對學前兒童進行健康評價時，一定要有相應的評價指標作為參考。學前兒童生長發(fā)育的指標包括形態(tài)指標、生理機能指標、心理指標。

形態(tài)指標是指身體及其各部分在形態(tài)上可測出的各種量度，如長、寬、圍度及重量等。身高、體重、頭圍、胸圍和坐高是生長發(fā)育評價中常用的形態(tài)指標。其中代表長度的指標是坐高、手長、足長、上肢和下肢長；坐高與身高的對比可以反映軀干與下肢的比例；肩寬與骨盆寬可以反映身體的橫徑；頭圍與胸圍可以代表身體的周徑。其中身高和體重是最基本、最常用的形態(tài)評價指標，因為其測定簡單方便，而且能較為準確地反映生長發(fā)育的水平和速度等信息。

1．身高（3歲以下稱身長）

3歲以下的兒童無法掌握立位測量的要求，測量時很難獲得準確的測量數(shù)據(jù)，需采取仰臥位測量，故3歲以下的兒童身高又可稱為身長。身高是指頭頂?shù)阶愕椎拇怪备叨?，顯示的是頭、脊柱、下肢長的總和，是反映身體生長發(fā)育水平和速度的重要數(shù)據(jù)。但身高的個體差異性較大，受到遺傳及其他因素的影響很大。例如：骨骼發(fā)育異常及內(nèi)分泌異常都會造成兒童的身高發(fā)育不良。兒童出生時身長的平均值約為50厘米，從出生到1歲是人體生長發(fā)育的第一個高峰期，其成長速度最快，出生后6個月身高的增長值約為每月2.5厘米，6～12個月每月平均增長1～1.5厘米，一年身高增長了25厘米，約為出生時身長的1.5倍。1歲以后身高的增長速度逐漸減緩，年均增長約10厘米。2歲以后至學齡期身高的估算公式為：

身高（厘米）≈年齡×5＋75

2．體重

體重是人體各部分重量的總和。它在一定程度上代表了兒童肌肉、骨骼、內(nèi)臟器官、皮下脂肪重量及增長的綜合水平。體重測量的方法簡便易行，測量結果準確，是判斷兒童體格發(fā)育是否正常的一項重要指標，可以作為兒童營養(yǎng)狀態(tài)的推測指標，尤其對于兒童短期內(nèi)營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育的測算較為重要。兒童出生時體重平均值為3000～4000克。出生一年內(nèi)兒童體重計算公式如下：

1～6個月　體重（克）≈出生時體重（克）＋月齡×700克

7～12個月　體重（克）≈6000（克）＋月齡×250克

出生2個月后體重約增加2500克，滿1歲時體重大約是出生時的3倍，滿2歲時大約為出生時的4倍。2～10歲兒童的體重可用下列公式估算：體重（千克）≈實足年齡×2＋8。

通過定期測量體重，及時掌握兒童的生長發(fā)育狀況，為兒童喂養(yǎng)及早期發(fā)現(xiàn)疾病提供依據(jù)。

3．頭圍

頭圍是6歲以下兒童尤其是胎兒期大腦發(fā)育的重要指標，反映出兒童頭顱與腦量的發(fā)育情況，也是判斷如腦積水等大腦發(fā)育問題的主要依據(jù)。頭圍的增長速度以出生后第一年最快。至3歲時平均頭圍約48厘米，接近成人水平。因此，3歲以下兒童定期測量頭圍對于了解大腦發(fā)育情況具有重要意義。

4．胸圍

胸圍是胸廓的最大圍度，可以反映胸廓容積、胸部骨骼、肌肉、背肌、脂肪層的發(fā)育狀況，在一定程度上說明身體形態(tài)和呼吸器官功能的發(fā)育水平，是人體寬度和厚度最有代表性的指標，同時也是評價幼兒生長發(fā)育水平的重要指標，也可反映體育鍛煉的效果。小兒出生時平均胸圍為32厘米左右，比頭圍小1～2厘米，1歲左右胸圍與頭圍大致相等，1歲后胸圍超過頭圍，胸圍大于頭圍的正常指數(shù)約為：

