答：一雙外突、大而無(wú)神的眼睛，往往讓人一眼就認(rèn)出此人患有甲亢，但大多數(shù)妊娠期的患者并沒(méi)有這樣典型的癥狀。不僅如此，妊娠期的體重增加還會(huì)掩蓋甲亢所導(dǎo)致的體重減輕，妊娠期的生理性高代謝綜合征、高雌激素血癥同樣會(huì)使TBG、T₃、T₄升高。這些都給甲亢的鑒別帶來(lái)困難，只有通過(guò)仔細(xì)觀察、周密檢測(cè)才能做出診斷。

甲亢影響母嬰健康

甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是體內(nèi)甲狀腺素過(guò)高，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)和代謝亢進(jìn)的內(nèi)分泌疾病。妊娠合并甲亢，則牽涉到妊娠期多系統(tǒng)生理改變，又涉及母嬰雙方的健康，使診斷、治療變得復(fù)雜而受限。據(jù)調(diào)查，妊娠合并甲亢的國(guó)內(nèi)發(fā)病率為0.1%~0.2%。

甲亢患者妊娠后容易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)，母體代謝亢進(jìn)，不能為胎兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，容易造成胎兒生長(zhǎng)受限和出生低體重。另外，母親體內(nèi)誘發(fā)甲亢的異常蛋白和控制病情的藥物都可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，所以新生兒既可能是暫時(shí)性甲亢，又可以表現(xiàn)為甲減。

甲亢孕婦的診斷和治療

由于受到胎盤(pán)激素的影響，正常的甲狀腺在妊娠期也處于相對(duì)活躍的狀態(tài)，體積較非孕期增大30%~40%，臨床上診斷妊娠合并甲亢主要借助血液甲狀腺功能的檢測(cè)。

甲亢孕婦在孕期前3個(gè)月病情往往會(huì)加重，需要增加藥量；而到孕中、晚期由于免疫抑制的加強(qiáng)，又會(huì)歸于平靜；到產(chǎn)后抑制解除后，部分人又會(huì)出現(xiàn)反彈。所以，定期的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后監(jiān)測(cè)，調(diào)整藥量是必要且重要的。

要不要終止妊娠

甲亢不是終止妊娠的適應(yīng)證，除非伴有心臟病和高血壓，才會(huì)考慮終止妊娠。首選的抗甲亢藥物是丙硫氧嘧啶（PTU），其療效肯定，且通過(guò)胎盤(pán)的藥量少、速度慢，通?？杀Ｈ焉镯樌M(jìn)入終末期。

甲亢患者在分娩或手術(shù)的應(yīng)激情況下，或疼痛刺激、心理壓力大、勞累、饑餓、感染和不適當(dāng)停藥時(shí)，容易誘發(fā)兇險(xiǎn)的危象，表現(xiàn)為高熱、脈快、血壓脈壓增大、焦慮、煩躁、大汗、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、休克、心律失常和心衰、肺水腫等，所以產(chǎn)婦、家屬和醫(yī)生應(yīng)共同努力，避免上述誘因出現(xiàn)，使產(chǎn)婦順利完成分娩。

此外，甲亢產(chǎn)婦的新生兒需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，母親服PTU不影響哺乳，因?yàn)槿橹械乃幜恐皇悄赣H服藥量的0.07%。

關(guān)鍵的“只言片語(yǔ)”

心悸、多食而體重不增長(zhǎng)、腹瀉、怕熱多汗、皮膚潮紅、不由自主地手顫，應(yīng)迅速聯(lián)想到甲亢。

只有病情穩(wěn)定才對(duì)胎兒最有利，不要擅自主張停藥。

做好思想準(zhǔn)備，以愉快的心情進(jìn)入產(chǎn)程，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)助一臂之力。