尿路感染（膀胱炎
【摘要】：根據(jù)感染部位及有無合并癥，可將尿路感染分為單純性尿路感染、單純性下尿路感染；依照其病程又可分為急性和反復(fù)發(fā)作性。初始時按常見病原菌給藥，獲知藥敏試驗結(jié)果后，必要時調(diào)整用藥。急性腎盂腎炎伴發(fā)熱等全身癥狀明顯的患者宜注射給藥，療程至少14d，一般2～4周；熱退后可改為口服給藥。反復(fù)發(fā)作性腎盂腎炎患者療程需更長，常需4～6周。
根據(jù)感染部位及有無合并癥，可將尿路感染分為單純性尿路感染（腎盂腎炎）、單純性下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；依照其病程又可分為急性和反復(fù)發(fā)作性。急性單純性上、下尿路感染多見于門診、急診患者，病原菌80%以上為大腸埃希菌；而復(fù)雜性尿路感染的病原菌除仍以大腸埃希菌為多見（30%～50%）外，也可為腸球菌屬、銅綠假單胞菌等；醫(yī)院獲得性尿路感染的病原菌尚可為葡萄菌屬、念珠菌屬等。
1．治療原則
（1）給予抗菌藥物前留取清潔中段尿，做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。初始時按常見病原菌給藥，獲知藥敏試驗結(jié)果后，必要時調(diào)整用藥。
（2）急性單純性下尿路感染初發(fā)患者，治療宜用毒性小、口服方便、價格較低的抗菌藥物，療程為3～5d。
（3）急性腎盂腎炎伴發(fā)熱等全身癥狀明顯的患者宜注射給藥，療程至少14d，一般2～4周；熱退后可改為口服給藥。反復(fù)發(fā)作性腎盂腎炎患者療程需更長，常需4～6周。
（4）對抗菌藥物治療無效的患者，應(yīng)進行全面尿路系統(tǒng)檢查，若發(fā)現(xiàn)尿路解剖畸形或功能異常者，應(yīng)予矯正或相應(yīng)處理。
2．病原治療 見表6－13。
表6－13 膀胱炎和腎盂腎炎的病原治療
注：（1）大腸埃希菌對本類藥物耐藥株在50%以上，必須根據(jù)細菌耐藥試驗結(jié)果選用
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