胸圍＝頭圍＋實際年齡（周歲）-1（厘米）

胸圍發(fā)育不達標，說明兒童胸腔內(nèi)器官發(fā)育較差，胸圍過大則可能與“雞胸”有關。青春期時胸廓發(fā)育很快并逐漸向成人體型轉(zhuǎn)變。

其余生長發(fā)育的形態(tài)指標還包括：坐高，是頭頂至坐骨結節(jié)的長度，通常表示軀干的長度，可以間接地了解內(nèi)臟器官的發(fā)育狀況；以及臂圍、腿圍和皮褶厚度等反映營養(yǎng)狀況的指標。

生理功能指標是指身體各器官、各系統(tǒng)在生理功能上可測出的各種量度，包括：反映心血管系統(tǒng)功能的基本指標，如心率、脈搏和血壓；反映呼吸系統(tǒng)功能的基本指標，如肺活量、呼吸頻率；反映骨骼肌肉等運動系統(tǒng)的基本指標，如握力、拉力、背肌力等。生理功能指標有助于對兒童生長發(fā)育狀況進行全面評價。

兒童的心理發(fā)展指標：可以通過對其感覺、知覺、語音、記憶、思維、情感、意志、能力和性格等方面進行觀察和研究獲得相應數(shù)據(jù)，并有針對性地提出符合兒童年齡特點的心理衛(wèi)生措施，促進兒童身心和諧發(fā)展。

生長發(fā)育評價在兒童衛(wèi)生工作中應用廣泛，主要用于：

（1）評價個體、群體兒童少年現(xiàn)時的生長發(fā)育水平處于什么等級。

（2）篩查、診斷生長發(fā)育障礙，評價營養(yǎng)和生活環(huán)境因素對生長發(fā)育的影響，提供保健咨詢建議。

（3）列入社區(qū)健康水平的指標體系，通過觀察指標變化，評價各項學校衛(wèi)生措施的實效，作為實施學校衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)。根據(jù)這些需要，生長發(fā)育評價的基本內(nèi)容包括生長發(fā)育水平、生長發(fā)育速度、各指標相關關系等三個方面。

選擇合理的評價方法，是進行正確評價的關鍵。迄今沒有一種方法能完全滿足對個體、群體兒童的發(fā)育進行全面評價的要求。因此，應根據(jù)評價目的選擇適當?shù)姆椒?，力求簡單易行，直觀而不需要附加計算?？山Y合體格檢查、生活環(huán)境條件、健康和疾病狀況進行綜合分析，以得出較全面、準確的評價結果。

指數(shù)法指的是利用數(shù)學公式，根據(jù)身體各部分的比例關系，將兩項或多項指標相關聯(lián)，轉(zhuǎn)化成指數(shù)進行評價。本方法計算方便，便于普及，所得結果直觀，應用廣泛。常用指數(shù)有：

（1）身高體重指數(shù)，表示單位身高的體重，體現(xiàn)人體充實度，也反映營養(yǎng)狀況。

（2）身高胸圍指數(shù)，反映胸廓發(fā)育狀況，借以反映體型。

（3）身高坐高指數(shù)，通過坐高和身高比值，反映人體軀干和下肢的比例關系，反映體型特點?？筛鶕?jù)該指數(shù)大小，將個體的體型分為長軀型、中軀型和短軀型。

（4）BMI指數(shù)（Body Mass Index）又稱體重指數(shù)，近年來受到國內(nèi)外學者高度重視，他們認為BMI指數(shù)不僅能較敏感地反映身體的充實度和體型胖瘦，而且受身高的影響較小，與皮脂厚度、上臂圍等反映體脂累積程度指標的相關性也高。我國已建立的“學齡兒童及青少年BMI超重、肥胖篩查分類標準”是BMI在兒童生長發(fā)育領域的具體應用。18歲時該指數(shù)≥24和≥28，可分別認定為超重和肥胖。

（5）握力指數(shù)和背肌力指數(shù)：均利用肌力與體重的密切關系，借助單位體重的握力和背肌力校正體重的影響，分別顯示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指標更具可比性。

