1.患者吳某，女，36歲。

病情：早期癥狀不明顯。1個月前，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房外上方有一小橢圓形包塊，質(zhì)硬，邊緣欠規(guī)則，壓痛不敏感。去某醫(yī)院檢查，病理診斷為管內(nèi)腺樣囊性癌?；颊咂饺站駪n郁，煩躁易怒，寐劣，口干，月經(jīng)失調(diào)。查脈弦澀，舌淡紅、苔薄。

治療：疏肝理氣，軟堅解郁為主。

基本方：柴胡9g，青皮、陳皮、赤芍、白芍、制香附、八月札各15g，白花蛇舌草、蒲公英、生麥芽、半枝蓮、天冬各30g，郁金、鹿角片、蜂房、炮穿山甲片各10g，并酌情加入?yún)?、黃芪益氣扶正，瓜蔞、山慈菇、海藻等消堅散結(jié)。

每日1劑，水煎服。4旬后，病灶逐漸縮小并軟化，說明治療有效，囑繼續(xù)服中藥調(diào)治。

2.患者楊某，女，52歲。

檢查：其右側(cè)乳房外上方60mm×50mm×30mm結(jié)塊腫大20mm×20mm× 10mm。面色灰黃，胸悶，易怒，心慌，氣短，頭暈，納谷不香。該患者早年喪偶未再婚，脈沉弦數(shù)，舌質(zhì)淡紅，邊尖有散在瘀點，苔白膩。

辨證：肝脾兩傷，痰氣凝結(jié)。

治法：疏肝理氣，清熱解毒，軟堅散結(jié)。

方藥：逍遙散加味：當歸15g，白芍15g，柴胡10g，云苓12g，白術(shù)12g，香附15g，青皮10g，黃芪20g，丹參20g，黨參15g，薄荷5g，陳皮15g，甘草10g，水煎服，每日1劑。

二診：服上方14劑。胸悶氣短、心搏快等癥已明顯減輕，食量增加，精神狀態(tài)良好。改投犀黃丸加味：天然牛黃6g，麝香4g，制乳香10g，制沒藥10g，三七50g，穿山甲珠75g，莪術(shù)200g，猴棗6g，青皮200g，夏枯草200g，山慈菇100g，炒僵蠶75g。共研細末，蜜丸9g重，每日早晚各服1丸。

三診：發(fā)現(xiàn)乳房腫塊表面逐漸變成深灰色，并且最近沿腫塊邊緣一周裂開一道縫，現(xiàn)在縫深約2mm，不出血，囑其繼續(xù)服犀黃丸，再投當歸補血湯：黃芪30g，當歸20g，加龍葵30g，半枝蓮30g，每日1劑水煎服。

四診：乳癌周邊裂縫已探達15mm，出現(xiàn)腐尸樣惡臭味，距3m遠可聞及。腋下淋巴結(jié)腫也縮小至10mm×15mm×5mm。繼續(xù)服犀黃丸和當歸補血湯，黃芪量加至50g，當歸30g。

五診：當日門診換藥時，乳房腫塊全部脫落出來，腫塊50mm×40mm×27mm，表面里藏褐色，質(zhì)地堅硬，有一種惡臭的腐尸味。乳房的不規(guī)則的圓坑內(nèi)，顏色粉紅，不出血，全部是肉芽組織。繼續(xù)服犀黃丸和當歸補血湯，瘡口用雷夫奴爾油紗條填塞，每日換1次。

六診：瘡口已平復，腋下淋巴結(jié)腫亦摸不到。面有光澤，精神狀態(tài)良好，飲食正常，尚時有心煩不寐。囑其再服人參歸脾丸，用龍葵、半枝蓮煎湯送服3個月。經(jīng)多次追訪，一切良好，雙側(cè)乳房對稱，無腫塊。

3.患者徐某，女41歲，丹陽市人。

病情：患者因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一核桃大小腫塊，于1998年5月18日在當?shù)蒯t(yī)院做病理，診斷為“右乳腺腺癌”。之后行右乳腺腺癌根治術(shù)，術(shù)后放化療多次。1998年10月26日來診，癥見左側(cè)乳房又出現(xiàn)一個核桃大小的腫塊，左側(cè)腋下、頸部均可觸及大小不等的腫塊數(shù)枚，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為乳腺癌術(shù)后廣泛癌轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。自訴全身乏力，納差少食。觀其面色無華，形體消瘦，舌紅苔黃膩，切其兩脈細弱。

辨證：屬于肝郁毒結(jié)，氣滯血瘀。

治療：疏肝解郁，行氣散結(jié)，破瘀消腫。

藥用柴胡12g，黃芩9g，炒白術(shù)30g，茯苓15g，甘草10g，牡蠣30g，蒲黃15g，夏枯草30g，連翹15g，王不留行15g，穿山甲（先煎）15g，全瓜蔞30g，白芍20g，大棗6枚，生姜3片，清乳去癌散12g，追蹤去癌散12g，水煎服。

