營養(yǎng)不良癥是由于營養(yǎng)素補充不足，或吸收障礙所引起的機體應(yīng)答反應(yīng)。當人體每日每千克體重攝取能量低于125．5kJ（30kcal）時，機體將自動啟用代謝性儲備能量，以便維持機體的正常功能。這些能量主要是糖原、蛋白質(zhì)、脂肪，它們是內(nèi)源性能源。

糖類，尤其是葡萄糖是以糖原的形式在機體內(nèi)儲存，其中小部分（50～100g）儲存在肝；大部分（100～200g）則儲存于肌肉組織。糖原被認為是機體直接儲備的能量，并同時準備提供機體的應(yīng)激反應(yīng)和維持多種代謝活動。糖原在乙酰輔酶A的作用下，進行有氧氧化，理論上每克分子葡萄糖可產(chǎn)生1435kJ（343kcal）能量。但是真正的能量遠遠低于此數(shù)，原因是糖酵解并不完全，余下的部分以ATP的形式儲存。氧化1g分子的醋酸僅生成531．4kJ（127kcal）的能量，無氧氧化則只能生成393．3kJ（94kcal）的能量。

正常機體蛋白的合成決定氨基酸的利用程度。但是必需的氨基酸必須由食物中提供，非必需氨基酸可由機體自身合成。然而所有與合成體蛋白質(zhì)有關(guān)的20余種氨基酸都應(yīng)供應(yīng)，因為非必需氨基酸的合成必定導(dǎo)致氮的消耗。實際上這些合成的過程機體是處于分解代謝時相，所以補充氨基酸能避免代謝異常病人的進一步損害。一旦儲存的正常能量被耗竭，儲備的機體蛋白通過氧化脫氨反應(yīng)來滿足機體持久的能量需要，使蛋白代謝紊亂，產(chǎn)生負氮平衡，這是營養(yǎng)及能量不足的客觀指標。

機體脂肪儲備量約10kg，由于其能量高，因此，是一重要的能源。在理論上糖類可承擔提供機體能量的任務(wù)，腸道外途徑補給脂肪只有在必需脂肪酸不足時，尤其是有明顯的合并癥時才應(yīng)用。

引起機體組分減少的另一個原因是血液或血漿的丟失。機體組織的消耗，后者是創(chuàng)口愈合過程中的一正?，F(xiàn)象。這種分解代謝的狀況，可因長期中斷飲食或術(shù)后蛋白質(zhì)丟失而加重。機體組織的這種不可避免的代謝反應(yīng)，其主要影響是縮短了酶和血漿蛋白的生物半衰期，這對腎臟、肝臟以及胃腸道的功能有重要影響。除非這種狀態(tài)及時得到修復(fù)，或補充足量的蛋白質(zhì)（氨基酸），否則很可能引起腎和肝酶活性的嚴重損害。

分解代謝不僅影響重要的功能蛋白，而且也影響到組織蛋白。破壞250g的蛋白質(zhì)，需要消耗4．18kJ的能量，近于500g的肌組織。1g氮≈6．25g蛋白質(zhì)≈25g肌組織。

此外，100ml血液中，血漿蛋白正常含量為3．5～8g。血漿蛋白濃度減少，可以影響到膠體滲透壓，使毛細血管內(nèi)滲透壓維持在2．9～3．9kPa（300～400mm H2O），繼而導(dǎo)致血漿蛋白結(jié)合水的能力降低，使血管內(nèi)液外滲到組織間隙中，這種狀態(tài)可危及病人內(nèi)環(huán)境平衡。另外，血漿蛋白減少對血液凝固系統(tǒng)也有一定的影響，并能降低機體自身抗感染能力。血漿蛋白在物質(zhì)的中轉(zhuǎn)和最終代謝中，同其他體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)的物質(zhì)一樣，起著重要的作用。因此，血漿蛋白濃度減少能引起水腫，創(chuàng)口愈合困難；也因免疫球蛋白的減少而使免疫能力降低，以及出現(xiàn)血液凝固障礙。

當機體發(fā)熱時，由于體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率相應(yīng)增加10%，消耗體液近300～500ml，故機體發(fā)熱時應(yīng)補充足夠量的氨基酸溶液。

正常人體組分比例見表11－1。

表11－1　正常成年人體組分比例表