（6）肺活量指數(shù)：分別利用肺活量和體重、身高的密切關系，利用單位體重或身高校正肺活量，可以更確切反映機體肺通氣能力的大小。

由于身體指數(shù)存在顯著的種族、城鄉(xiāng)、性別、年齡和身高等差異，應結合專業(yè)知識應用，注意克服指數(shù)的機械性弱點。制定和應用評價標準時應注意以下問題：①不能忽視身高因素。同性別、年齡而身高不同的兒童，身材高大而粗壯者和身材矮小而瘦弱者可同樣被評價為“體型勻稱”，克服方法是利用年齡別身高標準，先篩出那些生長發(fā)育遲滯者。②充分注意指數(shù)（尤其源自體格指標者）鮮明的種族、地區(qū)差異。③大多數(shù)指數(shù)呈非正態(tài)分布。因此，最好依據(jù)百分位數(shù)法先將指數(shù)分若干等級，確定其等級含義。

等級評價法是離差法（用于評價個體、群體兒童少年生長發(fā)育現(xiàn)狀的常用方法）中最常用的一種。它利用標準差與均值的位置遠近，劃分等級。評價時將個體該發(fā)育指標的實測值與同年齡、同性別相應指標的發(fā)育標準比較，以確定發(fā)育等級。國內(nèi)最常用五等級評價標準見表7-1。

表7-1　五等級評價標準表

一般生長發(fā)育評價中，身高和體重是最常用的指標。個體的身高、體重值在判定標準均值±2個標準差范圍內(nèi)（約占兒童總數(shù)的95％）均可視為正常。但在均值±2個標準差外的兒童少年，不能據(jù)此定為異常，需定期連續(xù)觀察，結合其他檢查，慎重做出結論。個體的體重有升有降，易受內(nèi)外環(huán)境影響。若兒童體重連續(xù)數(shù)月下降，則應先排除疾病再評價營養(yǎng)狀況。

等級評價法亦可用于集體兒童的發(fā)育評價，稱“等級百分數(shù)法”。評價時先收集兩個班或兩所學校所有學生的測量資料，分別按不同發(fā)育指標，采用統(tǒng)一標準，對照相應的等級評價標準，確定各個體的等級。然后，分別統(tǒng)計每項指標中各發(fā)育等級的人數(shù)占各班、各校整體的百分數(shù)（％）。由此，可通過分析兩班、兩校在該指標上發(fā)育“好”或“差”的等級百分數(shù)的高低，比較該群體學生發(fā)育狀況。

等級評價法的優(yōu)點是方法簡單，易掌握，可較準確、直觀地了解個體兒童的發(fā)育水平高低。評價集體兒童時，所得結論不受兩群體內(nèi)部成員性別、年齡等差異限制。這是因為盡管兩群體的成員組成不同，但評價時各個體都是按該指標各自的年齡、性別評價標準進行的；換言之，群體的等級百分數(shù)建立在個體等級評價的基礎之上。等級評價法的不足之處是只能對單項指標進行評價，無法準確判斷發(fā)育勻稱度，而且其變化趨勢在動態(tài)觀察中不夠直觀。

曲線圖法是離差法中另一常用評價方法。制作曲線圖時，將某地不同性別—年齡組某項發(fā)育指標的均值、均值±1、±2個標準差分別點在坐標圖上（縱坐標為指標值，橫坐標為年齡，男女各一），然后將各年齡組位于同一等級上的各點連成曲線，即制成該指標的發(fā)育標準曲線圖。若連續(xù)幾年測量某兒童的身高或體重，將各點連成曲線，則既能觀察出該兒童的生長發(fā)育現(xiàn)狀，又能分析其發(fā)育速度和趨勢。以身高為例，若個體的測量值在均值±1個標準差內(nèi)可評價為發(fā)育中等；在均值＋1～＋2個標準差間者可評價為發(fā)育中上等；在均值-1～-2個標準差間者可評為發(fā)育中下等；在均值＋2個標準差以上者可評為上等；而在均值-2個標準差以下者可評價為下等。如上述，在均值±2個標準差外的兒童，不能一概評價為不正常，應連續(xù)觀察其發(fā)育動態(tài)，判斷其發(fā)育曲線是趨向好轉(zhuǎn)還是趨向惡化，再做出正確判斷。