服藥30劑腫塊開始變小，飲食增加、精神亦好，其他癥狀均好轉(zhuǎn)。服藥3個月，腫塊基本消失。原方加減繼服60劑。腫塊基本消失。以后每年分期服藥30付，隨訪至今健在。

治療上主要采用加味逍遙散疏肝理氣，健脾和胃；牡蠣、夏枯草軟堅散結(jié)；王不留行、蒲黃活血化瘀，全瓜蔞寬胸下氣；穿山甲、連翹消腫排膿。

4.鐘某某，女，38歲。

病情：患左側(cè)乳房腫瘤月余，未久病變發(fā)展迅速，腫塊增大如龍眼狀，表層呈浸潤性改變，破潰處滲出炎性分泌物，脹痛難忍，勢將惡化?；颊咦愿锌诳市臒阕茻?。脈細數(shù)，苔黃膩。

乳癌潰破之癥，治療應當清熱解毒，行瘀化濁。

基本方：金銀花、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、蚤休、煅牡蠣、半枝蓮、半邊蓮各30g，白英、三葉青、龍葵各20g，連翹15g，牛黃0.3g。

服本方后，浸潤潰破創(chuàng)面競自然吸收，連續(xù)服藥3個月，諸癥均有改善，乃囑繼續(xù)中藥鞏固治療。

5.患者史某，女，69歲。

病情：患者因1年前自己觸摸到左側(cè)乳房外上象限及左腋下有腫塊，遂在北京腫瘤醫(yī)院就診，被確診為浸潤性乳腺癌。因患者堅決拒絕手術(shù)及放化療，故腫瘤醫(yī)院給予內(nèi)分泌治療（來曲唑2.5mg，每日1次），服用6個月，患者自覺乳房腫塊及左腋下淋巴結(jié)無明顯增大，遂自行停藥6個月，后發(fā)現(xiàn)兩處腫塊均明顯增大，即來中醫(yī)院就診。診見：患者精神可，訴偶有乏力、納差，左側(cè)乳房外上象限可觸及約3.5cm×3.5cm大小腫塊，基底部堅硬，與周圍分界不清，左腋下可觸及約2.5cm× 2.5cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，可移動，舌淡紅、苔白稍厚，脈沉細。北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師金靜愉要求患者進一步檢查以便手術(shù)治療，患者拒絕除中藥以外的任何治療方法，金老在強調(diào)了綜合治療的必要性后，患者依然堅持初衷。

辨證：痰氣阻絡，化熱成毒。

治法：解毒通絡，化痰散結(jié)，兼以補氣養(yǎng)血。

方藥：以人參養(yǎng)榮湯合抗乳腺癌專方加減。處方：太子參30g，黃芪20g，黨參20g，阿膠珠10g，何首烏10g，雞血藤15g，夏枯草10g，山慈菇10g，蒲公英15g，瓜蔞30g，連翹15g，炮穿山甲（先煎）10g，皂角刺10g，土鱉蟲10g，路路通15g，沙參30g，麥冬15g，茯苓15g，雞內(nèi)金10g，焦三仙30g。

服用1個月，患者感覺精神可，納食佳，無明顯不適，兩處腫塊無增大。此后以上方為主方加減，服用2年。復診時，乳房腫塊明顯縮小，在原部位可觸及與周圍界限不清的粒狀硬點，左腋下淋巴結(jié)1cm×1cm大小?；颊呔窈?，未訴不適。

6.患者劉某，女，59歲。

病情：左側(cè)乳腺癌5年后出現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者拒絕行放化療而求治于中醫(yī)。癥見面色蒼白，精神倦怠，氣短乏力，左頸部酸脹，脘腹脹悶，惡心納呆，大便干燥，舌質(zhì)暗淡、苔薄黃膩、脈細滑無力。

治法：解毒散結(jié)，活血化瘀。

方藥：金銀花15g，連翹10g，蒲公英30g，紫花地丁10g，全瓜蔞30g，白芷10g，天花粉10g，生牡蠣30g，炮穿山甲10g，陳皮10g，竹茹10g，甘草6g。

服藥7劑后患者飲食增加，精神明顯好轉(zhuǎn)，大便正常，又以前方加減調(diào)理半年，患者癥情平穩(wěn)。

7.患者李某，女，56歲。

病情：患乳腺癌日久，氣陰虧損，進行性消瘦，神倦，少氣懶言，眩暈，口干，乳房腫塊外形平塌，乳房周邊有局部潰瘍，久不愈合。脈沉細弱。

治療：扶正抑癌并舉。

基本方：生黃芪45g，黨參、茯苓、生牡蠣各30g，熟地黃24g，肉蓯蓉、鹿角片、山茱萸、當歸各12g，制乳香、制沒藥、三七各10g，炒白芍、制香附、白英各15g。

