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        扶正補虛法

        時間:2023-04-24 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:辨治惡性腫瘤應(yīng)注意祛邪不忘扶正,扶正與祛邪結(jié)合。扶正補虛法的運用,必須仔細分辨體內(nèi)陰、陽、氣、血的孰盛孰衰,決不能不分陰陽、氣血的盛衰而采用面面俱到的“十全大補”,要把扶正與祛邪辯證地統(tǒng)一起來,扶正是為祛邪創(chuàng)造必要條件,要以中醫(yī)辨證論治的原理與方法來權(quán)衡扶正與祛邪之間的輕重緩急。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論,現(xiàn)代研制多種扶正中成藥,在腫瘤治療中應(yīng)用廣泛,對提高患者生存質(zhì)量發(fā)揮重要作用。

        《素問·刺法論》指出“正氣存內(nèi),邪不可干”,強調(diào)了正氣對疾病的發(fā)生和防御的重要意義。惡性腫瘤發(fā)病迅猛,邪毒囂張,癥情險惡,病人多具有進行性消瘦乃至惡病質(zhì)的特點,并出現(xiàn)陰、陽、氣、血偏虛的見癥。人體氣血陰陽有著相互依存的關(guān)系,陽虛者多兼氣虛,氣虛又易導(dǎo)致陽虛,氣虛和陽虛常表示機體功能的衰退;陰虛者每兼血虛,而血虛又易導(dǎo)致陰虛,血虛和陰虛常表示體內(nèi)精血津液的損耗。扶正培本就是指扶助人體的正氣,調(diào)節(jié)陰陽、氣血的不平衡,它可以提高患者抵御腫瘤的能力,控制腫瘤的發(fā)展?!夺t(yī)宗必讀·積聚》說:“積之成者,正氣不足,而后邪氣踞之。”早在宋元期間成書的《衛(wèi)生寶鑒》卷十四云:“養(yǎng)正積自除……令真氣實,胃氣強,積自消矣。”扶正補虛法的應(yīng)用除了辨陰陽氣血之虧外,還要辨虛在何臟而采取相應(yīng)的治法,故《難經(jīng)·十三難》說:“治損之法奈何?然損其肺者,益其氣;損其心者,調(diào)其營衛(wèi);損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。此治損之法也?!北嬷螑盒阅[瘤應(yīng)注意祛邪不忘扶正,扶正與祛邪結(jié)合。扶正之中以健脾和胃為要,脾胃是人體正氣化生的源泉,《中藏經(jīng)》謂:“胃者,人之根本,胃之壯,五臟六腑皆壯也?!睂τ诎┌Y患者來講,健脾益氣和調(diào)理脾胃是扶正補虛的重要內(nèi)容,必須時時顧及“胃氣”,《醫(yī)宗必讀》指出:“胃氣一敗,百藥難施?!薄镀⑽刚摗窂娬{(diào):“則元氣之充足,皆有脾胃之氣無所傷,而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,而諸病之所由生也。”張仲景在《金匱要略》中概括為“脾旺不受邪”。癌癥患者每有脾不健運,食欲不振的通病,加之腫瘤耗精劫血,更加促使機體虛衰,只有脾胃健運,使生化之源不竭,才能耐受祛邪藥物之攻伐,《內(nèi)經(jīng)》謂“安谷者昌,絕谷者亡”是也。

        扶正補虛法的運用,必須仔細分辨體內(nèi)陰、陽、氣、血的孰盛孰衰,決不能不分陰陽、氣血的盛衰而采用面面俱到的“十全大補”,要把扶正與祛邪辯證地統(tǒng)一起來,扶正是為祛邪創(chuàng)造必要條件,要以中醫(yī)辨證論治的原理與方法來權(quán)衡扶正與祛邪之間的輕重緩急。臨床所見的惡性腫瘤以氣虛及陰虛較為常見,故益氣養(yǎng)陰法也比較常用。然而,癌癥的病情較復(fù)雜,變化也較迅速,在疾病的不同時期要分清主次,故《內(nèi)經(jīng)》著重指出“謹(jǐn)察陰陽,以平為期”,強調(diào)了辨證的重要性。如腫瘤經(jīng)放射治療后,??沙霈F(xiàn)“火毒內(nèi)攻”或“陰虛火旺”之證,見口鼻燥熱、咽干喜飲、小便短黃、心煩納少、舌紅少苔、脈象細數(shù)等證候,治宜養(yǎng)陰清熱,或養(yǎng)陰潤燥;有時出現(xiàn)口渴而不喜飲、倦怠乏力、短氣納呆、白細胞減少、脈數(shù)而無力等脾虛或脾氣虛兼有腎陰虛的證候,此時就應(yīng)少用寒涼肥膩之品,宜予補脾益氣,或益脾氣、養(yǎng)腎陰兩者兼顧,每每強調(diào)使用血肉有情之品以飲食調(diào)養(yǎng),重用參、芪之類以益氣培本??傊?,有是證而用是藥,但由于“陽生陰長,陽殺陰藏”,“孤陰不生,獨陽不長”,故在補陽時避免耗陰,在養(yǎng)陰時防止礙陽。不僅如此,《景岳全書》還說“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭”,就是這個道理。

