過敏性哮喘的綜合治療包括清除過敏原(防)、哮喘的規(guī)范化階梯治療以及適合患者的脫敏治療(治)兩個方面。

首先必須知己知彼，也就是明確自己是否為過敏性哮喘，什么物質(zhì)誘發(fā)自己的哮喘，這就需要科學(xué)的診斷方法和仔細(xì)的自我觀察。

科學(xué)的診斷方法包括過敏原的體內(nèi)、體外診斷方法(過敏原點(diǎn)刺為經(jīng)典的體內(nèi)診斷方法，特異性IgE抗體檢測是最為常用的體外診斷方法)，還可以通過外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、總IgE抗體水平的血清學(xué)檢測來判斷是否屬于過敏體質(zhì)。判斷還需要與臨床癥狀結(jié)合，比如，吃什么食物、藥物或者聞到什么氣味等易誘發(fā)哮喘，從而綜合評判是否屬于過敏性哮喘。對于過敏性哮喘，過敏原的防護(hù)是很重要的一步。明確了過敏物質(zhì)后應(yīng)盡量遠(yuǎn)離或清除。

第二個方面是哮喘的治療。長期規(guī)范地以吸入激素為基礎(chǔ)的階梯化藥物治療和反復(fù)評估的管理模式適合于哮喘患者，過敏性哮喘患者如果僅有單一物質(zhì)過敏(如國內(nèi)最為常見的塵螨)，可以考慮在哮喘控制或者部分控制的前提下開始特異性免疫治療(即脫敏治療)。

脫敏治療的適宜人群包括中重度鼻炎和輕中度哮喘的患者，建議避開過敏季節(jié)，并在哮喘和鼻炎藥物基本控制的基礎(chǔ)上開始脫敏治療。過敏性哮喘和過敏性鼻炎是一對“難兄難弟”，脫敏治療在治療過敏性哮喘的同時，也可以對過敏性鼻炎有很好的療效。還有一點(diǎn)必須提醒注意，重度過敏性哮喘患者由于病程長，氣管均已經(jīng)產(chǎn)生了重構(gòu)(即結(jié)構(gòu)破壞)，脫敏治療本身具有一定風(fēng)險。

（湯葳）