一、健康的內(nèi)涵以及外延

（一）健康的概念

健康是一個綜合概念。在1948年頒布的《世界衛(wèi)生組織憲章》里的健康定義是“健康是免于疾病與衰弱，且在保持體格、精神以及社會方面處于完美狀態(tài)”。而1990年頒布的《世界衛(wèi)生組織憲章》里將健康定義為“軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康才算是完全的健康”。這一概念將人的健康分為身體健康、心理健康和社會健康三個方面。

首先，身體健康是指人的身體生長、發(fā)育都處于正常狀態(tài)，能抵抗一般性質(zhì)的感冒與傳染疾病，并有著良好的生活習(xí)慣與生活節(jié)奏，主要表現(xiàn)是有著勻稱的體態(tài)、較好的食欲、良好的睡眠、較好的氣色、極佳的精神狀態(tài)，不易感覺疲勞，具備較好的體能，體質(zhì)能滿足日常生活的需求以及順利完成各項活動。

其次，心理健康，其具有廣義與狹義的區(qū)別。就廣義層面來說，心理健康是指一種高效而持續(xù)的、滿意的心理狀態(tài)；就狹義而言，心理健康是指一個人基本心理活動過程的內(nèi)容比較完整、協(xié)調(diào)一致，也就是說人的情感、行為、意志、人格完整與和諧情況下，能適應(yīng)社會環(huán)境，并與社會保持同步。換句話說，心理健康就是指人在生理與心理上能與社會處于協(xié)調(diào)與和諧的狀態(tài)，主要表現(xiàn)是：

1．智力正常：人們的生產(chǎn)生活、工作、勞動、學(xué)習(xí)方面需要具備最基本的心理條件。

2．情緒愉快與穩(wěn)定：一個人心理健康的重要標(biāo)志就是情緒狀況，意味著人體功能是否協(xié)調(diào)，人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否處于平衡狀態(tài)。

3．行為協(xié)調(diào)統(tǒng)一：人的意識可以支配行為，思想與行為統(tǒng)一與協(xié)調(diào)，是具有良好自我控制能力的表現(xiàn)。一旦人的思想出現(xiàn)混亂，注意力不能集中，做事出現(xiàn)雜亂無章且語言有支離破碎的情況，那就表明其意識與行為出現(xiàn)了矛盾，也表明這個人需要接受心理調(diào)節(jié)。

4．和諧的人際關(guān)系：在現(xiàn)代社會環(huán)境中，人需要與他人和諧相處、建立良好的人際關(guān)系。一個人的心理狀態(tài)可以在這個人交往活動中表現(xiàn)出來，和諧人際關(guān)系不只是維持心理健康的必要條件，還是重新獲得心理健康的重要手段。

5．良好的社會適應(yīng)能力：人們的生活環(huán)境復(fù)雜多變，在大千世界中難免會出現(xiàn)各種挫折與困難，加上環(huán)境的千變?nèi)f化，這就需要人具備良好的社會適應(yīng)能力，才能盡快適應(yīng)現(xiàn)實生活中的環(huán)境變化。當(dāng)然，也不是每個方面都能體現(xiàn)出心理健康狀況。人在參與社會實踐過程中，需要具備正確的自我認(rèn)知能力，具備自我控制能力，并且能正確地看待周邊的人與外界環(huán)境，使得心理處于一個平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)，這才是具備健康心理的表現(xiàn)。

最后，社會健康，個體與社會環(huán)境、個人與周邊他人之間會出現(xiàn)相互的作用，個人在社會中扮演著某個角色，在這個角色背景下能與其他人建立良好的人際關(guān)系，這表現(xiàn)出一種“社會適應(yīng)性”?，F(xiàn)階段，還沒有統(tǒng)一的社會心理內(nèi)容的行醫(yī)。有關(guān)學(xué)者將人的社會適應(yīng)能力分成學(xué)習(xí)能力、獨立能力、人際關(guān)系、自我歸屬、道德規(guī)范、耐挫折能力、心理壓力、合作競爭八個維度。一個人只有具備良好的社會適應(yīng)能力，才能在社會交往中表現(xiàn)出與其他人友好相處的能力，能有良好的心情，少有煩惱，有信心與安全感，并且知道結(jié)交朋友、維系友誼的辦法，掌握幫助他人、向他人求助的方法，懂得聆聽他人的意見，善于表達自己的觀點，能在負(fù)責(zé)的態(tài)度下做事，在社會環(huán)境中找到適合自身的位置。換個角度來說，一個人的社會適應(yīng)能力在一定程度上是其成熟度的體現(xiàn)。