服藥20余劑，瘡口已完全平復，腫塊亦漸軟化。再予中藥繼續(xù)調(diào)治，以資鞏固。

8.患者朱某，女，51歲。

病情：乳腺癌術(shù)后10天，癥見神疲乏力，面色萎黃，聲低懶言，左胸壁切口刺痛，左上肢腫脹活動欠利，按之凹陷，前臂局部皮膚赤縷，舌淡紫黯，苔薄白，脈沉細澀。

治療：益氣活血，利水消腫。

基本方：黃芪10g，太子參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草6g，當歸10g，丹參10g，桃仁10g，紅花10g，莪術(shù)10g，赤芍10g，澤蘭10g，益母草15g，伸筋草15g，桑枝10g。

服藥14劑后，患者患肢腫脹明顯消退，切口刺痛好轉(zhuǎn)，局部皮膚赤縷消失。

病情分析：患者手術(shù)之后正氣受損，氣虛不能推動血液、津液運行，氣虛血瘀水停，故見神疲乏力，聲低懶言等氣虛之證，同時見切口固定刺痛，上肢腫脹皮膚赤縷等血瘀水停之證。治療當以益氣扶正治其本，活血利水治其標。方中黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾扶正，使氣血生化有源；當歸、丹參、桃仁、紅花、莪術(shù)、赤芍養(yǎng)血祛瘀；澤蘭、益母草、伸筋草、桑枝通絡利水，促進肢體消腫及功能恢復。治則上益氣扶正治其本，活血利水治其標，標本兼治，同時顧護脾胃后天之本，可獲穩(wěn)固療效。

9.患者顏某，女，47歲。

病情：左乳腺導管浸潤癌術(shù)后3個月，術(shù)后化療3次，后改服用三苯氧胺、來曲唑等藥治療，現(xiàn)在主要癥狀為：陣發(fā)性烘熱汗出、煩躁易怒、五心煩熱、怕風，腰膝酸軟，神疲乏力，食納尚可，寐差，大便偏干，舌紅少苔，脈細數(shù)無力。

治法：滋補肝腎，調(diào)補沖任。

方藥：淫羊藿、生地黃、黃芪、炒萊菔子各30g，巴戟天、知母、黃柏、北沙參、天冬、麥冬、當歸、川續(xù)斷、桑寄生各15g，制大黃9g，炙甘草6g。

藥服15劑后，患者各種癥狀明顯減輕，原法加減服藥40余劑，諸癥若失。

10.患者楊某，女，44歲。

病情：左側(cè)乳房初感腫脹，觸手有棗核狀硬結(jié)，深按病灶固定不移，繼見皮膚色呈橘皮樣改變，粗糙增厚，腫脹有擴大趨勢。并伴有胸脅痞悶，噫氣脘脹，咳吐清涎，納差，左腋下觸淋巴硬節(jié)2枚。經(jīng)某醫(yī)院檢查，病理診斷為早期低分化腺癌。

治療：重在化痰通絡，軟堅散結(jié)。

基本方：夏枯草、貓爪草、半枝蓮、石見穿、生牡蠣、海藻各30g，昆布、海浮石、浙貝母、皂角刺、黃藥子各15g，山慈菇、瓜蔞皮、姜半夏各10g，玫瑰花6g，并隨癥佐入芍藥甘草湯以酸甘化陰，加娑羅子、陳香櫞調(diào)和中州。

共服50余劑，諸癥悉減，并囑繼續(xù)治療，病情基本穩(wěn)定。

11.患者朱某，女，51歲。

病情：因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊入院。診斷：左側(cè)乳腺癌。行“左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)”，術(shù)后第10日，診見：神疲乏力，面色萎黃，聲低懶言，左胸壁切口刺痛，左上肢腫脹活動欠利，按之凹陷，前臂局部皮膚赤縷，舌淡紫黯，苔薄白，脈沉細澀。

辨證：正氣不足，血瘀水停。

治法：益氣活血，利水消腫。

處方：黃芪10g，太子參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草6g，當歸10g，丹參10g，桃仁10g，紅花10g，莪術(shù)10g，赤芍10g，澤蘭10g，益母草15g，伸筋草15g，桑枝10g。

水煎服，日1劑。服用4劑后，患肢腫脹明顯消退，效不更方，續(xù)服7劑，腫脹完全消退，切口刺痛好轉(zhuǎn)，局部皮膚赤縷消失。

病情分析：本例乳癌術(shù)后10天，正氣虧虛，又因手術(shù)所傷，脈絡受損，導致血行不暢，瘀血內(nèi)停，血不利則為水，故見神疲乏力，聲低懶言等氣虛之證，同時見切口固定刺痛，上肢腫脹皮膚赤縷等血瘀水停之證，故治以益氣扶正治其本，活血利水治其標。方中黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾扶正，使氣血生化有源；當歸、丹參、桃仁、紅花、莪術(shù)、赤芍養(yǎng)血祛瘀；澤蘭、益母草、伸筋草、桑枝通絡利水，促進肢體消腫及功能恢復。治則上益氣扶正治其本，活血利水治其標，標本兼治，同時顧護脾胃后天之本，可獲穩(wěn)固療效。