用曲線圖來評價集體兒童少年的發(fā)育現(xiàn)狀也簡便易行?？稍谕蛔鴺思埳蠈⒃撊后w各年齡組的某指標均值和該地區(qū)同年齡—性別發(fā)育的“標準”均值都繪成曲線；比較兩曲線相差的高低和距離遠近。同理，也可比較某地不同年代某指標的均值曲線。

曲線圖法使用廣泛，有以下優(yōu)點：①方法簡單、結果直觀、使用方便。②能描述兒童的發(fā)育水平等級。③能追蹤觀察兒童某指標的發(fā)育趨勢和速度。④能比較個體和群體兒童的發(fā)育水平。該方法的不足之處是不同性別的每一指標都要做一張圖，不能同時評價幾項指標，也不能分析比較發(fā)育的勻稱度。

百分位數(shù)法有多種表示方法，其中以百分位數(shù)曲線圖法（percentile curve）使用最廣泛。其制作原理、過程與離差法相似，但基準值（P50）和離散度（P3、P25、P75和P97等）均以百分位數(shù)表示。該方法的優(yōu)點是無論指標是否呈正態(tài)分布，都能準確顯示其分散程度。

目前，利用百分位數(shù)法和曲線圖法結合制成的身高、體重、BMI等指標的百分位數(shù)曲線圖，已成為WHO和許多國家用以評價兒童少年生長發(fā)育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的主要標準。評價時只需找到個體身高或體重在圖上的位置，即可評價發(fā)育現(xiàn)狀。根據(jù)所處范圍描述結果，如位于＜P3、P3～P25、P25～P75、P75～P97或＞P97范圍內(nèi)，分別相當于“下”“中下”“中”“中上”和“上”等。本方法形象直觀，準確反映發(fā)育水平，便于動態(tài)觀察。

評價群體兒童時，可單用各指標P50，配合P10、P25、P75、P90等少量曲線，反映同時期不同地區(qū)群體的發(fā)育水平差異，或比較同群體不同年代的變化趨勢。發(fā)育水平處于P3和P97以外者應重點追蹤，比較他們在圖上的變化，配合臨床檢查，排除侏儒癥、生長發(fā)育遲滯、營養(yǎng)不良或巨人癥、肥胖和其他疾患。

本方法的缺點與離差法曲線圖相同：制定標準時對樣本量的要求較高。若各性別—年齡組人數(shù)不足150人（青春期不足200人），制成的標準曲線兩端（P3、P97）值擺動較大，會直接影響標準的應用價值。

標準差分法是一種特殊形式的標準差法，簡稱“Z”分。1個“Z分”值相當于1個標準差值。

相關回歸評價法指的是利用身高和體重、胸圍等指標間的密切關系，以其中某項指標為因變量，求得方程并編制成回歸評價表，進行發(fā)育評價。根據(jù)回歸方程中變量的多少可以有一元回歸、二元回歸等。該方法的優(yōu)點是能綜合應用多個指標的結合，準確反映發(fā)育水平和身體勻稱度，直觀性強。但標準圖制作煩瑣限制了其應用。

生長速度是評價生長發(fā)育和健康狀況的重要指征，常用指標有身高、體重和頭圍（尤其3歲以下）等，身高最常用。遺傳、環(huán)境因素綜合作用于機體所產(chǎn)生的變化，可通過生長速度的加快或減慢反映。即使是同時出生的同性別個體，其生長速度變異也很大，尤其在青春期生長突增階段。因此，評價生長發(fā)育速度，可敏感地反映生長的動態(tài)變化。有些兒童因疾病等原因，生長出現(xiàn)障礙，但根據(jù)上述評價方法，其生長水平可能仍處于正常范圍，此時，只能依據(jù)其生長速度的減慢或停滯，才能及早篩查出生長發(fā)育異常。