（二）健康的標(biāo)準(zhǔn)

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的關(guān)于衡量一個人的健康標(biāo)準(zhǔn)有以下10項。

1．有充沛的精力，有從容的狀態(tài)應(yīng)對工作與日常生活。

2．積極的態(tài)度，具備樂觀處事的態(tài)度，能主動承擔(dān)任務(wù)，且不挑剔。

3. 具備較好的睡眠質(zhì)量，善于休息。

4. 具備較強的應(yīng)變能力，能適應(yīng)與應(yīng)對生活環(huán)境中的各種變化。

5. 具備一般感冒與傳染病的抵抗力。

6. 具有正常的體重、勻稱的體形，并有協(xié)調(diào)的身體比例。

7. 具有明亮的眼睛、敏銳的反應(yīng)，眼瞼沒有發(fā)炎。

8．牙齒牙齦處于正常，沒有蛀牙，并且沒有疼痛感，牙齒潔白，沒有缺損。

9. 頭發(fā)沒有頭屑，且光潔。

10．走路比較輕松，有活力，肌膚有彈性，且有光澤。

以上10條標(biāo)準(zhǔn)對健康進行了具體闡釋，體現(xiàn)出了對健康涵蓋的生理、心理以及社會適應(yīng)能力方面。

1. 生理健康的標(biāo)準(zhǔn)能用“五快”概括，就是快食、快語、快走、快便、快眠五個方面。

（1）快食是指人的胃口好，吃飯比較迅速、不挑食，這就表明人體的內(nèi)臟功能處于正常狀態(tài)。

（2）快語是指語言表達比較準(zhǔn)確與清晰，說話較流利，能表現(xiàn)出正常的心肺功能，思維也比較敏捷。

（3）快走是指人的行動自如，有矯健的步伐，表明人的身體狀態(tài)較好，且精力充沛。

（4）快便是指大小便比較通暢，便時沒有疼痛感，便后能感覺到輕松與舒服，表明人的腸胃功能較好。

（5）快眠是指入眠較快，睡眠質(zhì)量比較高，醒后精神狀態(tài)較好，表明人體的神經(jīng)中樞系統(tǒng)比較興奮或抑制功能較協(xié)調(diào)，內(nèi)臟也沒有病理心理的干擾。

2. 心理健康的標(biāo)準(zhǔn)能用“三個良好”概括，也就是具備良好的個性、良好的處事能力、良好的人際關(guān)系。

（1）良好的個性是指人的心地善良，處事積極樂觀，為人比較謙和，正直無私，且情緒比較穩(wěn)定。

（2）良好的處事能力是指沉浮比較自如，能客觀地觀察出問題，具有良好的自控能力，能較好地適應(yīng)復(fù)雜的環(huán)境變化。

（3）良好的人際關(guān)系是指能做到助人為樂，不過分計較一些小事，待人接物都比較寬和，做到與人為善。

3. 具有較強的社會適應(yīng)能力是能在外界復(fù)雜的環(huán)境變化中保持完美的平衡狀態(tài)，在自然環(huán)境與社會環(huán)境的各種變化中具備較強的適應(yīng)能力。

（三）健康的影響因素

人的身體、心理和社會適應(yīng)的健康狀況有賴于遺傳、環(huán)境、機體和病因等相互之間的平衡關(guān)系。

1．行為和生活方式因素

由于自身不良生活方式與行為，會對健康產(chǎn)生直接或者間接的不利影響，像糖尿病、高血壓、冠心病、前列腺癌、乳腺癌、性傳染疾病、精神疾病、肥胖癥，甚至是自殺行為等都跟行為方式與生活方式有著直接關(guān)系。

（1）行為因素，行為是健康的重要影響因素，是所有健康影響因素中最主要的因素，比如吸煙會引起肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心臟病、其他心血管疾病等，酗酒、吸毒、婚外性行為等不良行為也會對人的健康造成極大的危害。

