（盛 夏 任雪敬）

［案例］孫先生，38歲，服裝店老板。近年來，孫先生的服裝店生意越來越紅火，成為當(dāng)?shù)厣韮r百萬的小暴發(fā)戶，一家人的生活水平越來越高，對于日常飲食的要求也逐步提升，在一年半的時間里，孫先生的體重由原來的80 kg飆升到95 kg。近期，孫先生晨起時偶感惡心、嘔吐，體檢發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝，但是當(dāng)時并沒有在意。一段時間過后，孫先生突然感到吃不下飯，胃口也變差了，伴隨時間的推移，這些癥狀不但沒有緩解，而且隨之出現(xiàn)乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。入院進(jìn)一步檢查，最終被診斷為肝硬化。這一診斷給孫先生一家?guī)砹穗y以想象的“災(zāi)難”。

伴隨人們生活水平的不斷提高，多坐少動的生活方式，吃吃喝喝的社交應(yīng)酬，致使被稱為“富貴病”的脂肪肝正在慢慢侵蝕著人們的健康！

20年前脂肪肝是發(fā)達(dá)國家的主要肝病，近十余年來，我國脂肪肝的發(fā)病率不斷增加。近期的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：脂肪肝已攀升至我國城市男性、女性高發(fā)、首發(fā)疾病之一。現(xiàn)如今脂肪肝已經(jīng)不再是歐美發(fā)達(dá)國家的“專利”了，隨著生活水平的提高，近年來我國非酒精性脂肪性肝病發(fā)病率增長迅速，且呈低齡化發(fā)病趨勢，成人非酒精性脂肪性肝病患病率已超越乙型肝炎，成為我國第一大肝病，更成了肝臟損害的最常見原因之一。

隨著對脂肪肝的認(rèn)識逐步深入，我們發(fā)現(xiàn)脂肪肝并不是像之前想的那樣“無害”。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是健康人的150倍，看到這個數(shù)字，怎不令人毛骨悚然？部分以餐后血糖異常為主要表現(xiàn)的糖尿病，也與脂肪肝導(dǎo)致的胰島素抵抗有關(guān)，還有一些患者年紀(jì)輕輕就發(fā)生了肝臟惡性腫瘤，這也離不開脂肪肝的“參與”。種種這些不良后果都在給我們敲響警鐘！

非酒精性脂肪性肝病除了容易引發(fā)肝硬化、肝癌等肝病相關(guān)并發(fā)癥外，還可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病等代謝相關(guān)疾病，引發(fā)心腦血管相關(guān)死亡的風(fēng)險是無脂肪肝人群的數(shù)倍。除此之外，它也是引起睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、結(jié)直腸腺瘤等疾病的高危因素?？吹竭@樣的細(xì)節(jié)后，大家是不是對脂肪肝的認(rèn)識有了巨大的轉(zhuǎn)變呢？

脂肪肝是怎么演變成肝硬化的呢？它又是怎樣轉(zhuǎn)化為肝癌的呢？它導(dǎo)致的胰島素抵抗又是如何誘發(fā)糖尿病的呢？目前醫(yī)學(xué)界尚未完全清楚。但是，通過對脂肪肝患者多年隨訪發(fā)現(xiàn)，肝臟出現(xiàn)炎癥后會逐漸纖維化，隨之假小葉形成，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。當(dāng)發(fā)展為肝硬化后肝臟內(nèi)的脂肪反而慢慢消失了，這也解釋了部分肝硬化患者就診反復(fù)尋找也找不到病因，追溯病史，則發(fā)現(xiàn)他們都有脂肪肝或者高脂血癥等病史。另外，隨訪中還發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者即使空腹血糖正常，也可能會出現(xiàn)餐后2小時血糖升高，之后會進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病。還有一些患者，往往是中青年患者，他們的肝臟還沒有發(fā)展成肝硬化時就發(fā)現(xiàn)了肝臟的惡性腫瘤。醫(yī)學(xué)實驗發(fā)現(xiàn)，給有糖尿病的小鼠高脂飲食后，小鼠容易發(fā)生肝癌，而且肝癌的發(fā)生可以與肝硬化的發(fā)展“齊頭并進(jìn)”。因此，脂肪肝的患者并發(fā)肝癌時往往比較年輕，這些都是脂肪肝的直接危害，也是我們現(xiàn)在如此重視脂肪肝的主要原因。

脂肪肝是個隱藏在我們身邊的“殺手”，大多數(shù)脂肪肝患者初期可能無不適的感覺，只有在極少數(shù)的情況下會有黃疸、惡心、嘔吐、疼痛等癥狀，所以往往很容易被人們忽略。與此同時，還有一些危害來自于它的合并癥，就是相同或相近的危險因素導(dǎo)致的其他疾病，諸如冠心病、高血壓、糖尿病等。有研究表明，脂肪肝患者的預(yù)期壽命縮短的主要死亡原因是冠心病、惡性腫瘤和肝硬化。此外，脂肪肝還會影響生活質(zhì)量，包括容易疲倦、精神不濟(jì)、負(fù)重過多、彎腰困難、關(guān)節(jié)勞損、鼾癥等。

對于整個社會而言，脂肪肝年輕化是非常不利的。疾病的發(fā)生和發(fā)展需要時間，以往脂肪肝多在四五十歲以后才發(fā)病，現(xiàn)在二三十歲甚至十幾歲就開始發(fā)病，等到壯年很可能已疾病纏身，嚴(yán)重影響社會生產(chǎn)力。因此，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)，對阻止脂肪肝的發(fā)生與進(jìn)展顯得至關(guān)重要。

小貼士

¤下表為膳食與熱量的兌換表，可供參考。

¤胰島素抵抗：研究發(fā)現(xiàn)胰島素敏感的人血清胰島素水平較低，假如胰島素的作用效率下降，就會需要更多的胰島素才能達(dá)到正常降糖的效果，相應(yīng)的就表現(xiàn)為高胰島素血癥，這種情況就是胰島素抵抗。