評價個體的生長速度，所用標準需根據(jù)追蹤資料獲得，包含同性別—年齡組的早熟、平均、晚熟等不同類型的增長期望值及其范圍，從而能準確、全面地評價生長速度及其變異。長期追蹤調(diào)查應以有代表性的同一批兒童為對象，每年至少兩次定期測量身高。不同季節(jié)生長速度不同，故任何年齡的生長速度正常值，都應以一整年的速度及其變異程度表示。

評價群體的生長速度，主要利用上述的半追蹤性調(diào)查，甚至橫斷面調(diào)查資料，來制定發(fā)育速度的參考標準，然后以年增加值、年增加率為指標獲得生長速度的近似值。其計算方法如下：

（1）年增加值（annual increment）：以身高為例，通過對個體身高的連續(xù)測量，把前后兩個不同時期測量的身高值相減，除以時間（年為單位）而得。

（2）年增加率（annual incremental rate）：仍以身高為例，因不同年齡個體的基礎身高不同，故身高增加值必然受身高基數(shù)的牽制。身高基數(shù)不同的兒童，盡管增長值相同，含義卻不一樣，基數(shù)越小，生長速度越快。因此，需將年增加值除以身高基數(shù)，使絕對數(shù)變?yōu)橄鄬?shù)，才能得出年增加率（Vt，％）來進行比較。

發(fā)育年齡又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體的某些形態(tài)、功能、第二性征指標的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標準年齡，評價個體的發(fā)育狀況。發(fā)育年齡有形態(tài)年齡、性征年齡、齒齡、骨齡等四類。其中最實用、結果最精確的是骨齡。

骨齡是根據(jù)兒童少年的骨骼發(fā)育（鈣化）程度同骨發(fā)育標準進行比較求得的發(fā)育年齡。骨齡是反映個體發(fā)育水平和成熟程度較精確的指標，能較客觀、精確地反映從出生到成熟過程中各階段的發(fā)育水平，在各種發(fā)育年齡中應用最廣泛。骨齡在探討生長發(fā)育規(guī)律、判斷生長發(fā)育障礙性疾病、運動員選材、預測女孩月經(jīng)初潮、預測兒童少年的成年身高等方面都發(fā)揮著重要作用。

判斷骨齡主要利用X線攝片。通過觀察兒童少年手腕部各骨化中心的出現(xiàn)、骨塊的大小、外形變化、關節(jié)面出現(xiàn)及干骺愈合程度等，并和作為正常值的“骨齡標準”比較，即可判斷個體的骨齡。

理論上，人體各部分骨骼均可用于判定骨骼的成熟程度，但以手腕部最為理想。主要優(yōu)點是：①手、腕骨數(shù)目、種類和形狀多樣。包括長骨、短骨、不規(guī)則骨和種籽骨，對于全身骨骼有很好的代表性。②手、腕骨各繼發(fā)性骨化中心的出現(xiàn)及掌指骨、尺橈骨的干骺愈合有明顯的時間順序，不同發(fā)育階段間界限明確，易發(fā)現(xiàn)差別。③拍片方便，投照條件易控制，受檢者接受的X線劑量小，對保護兒童少年健康有利。

營養(yǎng)狀況評價指的是對所獲的兒童少年個體或群體的營養(yǎng)狀況資料進行綜合分析并在此基礎上做出的評價，是少兒衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。觀察指標主要有身高、體重、皮脂厚度等。制訂營養(yǎng)評價標準，一般應以那些生活環(huán)境適宜、膳食攝入合理、生長發(fā)育良好、可獲得良好保健服務的兒童少年為參照人群。由這類樣本制定的標準高于一般兒童的發(fā)育水平，屬“理想標準”，其積極意義是可加速對兒童少年生活狀況和保健服務的改善。