（2）生活方式，因為生活方式與不良行為引起的慢性非傳染性疾病以及性病、艾滋病等呈現(xiàn)出迅速增長的趨勢。近些年來，我國的惡性腫瘤、心腦血管疾病已經(jīng)占到死亡原因總數(shù)的61%，結(jié)合美國有關(guān)機構(gòu)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，只要有效地控制危險行為因素，像不合理的飲食、體育鍛煉的缺乏、吸煙、酗酒、濫用藥物等行為，就能實現(xiàn)40%到70%的早死現(xiàn)象的減少，且能減少三分之一的急性殘疾與三分之二的慢性殘疾出現(xiàn)。

2．環(huán)境因素

環(huán)境是人生活的中各種要素的總和，環(huán)境因素包括了自然因素與社會環(huán)境。

（1）自然環(huán)境

從人類生態(tài)學(xué)的角度來看，環(huán)境不僅影響人類的生活和生產(chǎn)，甚至還影響人類的健康。由于人類對自然環(huán)境的過度改造，不僅嚴(yán)重破壞人們賴以生存的生態(tài)系統(tǒng)，而且導(dǎo)致大量的危險因素進入人們的生存環(huán)境，給人類社會的整體生存帶來前所未有的嚴(yán)重影響，例如噪聲、電磁輻射和工業(yè)廢水等。

（2）社會環(huán)境

社會經(jīng)濟發(fā)展在促進人類健康水平提高的同時，也帶來一系列新的社會問題，給人類健康帶來了危害，例如，由于電子產(chǎn)品廣泛應(yīng)用而產(chǎn)生的電腦綜合征和網(wǎng)絡(luò)成癮等。

3．遺傳因素

衛(wèi)生部發(fā)布的《中國出生缺陷防治報告（2012)》顯示，我國是出生缺陷高發(fā)的國家，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計來看，我國出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國家的平均水平相接近，大約是5.6%，每年新增出生缺陷數(shù)大約在90萬例，其中包括一些臨床比較明顯的出生缺陷，大約有25萬例。

4．衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)療資源布局不合理，城鄉(xiāng)衛(wèi)生領(lǐng)域人力資源配置比較懸殊，初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)不健全，重治療、輕預(yù)防的傾向和醫(yī)療保健制度不完善等都是影響健康的因素。

（四）健康促進的方法與原則

1．健康促進

關(guān)于健康促進的定義較多，目前國際上比較公認(rèn)的有兩個，其一是《渥太華憲章》中指出的“健康促進是促使人們維護和改善他們自身健康的過程”。這一定義表達了健康促進的目的和機理，也強調(diào)了范圍和方法。另一定義是“健康促進是指一切促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)學(xué)支持的綜合體”。該定義中所提的教育是指健康教育，健康教育在健康促進中起主導(dǎo)作用；生態(tài)學(xué)是指健康與環(huán)境的整合，該整合需要通過跨部門的合作來完成。

2．健康促進的方法與原則

WHO指出的關(guān)于人類健康四大基石是“合理的膳食、適量的運動、戒煙限酒、心理平衡”，它是健康管理中行為和生活方式管理的基本原則，也是疾病預(yù)防的基本原則。

（1）膳食管理

良好的飲食習(xí)慣及合理的營養(yǎng)+（每日能量和營養(yǎng)素的攝入量適宜、營養(yǎng)素搭配比例合理）是保證身體健康、預(yù)防疾病的首要因素。各種食物所含的營養(yǎng)素并不完全相同，而人體每日所需要的營養(yǎng)素大體上恒定，因此必須通過多種食物的搭配，方可得到所需的各種營養(yǎng)素。這種全面達到營養(yǎng)素供給量的膳食稱為合理膳食。

