明顯。瓜蔞開胸中痰結(jié),半夏化痰降逆,兩者合用使痰飲得除,胸陽振奮,血脈充足則心有所養(yǎng),心脈自通?,F(xiàn)代研究提示全瓜蔞注射液及瓜蔞皮制成的注射液對離體豚鼠心臟有擴張冠脈而以后者作用更甚,并有增加冠脈流量的作用。川芎、三七、丹參活血化瘀使心絡(luò)通暢,悸動自止。桂枝能溫通一身之經(jīng)脈,可助陽化氣,瘀通絡(luò)暢,輔佐眾藥共奏益氣活血,通絡(luò)化瘀。全方共奏益心氣,通心陽,健脾胃,化痰通絡(luò),活血化瘀,養(yǎng)心安神之效。
說明:趙老認為胸痹心痛病機為本虛標實,正虛(心氣虛和心陰虛)是本病的內(nèi)因,痰與瘀是本病繼發(fā)病理因素。氣虛、陰虛、痰濁、血瘀構(gòu)成了胸痹心痛病機的4個主要環(huán)節(jié)。依據(jù)中醫(yī)學(xué)“治病必求其本”的主旨,針對病機之本,從調(diào)理脾胃入手,根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,在《傷寒論》的炙甘草湯和《金匱要略》的瓜蔞薤白半夏湯的基礎(chǔ)上加減化裁而成。自1993年2月成為院內(nèi)制劑以來,在黃浦區(qū)中心醫(yī)院應(yīng)用于氣陰兩虛型慢性穩(wěn)定性心絞痛患者,療效確切。我們用參甘冠心合劑治療氣陰兩虛型慢性穩(wěn)定性心絞痛56例,每次35毫升,每日2次,口服,療程為28天。結(jié)果顯效10例,有效48例,無效4例,加重0例,有效率93.55%。與益心舒膠囊對照組有效率無顯著性差異(P>0.05),提示參甘冠心合劑與陽性對照藥益心舒膠囊療效一致。治療過程中尚未發(fā)現(xiàn)有嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。
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