過去曾用“年齡別體重”，它是一種以時間年齡來比較體重大小的方法。但大量實踐證明，該方法主要適用于新生兒和嬰幼兒，因為此時的身長測量誤差相對大，而體重無論在測量誤差或反映現(xiàn)時營養(yǎng)狀況方面，都是良好的指標。3歲后，兒童的年齡別體重受身高的影響越來越大：同年齡身高較高者體重也重，身高較低者體重也輕。如不聯(lián)系身高，就不能有效反映現(xiàn)時營養(yǎng)狀況。單憑年齡別體重，也不能準確反映那些主要表現(xiàn)為身高生長遲滯的長期性營養(yǎng)不良現(xiàn)象。因此，目前該方法在兒童少年衛(wèi)生領域已很少使用。

目前常用于評價兒童少年營養(yǎng)狀況評價的方法有：

（1）身高別體重：國內(nèi)也稱“身高標準體重”，是WHO積極推薦的指標，著重反映兒童的現(xiàn)時營養(yǎng)狀況。它在同等身高條件下比較體重大小，可有效消除青春期前因性別、發(fā)育水平、遺傳、種族差別等原因?qū)е碌纳聿陌l(fā)育差異的影響。它使用簡便，所評價的營養(yǎng)水平較準確、靈敏和客觀。WHO建議用于小兒的參考值可男女共用，但對3歲以上者應使用分性別標準。

我國有些地區(qū)仍在使用的“1985年身高標準體重”已明顯落后于我國兒童少年目前的生長發(fā)育水平，繼續(xù)使用將導致大量的錯篩和漏篩現(xiàn)象，應及時用“2000年中國學生身高別體重”標準（修訂版）替換。目前在各發(fā)達國家，針對學齡兒童少年群體的超重、肥胖篩查，身高別體重已逐步被BMI標準取代。

（2）年齡別身高：是一種以時間年齡來比較身高大小的方法，通常青春期前兒童可采用“WHO年齡別身高”標準。因種族遺傳差異，進入青春期后仍使用該標準易導致誤差，應使用正在制定中的“中國學齡兒童青少年年齡別身高標準”。年齡別身高標準的設計理念是：營養(yǎng)不良包括兩種，一種是現(xiàn)時性營養(yǎng)不良，即“消瘦”；另一種是長期性營養(yǎng)不良引起的身高生長遲滯。對學齡兒童青少年篩查營養(yǎng)不良時，應先使用“年齡別身高”，排除生長遲滯者，再用“身高別體重”篩查出消瘦者，兩者合并，構成全部營養(yǎng)不良人群。如果不使用“年齡別身高”，那些身高、體重發(fā)育都不足（往往前者表現(xiàn)更突出）的患兒容易被漏掉，甚至被錯誤當作“正常體重”，從而影響篩查的準確性。

（3）皮褶厚度：是通過估測皮下脂肪（占全身脂肪量的50％以上）來反映兒童少年近期營養(yǎng)狀況的方法之一，用于評價肥胖程度效果較好。皮脂厚度可用X線照片、超聲波、皮褶卡鉗等方法測量。用卡鉗測量皮褶厚度最為簡單而經(jīng)濟，測得結果和X線片測量值的相關度高達0.85～0.90，對人體亦無放射性傷害。但是該方法會因操作者的熟練程度、技術差異而不可避免地產(chǎn)生測量誤差。技術差異主要來自用手捏皮褶時施加壓力的穩(wěn)定性；卡鉗頭的夾皮時間長短；被測者的皮褶厚度等。

測量皮脂厚度的部位有多處，其中以上臂肱三頭肌部（代表四肢）和肩胛下角部（代表軀干）最理想。這些部位組織均衡、松弛，皮下脂肪和肌肉能充分分開，測點明確，測量方便，測值重復率高。該兩部位的測量值之和可代表全身皮下脂肪的發(fā)育狀況。身體其他部位的測量點還有肱二頭肌部、髂上、腹側(cè)壁等。