（2）運動管理

運動管理主要是提倡進行有氧運動，是指在人體的氧氣充分供應(yīng)產(chǎn)生能量的情況下，進行體育鍛煉活動，主要作用有以下幾點。

①增加血液流動的總量，血液量的增加能提升氧氣的輸送能力。

②增加肺功能，使得運動者能自由的呼吸，呼吸能加快、加深，實現(xiàn)肺活量與吸入氧氣能力的提高。

③增強脂肪的代謝，能促進脂肪的分解，降低血液中的低密度蛋白（LDL）的比例，促使高密度蛋白（HDL）比例的提高，減少或者消除體內(nèi)的脂肪堆積，尤其是腹部的脂肪堆積，達到減輕體重與糾正肥胖的重要作用。

④改善心臟的供血功能，使得心肌變得更加強壯有力，血液的流動性能更高，減少冠心病與血管硬化的出現(xiàn)。

⑤增強人機體對胰島素的敏感程，預(yù)防和治療糖尿病。

⑥提高骨質(zhì)密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

⑦改善心理狀態(tài)，使得人的精神更加愉快，增強應(yīng)對壓力的能力。

⑧促使在安靜狀態(tài)下，處于關(guān)閉狀態(tài)的毛細(xì)血管能開放，肌肉血管能擴張，使得肌肉的血流量能增加20倍，起到降低血壓的作用。

（3）心理疏導(dǎo)

心理健康是判斷人體健康的重要指標(biāo)，心理健康與生理健康有著密切的關(guān)系，會影響到人體的生理健康狀況，心理變化也會引起一系列的生理變化。當(dāng)心理狀態(tài)處于長期不平衡狀態(tài)，就會對生理健康產(chǎn)生影響，可能會由生理變化引發(fā)身體的病理變化，導(dǎo)致身心疾病的出現(xiàn)。20世紀(jì)70年代以來，病死率最高的三大疾病都是心因性疾病，即腦血管病、心血管病、癌癥。因此及時進行心理疏導(dǎo)、促進心理健康，對于預(yù)防慢性病和促進健康都有重要作用。

（4）行為調(diào)整

針對影響健康的一些不良行為，如吸煙、酗酒、睡眠不規(guī)律以及不良用藥行為等及時進行矯正，促進人體的健康。不良用藥行為的表現(xiàn)形式多種多樣，如不重視藥物的副作用、重復(fù)用藥、效仿他人用藥，以及在非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)用藥和使用非有效期內(nèi)藥品等等。

二、體質(zhì)的內(nèi)涵以及外延

（一）體質(zhì)的界定

對人體體質(zhì)的界定，通常是指人體的質(zhì)量情況，是在先天遺傳性與后天獲得性的基礎(chǔ)之上形成的。其中先天遺傳性是指影響人的生長發(fā)育狀態(tài)的影響因素；后天獲得性則是指在體育鍛煉、營養(yǎng)狀況、地區(qū)氣候、勞動條件、社會環(huán)境、保健醫(yī)療等因素影響下，人體發(fā)展的后天變化情況。在定義中可以知道，體質(zhì)是人的生活活動與工作的基礎(chǔ)保障，也是延年益壽的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，人體活動能力的基本條件就是強健的體質(zhì)。體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的重要表現(xiàn)形式之一，與人體的健康與疾病有著密切的關(guān)系，早在醫(yī)學(xué)起源時期，就出現(xiàn)了對人體的體質(zhì)認(rèn)識。

“人體體質(zhì)學(xué)”創(chuàng)立人匡調(diào)元教授對“體質(zhì)”的界定：人類體質(zhì)是人群以及人群中的人體在遺傳基礎(chǔ)以及環(huán)境的影響下，人類的生長、發(fā)育、衰老過程中形成的功能、結(jié)構(gòu)、代謝等都處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。國家重點學(xué)科“中醫(yī)體質(zhì)學(xué)”的學(xué)科帶頭人王琦教授曾經(jīng)對“體質(zhì)”這樣定義：體質(zhì)的概念是指人體在生命過程中，在先天稟賦與后天獲得的基礎(chǔ)之上，形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)等方面存在的綜合、穩(wěn)定的固有特質(zhì)，這種特質(zhì)是人類在生長發(fā)育過程中形成的，能適應(yīng)自然、社會環(huán)境的人體個性特征。

（二）體質(zhì)的內(nèi)涵

就人的體質(zhì)內(nèi)涵來說，人是一個相互密切協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的有機整體，體質(zhì)是這個整體里各種能力的體現(xiàn)。體質(zhì)包括了身體形態(tài)、身體技能、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、適應(yīng)能力五個方面。

