高脂血癥的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，需要注意的是受檢者在釆血前至少2周內(nèi)保持一般的飲食習(xí)慣和體重穩(wěn)定；測(cè)定前24h不應(yīng)進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng)，受檢者在抽血前的最后一餐，忌進(jìn)食高脂肪食物及飲酒，并應(yīng)空腹12h以上。如血脂檢測(cè)異常，在進(jìn)一步處理前，應(yīng)在2～4周內(nèi)復(fù)查，但至少要相隔1周。若仍然異常，則可確立診斷。

臨床上血脂的基本檢測(cè)項(xiàng)目是：①總膽固醇（TC），指血漿中各脂蛋白所含膽固醇的總和。②三酰甘油（TG），指血漿中各脂蛋白所含TG的總和。同一個(gè)體的TG水平受飲食和不同釆血時(shí)間等因素的影響較大，所以同一個(gè)體在多次測(cè)定時(shí)，TG值可能變化較大。③高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C），通過(guò)檢測(cè)HDL顆粒中其所含的膽固醇的量，間接了解血漿中HDL水平。④LDL-C，因膽固醇占LDL重量的50%左右，一般情況下，LDL-C與TC相平行，但最好采用LDL-C取代TC作為對(duì)冠心病及其他動(dòng)脈粥樣性疾病的危險(xiǎn)性評(píng)估。對(duì)于任何需要進(jìn)行心血管危險(xiǎn)性評(píng)估和給予降脂藥物治療的個(gè)體，均應(yīng)進(jìn)行此4項(xiàng)血脂檢測(cè)。臨床工作中根據(jù)需要還會(huì)加查其他3項(xiàng)指標(biāo)：脂蛋白（a）、載脂蛋白AⅠ（apoAⅠ）及載脂蛋白B（apoB）。

血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象：①已有冠心病、腦血管疾病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化病者。②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等。③有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)性冠心病或其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者。④有皮膚黃色瘤者。⑤有家族性高脂血癥者。

《2013年ACC/AHA心血管相關(guān)疾病血脂指南》推薦20歲及以上的成年患者應(yīng)至少每5年進(jìn)行1次脂蛋白檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)至少應(yīng)包括TC、HDL-C以計(jì)算非高密度脂蛋白膽固醇水平（non-high-density lipoprotein cholesterol，non-HDL-C），即TC－HDL-C。這樣的檢測(cè)無(wú)須空腹。如果患者空腹，也可以檢測(cè)TG，如果TG＜400mg/dl（14.52mmol/L），可以通過(guò)Friedewald方程［LDL-C＝TC－HDL-C－（TG/5）］大概計(jì)算低密度脂蛋白水平。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性需每年檢查；對(duì)于缺血性心血管疾病及其高危人群，則應(yīng)每3～6個(gè)月測(cè)定1次血脂。2014年美國(guó)國(guó)家脂質(zhì)協(xié)會(huì)（National Lipid Association，NLA）發(fā)布了“以患者為中心的血脂異常管理建議”，推薦所有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。╝therosclerotic cardiovasculardisease，ASCVD）患者應(yīng)該在診斷后立即或短期內(nèi)進(jìn)行脂蛋白檢測(cè)。