        扶正補虛方劑依其各自不同的功效可分為補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補、氣血陰陽并補等七類。補氣以四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯、玉屏風(fēng)散、生脈散、人參蛤蚧散等為代表方;補血以四物湯、當(dāng)歸補血湯、歸脾湯等為代表方;氣血雙補以八珍湯、十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯等為代表方;補陰以六味地黃丸、左歸丸、左歸飲、大補陰丸、一貫煎、百合固金湯、沙參麥冬湯、二至丸為代表方;補陽以腎氣丸、右歸丸、右歸飲、十補丸等為代表方;陰陽雙補以地黃飲子、龜鹿二仙膠等為代表方;氣血陰陽并補以炙甘草湯、補天大造丸等為代表方。在腫瘤治療中,宜隨證而甄選對證之劑,如四君子湯、參苓白術(shù)散等可用于治療化療后惡心嘔吐、腹瀉、消化不良,術(shù)后胃腸功能紊亂等;補中益氣湯用于治療腫瘤性發(fā)熱證屬氣虛發(fā)熱等;歸脾湯可用于化療后骨髓抑制及癌癥慢性消耗;補中益氣湯、玉屏風(fēng)散等可用于化療后表虛自汗;六味地黃丸可用于放射性肺炎、化療后腎功能損害等;沙參麥冬湯可用于治療鼻咽癌放療損傷及肺癌證屬津液虧虛者;一貫煎主治肝腎陰虛、肝氣不舒證,癥見胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津、脈細弱或虛弦等,抑可用于肺癌并咯血、肝癌癌性發(fā)熱;百合固金湯功在養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳,適用于肺癌、放射性肺炎等證屬肺腎陰虛、虛火上炎者。

        根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論,現(xiàn)代研制多種扶正中成藥,在腫瘤治療中應(yīng)用廣泛,對提高患者生存質(zhì)量發(fā)揮重要作用。如中成藥貞芪扶正顆粒是由女貞子、黃芪等組成的中藥復(fù)方制劑,其主要功效是提高免疫力,對NK細胞、T細胞亞群、LAK細胞、巨噬細胞有調(diào)節(jié)作用;對干擾素、白介素-2、腫瘤壞死因子等均有一定影響。即具有明顯提高機體細胞免疫和體液免疫功能,抑制腫瘤發(fā)展,促進機體恢復(fù)的作用。另外,還能夠升高白細胞,保護骨髓,其作為放化療輔助用藥可減低化療藥物毒副作用。由臨床觀察結(jié)果可見,貞芪扶正顆粒對放化療骨髓抑制所致白細胞、血小板和血紅蛋白的降低有不同程度的拮抗作用,對消化道及全身毒性反應(yīng)癥狀如厭食、惡心、嘔吐、乏力等有較好的減輕作用,這對于腫瘤患者完成放化療方案,提高生存質(zhì)量,保證或提高其療效是十分有利的。

        臨床資料及實驗證明,中醫(yī)扶正培本與增強或調(diào)整機體免疫功能有關(guān)。對細胞免疫、體液免疫均有促進作用;且能調(diào)整垂體——腎上腺系統(tǒng)功能;有的還能增加細胞中環(huán)磷酸腺苷含量,調(diào)節(jié)環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥苷比值,從而抑制腫瘤的生長。本類方藥與化學(xué)藥物及放射治療結(jié)合起來應(yīng)用于臨床,可起到相輔相成的作用,在放、化療大量殺滅腫瘤細胞以后使用扶正補虛藥,可以保護和提高機體免疫功能,減少放射線和化學(xué)藥物對骨髓、胃腸道等各個系統(tǒng)的毒副作用。

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