其一，就體質(zhì)內(nèi)涵來說，人是一個有著密切協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性特征的有機整體，體質(zhì)則是在這個有機整體中表現(xiàn)出來的各種能力，體質(zhì)是人們工作、學(xué)習(xí)、生活等活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是影響社會進步與經(jīng)濟發(fā)展的重要潛能體現(xiàn)。

其二，體質(zhì)的內(nèi)涵是對先天遺傳因素作用的承認(rèn)，也是后天因素對體質(zhì)塑造的重要影響作用。因為種族、民族、地域、性別、年齡的差異，人群與個體的體質(zhì)發(fā)展存在明顯的規(guī)律性以及特殊性特征，當(dāng)然也并不是完全相同的形式。

其三，分析體質(zhì)內(nèi)涵可知，人的身體素質(zhì)與運動能力是生理功能與體格發(fā)育情況的外在表現(xiàn)形式，在科學(xué)、合理的體育鍛煉下，人的體格發(fā)育與生理功能在能動作用下會有著較好的促進作用。人的體質(zhì)在全面健身事業(yè)的發(fā)展方面，以及群眾體育活動的開展方面都有著極為重要的作用。

其四，近些年來，社會科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的知識水平得到了較明顯的提高，人們開始深入了解與認(rèn)知體質(zhì)的概念與范疇。人的體質(zhì)概念的認(rèn)知在任何時期都不會因人們的認(rèn)識而終結(jié)，但也不像是真理那樣無窮盡，只是隨著現(xiàn)實的變化而不斷發(fā)展。由此，人們的認(rèn)知水平不斷提高，對體質(zhì)內(nèi)涵的認(rèn)知也就更加全面與科學(xué)。

其五，對于體質(zhì)的研究工作，是一項十分復(fù)雜的系統(tǒng)性工程，研究體質(zhì)的過程是沒有止境的，從體質(zhì)的研究領(lǐng)域來看，各個學(xué)科都是相互交錯的，學(xué)科之間的聯(lián)系也十分緊密。因此跨區(qū)域、跨專業(yè)、跨學(xué)科對人的體質(zhì)研究工作有著較重要的影響作用。而且以上的觀點敘述的并不是要排除深入研究的可能，是在某些課題背景下，對單一學(xué)科、局部范圍內(nèi)進行深入講究，保證體質(zhì)學(xué)科研究能與科學(xué)建立緊密的聯(lián)系，并且能在其他研究領(lǐng)域中鑒定以及應(yīng)用相關(guān)領(lǐng)域的知識與研究成果，避免出現(xiàn)研究的片面性情況。

（三）理想的體質(zhì)

體質(zhì)的增強與健康是相互促進的，是關(guān)系到國家和民族未來發(fā)展的大事。國民擁有強健的體魄、健康的身心、堅強的意志、活力充沛的身體是一個民族旺盛生命力的體現(xiàn)，是社會文明進步的重要標(biāo)志。理想的人體體質(zhì)是在人體體質(zhì)功能的保證下，人體不同狀態(tài)都能表現(xiàn)出較高層次水平，理想體質(zhì)是在遺傳的基礎(chǔ)上，經(jīng)由后天的努力，最終獲得人體良好的體質(zhì)狀態(tài)。理想體質(zhì)的主要標(biāo)志是：

1．身體健康，主要臟器沒有疾病。

2．身體形態(tài)以及發(fā)育良好，體格比較健壯，體形也較勻稱。

3．呼吸系統(tǒng)、心血系統(tǒng)、運動系統(tǒng)都有較好的生理機能。

4．具備較強的運動能力、勞動工作能力。

5．心理發(fā)育比較健全，情緒也比較樂觀，意志較堅定，具有較強的抗干擾以及抗刺激能力。

總而言之，要客觀評價人的理想體質(zhì)，需要采取多種指標(biāo)進行全面性、綜合性評價的方式，評價一般也是以同一總體人群的前80位數(shù)，也就是在這個人群中處于第80％百分位數(shù)以上的相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合這些數(shù)據(jù)來建立出理想化的體質(zhì)評價標(biāo)準(zhǔn)。