【摘要】：胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時,面部、頸部及肩部靜脈怒張并伴有水腫;壓迫氣管和支氣管時可引起咳嗽、氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲音嘶啞。胸主動脈瘤常引起胸部疼痛,疼痛突然加劇預示動脈瘤可能破裂。升主動脈瘤可侵蝕胸骨及肋骨,而發(fā)生突出于前胸的搏動性腫塊。胸主動脈瘤破入支氣管、氣管、胸腔或心包均可致死。由于胸主動脈瘤發(fā)生的位置不同,超聲顯像操作方法、位置各異。
胸主動脈瘤(thoracic aortic aneurysm)臨床上因動脈瘤部位不同而產生不同的癥狀。胸主動脈瘤壓迫上腔靜脈時,面部、頸部及肩部靜脈怒張并伴有水腫;壓迫氣管和支氣管時可引起咳嗽、氣急;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲音嘶啞。升主動脈瘤可能使主動脈瓣環(huán)變形,瓣葉分離而發(fā)生主動脈瓣關閉不全,出現相應的雜音。若發(fā)病急劇可引起急性肺水腫。胸主動脈瘤常引起胸部疼痛,疼痛突然加劇預示動脈瘤可能破裂。主動脈弓動脈瘤壓迫左無名靜脈,引起左上肢靜脈壓升高。升主動脈瘤可侵蝕胸骨及肋骨,而發(fā)生突出于前胸的搏動性腫塊。降主動脈瘤可侵蝕胸椎橫突和肋骨,甚至在背部外突于體表。胸主動脈瘤破入支氣管、氣管、胸腔或心包均可致死。
由于胸主動脈瘤發(fā)生的位置不同,超聲顯像操作方法、位置各異。對升主動脈瘤的顯示應選擇與觀察主動脈根部同樣的切面,但掃查平面應該向上偏移,盡可能多顯示升主動脈,并可用于顯示升主動脈和降主動脈長軸切面。顯示降主動脈還可選用胸骨旁聲窗從左心室長軸行順時針方向旋轉掃查平面,直至降主動脈長軸清晰顯示。
二維超聲顯像可直接顯示胸主動脈瘤的部位、大小、形態(tài)、范圍和瘤壁厚度。診斷動脈瘤的標準與CT、MRI相同,即直徑>4cm。
動脈壁多由強回聲粥樣斑塊和中低回聲的血栓組成。彩色多普勒血流顯像(CDFI)在瘤體近心端呈射流為紅色血流,瘤內呈湍流為雜亂紅藍鑲嵌血流。
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