血清載脂蛋白b測(cè)定增高怎么回事
1.血清銅藍(lán)蛋白及血清銅氧化酶活性測(cè)定 這是本病重要的診斷依據(jù)。
(1)血清銅藍(lán)蛋白測(cè)定:患者血清銅藍(lán)蛋白<0.2g/L(正常值0.26~0.36g/L),甚至為零,血清銅藍(lán)蛋白值與病情、病程及驅(qū)銅療效無(wú)關(guān),不能作為病情監(jiān)測(cè)或療效觀察指標(biāo);新生兒血清銅藍(lán)蛋白值只有正常人的1/5,以后迅速升高,2~3個(gè)月達(dá)到成人水平;12歲前兒童血清銅藍(lán)蛋白矯正公式為,矯正后銅藍(lán)蛋白值=血清銅藍(lán)蛋白測(cè)定值×[(12-年齡)×1.7];須注意血清銅藍(lán)蛋白降低還見于腎病綜合征、慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、某些吸收不良綜合征、蛋白-熱量不足性營(yíng)養(yǎng)不良等。
(2)血清銅氧化酶活力測(cè)定:患者血清銅氧化酶活力<0.2光密度(正常值0.2~0.532光密度)。
2.微量銅測(cè)定
(1)血清銅測(cè)定:正常人為14.7~20.5mmol/L,90%的患者血清銅降低,血清銅與病情和療效無(wú)關(guān),原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、腎病綜合征及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等患者血清銅也可降低。
(2)尿銅測(cè)定:多數(shù)患者24h尿銅量顯著增加,服排銅藥后尿銅進(jìn)一步增高,體內(nèi)蓄積銅大量排出后尿銅量漸降低,尿銅量可作為臨床調(diào)整排銅藥劑量參考指標(biāo);患者通常尿銅量>200μg/24h(正常<50μg/24h),個(gè)別高達(dá)1 200μg/24h,少數(shù)患者正?;蛏愿?。
(3)青霉胺負(fù)荷試驗(yàn):口服青霉胺后正常人和未經(jīng)治療患者尿銅明顯增高,但患者更顯著;慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性肝硬化等尿銅量也增高。
(4)肝銅量測(cè)定:是診斷金標(biāo)準(zhǔn),由于難以普遍接受肝穿刺不能作為常規(guī)檢查,生化檢查不能確診的病例測(cè)定肝銅量是必要的,正常肝銅含量50μg/g干重,患者多為>250μg/g干重,雜合子及肝病患者肝銅含量雖可增高,但不超過(guò)250μg/g干重,穿刺肝組織恰為新生肝硬化結(jié)節(jié)可出現(xiàn)假陰性。
3.肝腎功能檢查 某些肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咴缙诳蔁o(wú)肝功能異常,肝損害可出現(xiàn)不同程度肝功能異常如血清總蛋白降低、γ-球蛋白增高等;腎功能損害可出現(xiàn)血清尿素氮及肌酐增高、蛋白尿等。
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