皮脂厚度和體脂含量間的相關性較高，回歸系數(shù)在0.7左右，故可利用皮脂厚度建立估計體脂含量百分比（即脂肪含量占體重的百分比，簡稱體脂率）的回歸方程。個體的體脂分布和皮褶厚度都受年齡、性別、種族等因素影響，故此類方程在不同國家、地區(qū)之間存在差異。用體脂率可判定肥胖程度。一般認為：輕、中、重度肥胖的體脂率，男性（適合各年齡）分別為≥20％、≥25％和≥30％；14歲以下女性分別為≥25％、≥30％和≥35％；15歲及以上女性分別為≥30％、≥35％和≥40％。但是，利用該方法推算的體脂率和判定的肥胖程度，易受身高、肌肉發(fā)達程度等影響而產(chǎn)生誤差。例如，同性別、同年齡，皮褶厚度相同的個體，所計算的體脂率可能相同，但因身高和肌肉的發(fā)達程度不同，其體密度、體脂率可能不完全相等，但在多數(shù)此類公式中卻被假設是等同的，使用時應予充分注意。

體格發(fā)育的測量要采用規(guī)范的測量用具和正確的測量方法，力求獲得準確的測量數(shù)據(jù)。

測量3歲以下小兒的身長用量床。脫去小兒鞋、襪，使其仰臥于量床中央，面朝上。助手將小兒頭扶正，頭頂觸及頭板。測量者站在小兒右側(cè)，左手握住小兒雙膝，使腿伸直并貼緊量床底板，右手移動足板使其接觸雙腳足跟，然后讀取量床刻度，以厘米為單位，精確到小數(shù)點后1位，如圖7-1所示：

圖7-1　幼兒身高臥式測量圖示

3歲以上小兒測量身長用身高計或固定于墻壁上的立尺或軟尺。被測者赤足，背靠立柱以立正姿勢站立，腳跟、臀部和兩肩胛間處與立柱緊貼。要求足跟并攏，身體自然挺直，頭正直，兩眼平視前方。測量以厘米為單位，精確到小數(shù)點后1位，另外，應注意測量時間。由于身高受重力影響，在一天中的測量值略有差異，所以每次測量時應選擇一天中的同一時間進行，如圖7-2所示：

圖7-2　幼兒身高立式測量圖示

體重的測量最好在清晨空腹排便后進行。新生兒稱體重可用嬰兒磅秤，1個月至7歲的小兒應用杠桿式磅秤，7歲以后用磅秤。稱體重以千克為單位，記錄到小數(shù)點后兩位。

被測小兒要脫去外衣、鞋、帽，盡量只穿單衣、褲，否則測后應扣除衣褲重量。稱重時，1歲以下的小兒取臥位，1～3歲小兒可蹲于秤臺上，3歲以上兒童站立測量。測量時，小兒不接觸其他物品，家長也不可扶著小孩，以免影響測量精度。

3歲以下小兒取臥位或立位，3歲以上取立位。被測小兒應脫去外衣，雙眼平視，兩肩放松，雙手自然下垂，不應故意挺胸、駝背或深呼吸。測量者位于小兒前方或右側(cè)，左手先將軟尺零點固定于小兒胸前乳頭下緣，右手拉軟尺繞經(jīng)后背，過兩肩胛下角下緣，最后回至零點，如圖7-3所示：

圖7-3　幼兒胸圍測量圖示

測量者位于小兒右側(cè)或前方，左手將軟尺零點固定于小兒左眉弓上緣處，軟尺從右側(cè)經(jīng)過枕骨最突出處，再繞回至零點，經(jīng)過的距離即為頭圍。測量時，軟尺須緊貼皮膚，長發(fā)者要先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上下分開，以免影響測量精度，如圖7-4所示：

圖7-4　幼兒頭圍測量圖示

3歲以下小兒取臥位，頭部位置與測量身長時的要求相同，測量者左手提起小兒雙腿，同時使小兒整個身子緊貼底板，移動足板使其貼緊臀部，最后讀取測量數(shù)值，以厘米為單位，精確到小數(shù)點后1位。

3歲以上取坐位測量坐高。被測者坐在坐高計的坐盤上，或坐在高度合適的板凳上，先使身體前傾，讓骶部緊靠立柱或墻壁，然后坐直，雙腳自然放在地上，大腿與地面平行，頭和肩部的位置與測量身高時的要求相同，如圖7-5所示：

圖7-5　幼兒坐高測量圖示
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